Гистология

Гистология — диагностика на клеточном уровне

Каждая группа клеток организма имеет свое особенное строение, которое достаточно хорошо изучено и описано. Отклонение в структуре тканей говорит о различных заболеваниях — воспалительного характера, злокачественного перерождения и других.

Зная особенности морфологии нормальных и патологических клеток, можно поставить абсолютно точный диагноз. Это и есть гистологическое исследование.

Что такое гистология

Это понятие пришло к нам из теоретической области науки. Как выглядят ткани организма давно интересовало ученых. С развитием высокоточных микроскопов стало возможным описать мельчайшие детали строения, включая внутриклеточные структуры.

Какие такни подверглись наибольшему изучению:

  • эпителиальная;
  • нервная;
  • соединительная;
  • мышечная;
  • кровь.

Зная их особенности и возможные отклонения от нормы, можно диагностировать большинство опасных заболеваний на бессимптомной стадии.

Какие процессы выявляет гистологическое исследование:

  • воспалительный;
  • нарушение кровообращения (тромбоз, кровоизлияния);
  • раковые клетки и другие злокачественные изменения тканей;
  • наличие метастазов.

В практической медицине гистологический анализ проводят чаще всего в гинекологии, онкологии, нейрохирургии, при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Как проводится процедура

Кусочек ткани для проведения исследования берут у пациента методом биопсии. Она бывает нескольких видов:

  1. Аспирационная при помощи иглы (прокол ткани с последующим извлечением «столбика» клеток);
  2. Аспирационная из полых органов, когда игла вводится через естественное отверстие (например, при биопсии слизистой оболочки матки);
  3. Инцизионная — на исследование отправляют часть иссеченного органа после хирургической операции;
  4. Эксцизионная — изучение полностью удаленного органа (например, после удаления почки);
  5. Кюретаж — выскабливание эндометрия с последующим его анализом;
  6. Щипцевая — осуществляется совместно с эндоскопическим исследованием, когда с помощью специального оборудования вводится микро щипчики, которыми получают материал.

Похожим методом является «открытая» биопсия — забор клеток без внедрения в ткани или полости (смывы, соскобы, мазки). Такое исследование называют цитологией.

Этапы гистологии

Этапы гистологии

Этапы исследования

Результаты анализа при стандартном исследовании готовы обычно через 5 — 10 дней. Почему так долго? Важно соблюдение определенной этапности:

  1. Фиксация: обработка материала специальным составом для предотвращения процессов гниения.
  2. Проводка: избавление от лишней воды (тогда клетки «видны» более четко).
  3. Заливка: ткань заливается парафином для получения твердой структуры.
  4. Резка: специальным «тончайшим» ножом ткань нарезают на микро пластины.
  5. Окрашивание: полученные срезы раскладывают на стекла и окрашивают специфическими красителями, которые проявляют различные внутриклеточные структуры.
  6. Заключение: подготовленный материал накрывают вторым предметным стеклом, так он надолго сохраняется.
  7. Исследование: изучение морфологии под электронным или световым микроскопом.

Гистологическое исследование требует высокой врачебной квалификации. Им занимаются не лаборанты, а врачи гистологи или патоморфологи.

Экспресс диагностика

Проводится в тех случаях, когда во время операции обнаруживаются новообразования, о которых раньше было не известно. Тогда материал отправляется в лабораторию сразу из операционной и ответ готов через несколько часов.

На его основании хирург решает вопрос о дальнейшей тактике операции (расширенная резекция или плановый объем). Этот метод менее достоверный. Но если под микроскопом сразу видны атипичные клетки, вопрос удаления опухоли решается более оперативно.

Применение в гинекологии

Заболевания женской половой сферы, при которых гистология является необходимым методом исследования, многочисленны.

К ним относят:

  1. Воспалительные процессы, которые плохо поддаются лечению.
  2. Подозрение на новообразование (гистология позволяет точно определить его характер — доброкачественное или злокачественное).
  3. Выкидыш или замерзшая беременность. После получения результатов становятся ясны причины этой патологии.
  4. Кистозные процессы в яичниках, выявленные при УЗИ.
  5. Обнаружение атипичных клеток в мазке из цервикального канала.
  6. Наличие лейкоплакии — участков ороговения эпителия, которое считается предраковым состоянием.
  7. Выявление вируса папилломы человека с высоким онкологическим риском.
  8. После процедуры конизации шейки матки (проводится при подозрении на онкологию).

Гинекология — область медицины, где гистологическое исследование применяют так же часто, как и в онкологии.

Показания

При каких симптомах женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу для направления на гистологическое исследование:

  • кровотечения или кровомазания, которые бывают длительными и возникают чаще в середине менструального цикла;
  • постоянные тянущие боли внизу живота, причина которых неясна;
  • неровная поверхность матки, обнаруженная при гинекологическом осмотре;
  • частые выкидыши, замерзшая беременность.

Гистологическое исследование — это последний, наиболее точный этап диагностики, который назначается при сомнительных результатах других исследований (УЗИ, анализ крови и других) или при необходимости быстро поставить диагноз (например, при подозрении на злокачественную опухоль).

Диагностика причин выкидыша и замерзшей беременности

Это одна из самых трагичных ситуаций в гинекологии. Часто причины многочисленных выкидышей и замерзшей беременности (что по сути тот же выкидыш, только без выхода эмбриона из полости матки) остаются неизвестными. Тогда на помощь приходит гистология.

На исследование берут частицы эмбриона и плаценты. Что можно обнаружить?

  1. ИППП (инфекции передающиеся половым путем) — сифилис, гонорея, трихомониаз и другие.
  2. Вирусы, неблагоприятно сказывающиеся на развитие плода — краснуха, герпес, цитомегаловирус, вирусный гепатит.
  3. Изменения тканей, вызванные гормональными сдвигами (в результате поликистоза яичников, сахарного диабета, гипотиреоза, эндометриоза).
  4. Генетические заболевания плода.
  5. Дефекты строения матки.

Если все же не удалось определить точную причину гибели плода, диагностический поиск продолжают. Обнаружение заболевания — это хороший шанс для женщины провести лечение и выносить долгожданного ребенка.

Гистология матки

Основная цель — провести дифференциальный диагноз между миомой (доброкачественной опухолью матки) и злокачественным процессом. Для этого с помощью гистероскопа (специального гинекологического эндоскопического прибора) от опухоли отрезают небольшой кусочек ткани.

Если при исследовании ткань не отличается от здоровой, то ставится диагноз миомы, если выявляются атипичные клетки — это злокачественный процесс.

Гистология яичников

Более сложная процедура, так требует прокола через брюшную стенку. Проводится под общим наркозом. На исследование отправляют кистозное содержимое или ткань наружных наростов яичника.

Гистология шейки матки

Материал забирают менее травматичным способом, поэтому применяется местная анестезия (шейку матки раскрывать не требуется, ткань берется из цервикального канала). Что определяют?

  • эрозию слизистой оболочки;
  • дисплазию эпителия;
  • рак шейки матки;
  • полипы и кондиломы.

Диагностика предраковых состояний (эрозия, полипы, кондиломы) таким методом позволяет своевременно начать лечение. Это наиболее эффективная профилактика онкологических заболеваний.

Подготовка к анализу

Поскольку гистологическое исследование приравнивается к малой хирургической операции, перед его проведением пациентке назначают комплекс анализов (общий анализ крови, мазок с последующим бактериологическим исследованием, анализы на заболевания, передающиеся половым путем). Рекомендации перед процедурой следующие:

  1. за две недели прекращают прием всех лекарственных препаратов и биологически активных добавок (если это нельзя сделать по жизненным показаниям, нужно сообщить врачу);
  2. за день запрещаются половые контакты, спринцевания и любые местные влагалищные препараты.

Если гистологическое исследование проводят под наркозом, то за 12 часов нужно прекратить прием пищи прием пищи.

 

Трактовка результатов

ПГИ (патолого-гистологическое исследование) это очень сложный процесс, требующий высокой квалификации врача. Часто пациентки получают результат по электронной почте и приходят в замешательство от множества непонятных терминов.

Результат содержит не только ответ на вопрос есть атипичные (злокачественные) клетки или нет. В бланке подробно описаны все морфологические отклонения от нормального строения. Поэтому, только врач-гинеколог может подробно ответить на все вопросы, интересующие женщину.

К сожалению, получив расшифровку многие хотят, чтобы она была ошибочной и собираются повторить исследование в другой лаборатории. Это только потеря драгоценного времени. Ложноположительных результатов гистология не дает.

Применение в онкологии

Обязательный анализ при подозрении на опухолевый процесс в различных органах. Имеет две цели:

  1. определить морфологию опухолевых клеток (злокачественная или доброкачественная);
  2. контролировать эффективность проводимой терапии.

По современным стандартам поставить окончательный диагноз рака и назначить химио- или лучевую терапию нельзя без гистологического подтверждения.

Материал для исследования можно взять практически из любого органа. Исключение составляют лишь опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Исследование не проводится и у новорожденных детей. В остальных случаях — это незаменимый метод диагностики.

Предыдущая записьЦитомегаловирус igg антитела обнаружены что это значит?
Следующая записьКровь на rw

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector