Цитология

Сейчас каждый поход к врачу-гинекологу не обходится одним осмотром, а включает проведение набора анализов. Оним из таких является анализ на цитологию или ПАП-тест.

Тест по Папаниколау — это процедура, которая с помощью определенных критериев поможет выявить наличие видоизмененных клеток в слизистой ткани шейки матки для дальнейшей профилактики или лечения. Он является скрининговым методом, который направлен на целевую аудиторию — женщин детородного возраста.

Почему анализ так удобен? Инструментальные методы исследования более длительны и трудоемки в своем проведении. Да и не каждый может себе позволить ежегодно их проходить.

Скрининг позволяет отобрать женщин, которые попали в группу риска. И уже гораздо меньший процент населения проходит дополнительную диагностику. Он удобен в своей методике, скорости и материальной доступности.

Показания

Пап-тест рекомендуют делать каждой девушке, достигшей 18 лет, или с началом половой жизни. Но, часто женщина имеет некоторую предрасположенность и показания для выполнения анализа на цитологию.

  • планирование беременности;
  • пероральный прием гормональных контрацептивов;
  • перед постановкой внутриматочной спирали;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • эрозия шейки матки;
  • персистирующий папилломавирус человека (особенно с канцерогенной предрасположенностью);
  • бесплодие;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • генитальный герпес в анамнезе.

Периодичность прохождения этого теста обычно 1 раз в год. Такого промежутка достаточно, чтобы «словить» раннюю стадию дисплазии или рака in situ для успешного и эффективного лечения.

Подготовка к проведению анализа

Существует несколько особенностей, которые помогут получить наиболее точные результаты. Это не значит, что анализ нужно сдавать только в определенные дни после проведения некоторых действий.

Цитология будет информативна, и выводы получат в любом случае. Просто при соблюдении этих правил будет наиболее верная интерпретация результатов анализа на цитологию.

Обычно первый прием у врача-гинеколога не совпадает со сдачей анализа, поэтому всегда есть время подготовиться.

  1. Перед забором мазка воздержаться от половых контактов на 48-72 часа.
  2. Оптимальное время забора — 13-21 дни менструального цикла. Не рекомендуют сдавать анализ сразу после месячных или накануне нового цикла.
  3. Воздержаться от процедуры при сопутствующих заболеваниях, для которых характерны воспаление и выделения из влагалища.
  4. Отказаться от введения лекарственных препаратов вагинальным путем за 48 часов до взятия материала (спринцевания, вагинальные таблетки и суппозитории).
  5. Лучше прийти на процедуру через 2-3 часа последнего мочеиспускания для удобства взятия материала гинекологом.

Методика проведения теста по Папаниколау

От гинеколога тоже требуются определенные навыки для взятия мазка с достаточным количеством клеток. В противном случае цитология может показать псевдорезультаты.

Пап-тест — это наиболее часто используемый метод взятия биоматериала на цитологическое исследование. Он относится к скрининговым методам. То есть анализ проводится каждой женщине, но при положительных результатах или необходимости более точного исследования, врачи проводят ряд других более чувствительных методов.

Каждый полный гинекологический набор имеет 2 щеточки. Одна напоминает петельку или обычную палочку с щетинками со всех сторон, другая щеточка имеет вид половины обрезанного конуса.

Первая щеточка берет исследуемый материал со стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Второй прибор предназначен для полного охвата стенок шейки матки. Во время процедуры гинеколог слущивает слизистую ткань, после чего фиксирует полученный материал на предметных стеклах.

Главная задача гинеколога — правильно взять анализы. То есть врачу нужно тщательно собирать материал, так как интересующие нас клетки находятся немного глубже слущенного эпителия, поэтому щеточку нужно оборачивать с определенной силой.

Но нужно и не повредить глубжележащие ткани в виду возможного разнесения атипии в более глубокие слои. После взятия биоматериала медсестра несет стекла в лабораторию, где их окрашивают и фиксируют.

Результаты цитологии можно получить в течении 3 дней. Такой срок необходим для выявления роста патогенных микроорганизмов, если они есть, и изучения слущенного эпителия под микроскопом.

После тщательного изучения лаборант на специальном листе выносит свой вердикт. Специалист пишет стадию, которой соответствует количество видоизмененных атипичных клеток.

Так, первая стадия говорит об отрицательном результате, чистоте эпителия на атипичные клетки, а пятая — о высоком риске злокачественного процесса.

После взятия анализа могут появиться неприятные слабо болезненные ощущения. В течении дня после взятия мазка могут наблюдаться мажущие выделения розового цвета. Это происходит вследствие травмирования поверхностного слизистого слоя путем слущивания эпителия щеточкой для анализа.

Интерпретация результатов

После микроскопического исследования пациент получает на руки бланк с результатами. Обычно на бланке указывают инициалы, возраст и дату забора материала.

Ниже располагаются результаты:

  1. тип препарата и вид исследования — лаборант указывает, что был сдан мазок на цитологическое исследование путем микроскопического метода, когда был нанесен и зафиксирован, какой краситель использовали;
  2. качество препарата — зависит от врача-гинеколога. Мазок на цитологию может показать 2 градации: адекватный (достаточный объем и правильное место взятия мазка) и неадекватный (противоположные причины);
  3. непосредственно результат — в этой графе лаборант пишет все о своих наблюдениях в микроскопе, главной информацией является наличие или отсутствие атипичных клеток. Если эпителий чист, то в случае наблюдения за патогенной флорой описываются результаты роста. Если найдены атипичные клетки, то обязательно должно быть подробное их описание (вид, тип и количество).

В заключении врач просто определяет стадию, к которой относится данный результат.

Цитология шейки матки может быть описана 5 стадиями в заключении:

  • нормальные значения с отрицательным результатом поиска атипичных клеток;
  • дисплазия 1 степени;
  • дисплазия 2 степени;
  • дисплазия 3 степени;
  • атипия.

В случае 1 стадии врачи рекомендуют сдавать мазок на цитологию 1 раз в год в виду полного здоровья. При выявлении 2-4 стадии последующее исследование мазка на атипичные клетки рекомендуют проводить через 3-6 месяцев, в зависимости от глубины процесса.

5 стадий цитологии шейки маткиПатология под микроскопом

Понятное дело, что при результате 1, никто особо дальше исследования проводить не будет, так как атипии нет.

Но эрозия шейки матки в зараженном организме папилломавирусом человека имеет ряд неприятных последствий. Часто нарушение целостности слизистой в виде эктопии имеет свойство перерождаться вследствие незащищенности. Рассмотрим каждую стадию патологического процесса под микроскопом.

Каждая стадия идет по очереди, не может быть исключения какого-либо периода. Если такое случилось, то это значит, что мы прозевали последовательность. Для четкой градации нужно соблюдать сроки сдачи анализа, рекомендованные врачом.

  1. Дисплазия 1 стадии. Это начальная форма перерождения эктопии или незащищенного участка слизистой шейки матки. Под микроскопом можно увидеть типичную картину. Выявленные клетки имеют признаки воспалительного процесса. Для дифференциальной диагностики врач обычно рекомендует сдать мазок на флору. Потому что воспалительный процесс бактериального и вирусного генеза провоцирует подобную картину в поверхностных клетках.
  2. Дисплазия 2 стадии. Эта фаза имеет более индивидуальные особенности. На стекле под микроскопом врач или лаборант обнаружат атипичные клетки с начальными изменениями. То есть это может проявляться в патологическом распределении плазмы, размерах и объемах ядра. Такой результат тоже является признаком нормы. Так как в нашем организме из-за перекисного окисления всегда имеется определенное число видоизмененных атипичных клеток. Пул частиц, поддавшихся онкогенной реакции. При обнаружении в мазке таких клеток, врач рекомендует пройти более точное исследование — биопсию с дальнейшей гистологией взятой ткани.
  3. Дисплазия 3 стадии. Эта стадия по праву называется дисплазией. Такой вариант диагноза внегласно называют прераком. То есть такой диагноз нуждается в немедленном лечении, в противном случае такие клетки переродятся в раковые, что без торможения и купирования процесса будет протекать быстрее.

Под микроскопом четко видны в мазке клетки с атипией. Присутствует полный набор: хромосомные нарушения, огромное ядро, патологическое распределение цитоплазмы.

В случае обнаружения подобной картины выполняется кольпоскопия с тщательным исследованием патологических участков шейки матки.

Такой мазок на цитологию не требует от врача и пациента безотлагательного лечения, что может быть вполне обоснованным, но все равно рекомендуют делать тест по Папаниколау каждые 3 месяца (срок, за который атипичные клетки могут превратиться в рак in situ).

Если пропустить этот момент, то лечение может не оправдать себя. Для терапии более сложных стадий рака врачи вынуждены прибегнуть к радикальному оперативному вмешательству.

Атипия. В этом случае лаборант определяет большое количество атипичных клеток, что не может усомнить врача в постановлении диагноза «рак». Тест не может четко дать ответ на некоторые вопросы.

Цитология шейки матки — не единственный метод исследования. Поэтому с помощью дополнительных методов диагностики устанавливают объемы процессов и стадию рака (проникновение в глубжележащие ткани с внедрением в кровеносное и лимфатическое русла).

Нужно помнить, что цитология шейки матки является лишь скрининговым методом, который поможет отсеять и выбрать нужную когорту женщин. Но анализ не может поставить заключительный диагноз.

Окончательно подтвердить рак шейки матки можно только во время проведения кольпоскопии с биопсией видоизмененной ткани.

Не стоит пренебрегать консультациями гинеколога и своевременным прохождением анализов. Медики незря подбирали определенные сроки повторных анализов и методов исследования.

Каждый срок рассчитан на длительность перерождения ткани. То есть своевременное прохождение кольпоскопии, анализа на цитологию гарантирует диагностику заболевания в максимально короткие сроки.

Это увеличит шансы на выздоровление, минимизирует принципы дальнейшей терапии и уменьшит риск летальности практически к 0. Рак излечим. А на ранних стадиях терапия даже не требует инвазивных методов, которые наносят огромный ущерб здоровью за счет угнетения ростков кроветворения и иммуносупрессии.

Кто, если не вы, позаботится о собственном здоровье.

Предыдущая запись Анализ на сифилис
Следующая запись Онкомаркеры

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *