СОЭ выше нормы что это значит

В медицине есть несколько базовых методов диагностики, без которых не обходится ни одно обследование состояния здоровья человека.

К таким «универсальным» маркерам относится СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Расскажем подробнее, какую информацию можно получить по результатам этого анализа.

СОЭ: общие сведения

Эритроциты (красные кровяные тельца) имеют способность опускаться в пробирке с кровью на дно (скорость оседания эритроцитов — СОЭ, по другому еще называют реакция оседания эритроцитов — РОЭ) . Происходит это под действием силы тяжести.

Поэтому, через какое-то время кровь разделяется на жидкую часть (плазму) и слой более «тяжелых» красных клеток. На этом принципе вот уже сто лет основано определение показателя скорости оседания эритроцитов.

При многих заболеваниях биохимический состав крови меняется, поэтому СОЭ становится больше или меньше нормальных показателей. Это неспецифическая реакция.

Поставить окончательный, или вообще хоть какой-нибудь диагноз, основываясь только на этом параметре, нельзя. Но такой простой, быстрый и «дешевый» способ позволяет заподозрить патологию.

Изменение показателя СОЭ — это практически всегда «нездоровье» человека. Значит нужно продолжать поиски и выявлять причину заболевания уже с помощью более информативных исследований.

СОЭ выше нормы что это значит

СОЭ выше нормы что это значит

Методика определения показателя

Для определения СОЭ в пробирку крови добавляют цитрат натрия — антикоагулянт, который препятствует свертыванию. Далее ее оставляют на 1 час. Эритроциты начинают постепенно оседать на дно. Этот процесс идет в три фазы:

  • Отдельные эритроциты оседают медленно.
  • Эритроциты собираются в агрегаты («монетные столбики»), скорость их движения становится больше.
  • Агрегатов становится много, скорость процесса замедляется.

Это явление не является постоянной величиной. скорость оседания эритроцитов может увеличиваться или замедляться в зависимости от времени суток, физических нагрузок, особенностей питания.

Метод Панченкова

Используется стандартный стеклянный капилляр Панченкова. Его размеры: в длину 172 мм, наружный диаметр 5 мм (диаметр отверстия 1 мм). На стекле разметка от 0 до 10 см с шагом в 1 мм. На стекле есть две отметки — верхняя, напротив цифры 0 обозначена К («кровь»), напротив цифры 50 отметка Р («реактив»).

Капилляр помещен на специальном штативе. Кровью заполняют прибор по специальной инструкции и оставляются на 1 час. Показатель СОЭ высчитывается по высоте прозрачной части (плазмы).

Метод Вестергрена

Размеры капилляра немного отличаются от предыдущего: длина 300 мм, диаметр 2,55 мм (имеются допустимые отклонения от этих цифр). Для этого метода имеют значения определенные условия:

  • важен температурный режим окружающей среды (18-25 °С);
  • измерения должны быть сделаны не позднее двух часов после забора материала.

Время такое же — 1 час.

Кровь разбавляется антикоагулянтом (4:1). Далее ее помещают в капилляр и через час определяют высоту образовавшейся плазмы.

На основе метода Вестергрена созданы автоматизированные аппараты измерения СОЭ. Их преимущество в оперативности — результат готов через 20 минут (в отдельных приборах через 10 минут) и безопасности лаборанта, который полностью изолирован от контакта с кровью. Кроме того, аппараты выдают результат без участия человеческого фактора, что в отдельных случаях повышает объективность метода.

Факторы, влияющие на СОЭ

На скорость движения эритроцитов влияет в первую очередь состав плазмы крови, а именно количество белка. Увеличение скорости оседания эритроцитов происходит под влиянием нескольких механизмов:

  1. Белковые молекулы «окружают» эритроциты и склеивают из в виде «столбиков». Масса такого конгломерата становится выше, скорость оседания увеличивается. На СОЭ влияет не только количество общего белка, но и соотношение его фракций. Так глобулины и фибриноген повышают скорость оседания эритроцитов, альбумины — тормозят.
  2. Другой фактор — электрический заряд на поверхности эритроцитов. В норме эти клетки отталкиваются друг от друга, что препятствует их «быстрому» склеиванию. Этим объясняются относительно маленькие цифры СОЭ в норме. Если эритроцитов в крови становится меньше, скорость их склеивания увеличивается, соответственно СОЭ тоже растет.
  3. Относительное уменьшение количества эритроцитов бывает и при разжижении крови, когда меняется соотношение плазма: эритроциты в сторону увеличения плазмы.
  4. На скорость оседания влияет и кислотный показатель (рН). При защелачивании среды (алкалоз) показатель СОЭ увеличивается, при закислении (ацидоз) уменьшается..

Бывает такое изменения биохимического и клеточного состава крови, при котором скорость оседания эритроцитов замедляется:

  • Увеличение концентрации альбуминов, билирубина, желчных кислот в крови.
  • Изменение кислотного баланса в сторону закисления (ацидоз).
  • Обезвоживание организма, при котором наблюдается повышенная вязкость крови.
  • Увеличение количества эритроцитов и изменение их формы.

Заболевания, при которых СОЭ понижается будут описаны чуть позже.

Нормальные показатели СОЭ

На величину СОЭ в норме влияют факторы пола и возраста.

Для удобства приводим данные в таблице:

КатегорияНормальные значения СОЭ (мм/час)
Мужчины2-10
Женщины3-15
Беременные женщины20-25
Новорожденные0-2
Дети 0-6 мес.2-17
Дети 6 мес.-1 год3-10
Дети 1-5 лет5-11
Дети 6-14 лет4-12
Дети старше 14 лет2-15 для девочек, 1-10 для мальчиков

Показатели могут немного отличаться при разных методах определения СОЭ (ручной, автоматический), поэтому каждая лаборатория выдает свои границы нормы.

Причины повышения скорости оседания эритроцитов

Повышение показателя СОЭ может быть вызвано физиологическими или патологическими причинами.

Физиологических немного — обычно это связано в периодами потери крови у женщин (менструальные кровотечения, послеродовый период), во время беременности так же наблюдается небольшая анемия, поэтому СОЭ немного превышает нормальные показатели.

Ложное повышение СОЭ

Это понятие обозначает временное увеличение скорости оседания эритроцитов, которое не свидетельствует о каком-то заболевании и самостоятельно проходит. Когда наблюдаются «ложноположительные» значения СОЭ:

  • у пожилых людей;
  • во время беременности;
  • при соблюдении строгой диеты длительное время, голодании;
  • при обильных менструальных кровотечениях;
  • в послеродовом периоде;
  • вследствие ожирения;
  • при контакте с химическими веществами;
  • сопутствуют аллергическим реакциям;
  • при постоянном приеме гормональных препаратов (например, контрацептивов);
  • при избытке витамина А;
  • как результат стрессов, нервного переутомления.

Значение СОЭ может колебаться в течение суток: днем повышаться, вечером приходить к нормальным значениям. Иногда женщины спрашивают, норма или патология СОЭ 25 мм/час?

Часто именно эта цифра является пограничной (бывает во время месячных, при беременности). Но сохранение такого показателя в течение длительного времени должно насторожить пациента (лучше сразу обратиться к грамотному терапевту).

Патологические причины можно разделить на несколько групп:

  1. Инфекционные заболевания. Попадание вируса или бактерии в организм всегда вызывает иммунный ответ. Основные химические вещества при иммунном ответе — белки (С-реактивный белок, глобулины, фибриноген). Поэтому, СОЭ один из первых показателей, которые определяют при подозрении инфекционный воспалительный процесс.
  2. Заболевания, при которых наблюдается распад тканей. В результате в кровь поступают белковые молекулы некротизированных участков. Самые частые причины: опухоли, туберкулез, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, деструктивные процессы в желудочно-кишечном тракте (язва желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит), послеоперационный период.
  3. Аутоиммунные процессы. Все они приводят к повышенной концентрации глобулинов, которые «склеивают» эритроциты и увеличивают скорость их оседания. Самые известные патологии: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие.
  4. Обменные нарушения. Системные процессы, приводящие к патологии обмена белков, жиров и углеводов обязательно меняют соотношение альбуминов и глобулинов крови в сторону увеличения последних. СОЭ выше нормы бывает при сахарном диабете, патология щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз).
  5. Гемобластозы, при которых происходит пролиферация (избыточное образование лимфоидной ткани), при этом относительное содержание эритроцитов уменьшается. Заболевания: лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь и другие.
  6. Онкологические процессы. Вызывают длительное повышение СОЭ до высоких цифр. Если пациенту более 40 лет и у него исключены инфекционные причины, то при повышении СОЭ он обязательно должен пройти комплексное обследование для исключения злокачественных новообразований.
  7. Анемии самого различного происхождения (гемолиз, кровопотеря).
  8. Заболевания печени и почек, сопровождаемые снижением альбуминов крови.

Мы видим, что стереотипное представление о том, что СОЭ повышается только при инфекциях в корне неверно. Очень много других опасных заболеваний связаны с увеличением этого показателя.

СОЭ выше нормы

СОЭ выше нормы

Причины снижения скорости оседания эритроцитов

Ситуация, когда показатель СОЭ уменьшается бывает гораздо реже. Многие могут подумать, что это даже неплохо для организма.

Однако, снижение скорости оседания эритроцитов часто сопровождает очень серьезные заболевания:

  1. Болезни крови, связанные с повышенной продукцией эритроцитов или изменением их формы: эритроцитоз (вторичная активация образования красных кровяных телец, вызванная гипоксией организма), эритремия (опухолевый рост стволовых клеток), сфероцитоз, серповидноклеточная анемия, анизоцитоз и другие.
  2. Заболевания, следствием которых является повышение альбуминов крови: кишечные инфекции, тяжелые интоксикации с упорной рвотой, обширные ожоги, при которых происходит потеря жидкости через раневую поверхность.
  3. Самые разнообразные состояния, приводящие к снижению глобулинов и фибриногена (некоторые опухолевые процессы, болезнь Вильсона-Коновалова. ревматизм и другие).
  4. Патология печени и желчевыводящих путей. Это все виды гепатитов, цирроз печени, механическое препятствие оттоку желчи.
  5. Тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности.
  6. Некоторые неврозы и эпилепсия.
  7. Отравление химическими веществами и лекарствами: ртуть, салицилаты, хлорид кальция.

Мы видим, что снижение скорости оседания эритроцитов вызвано не менее опасными патологиями, чем увеличение этого показателя.

Кому назначают исследование крови на СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов редко проводят самостоятельно. Обычно это исследование входит в общий анализ крови. Тем более, что трактовка результатов изменения уровня СОЭ значительно упрощается в компелксе с клеточным составом крови.

Общий анализ крови — это самое первое исследование, которое назначают людям при их обращении за врачебной помощью. Он дает первые предположения о наличии того, или иного заболевания.

Так, с помощью недорого и быстрого метода определяется направление для дальнейшего диагностического поиска. Часто исследование СОЭ в сочетании с общим анализом крови делают при проведении профилактических осмотров, в том числе исследование нормы СОЭ у детей.

Обычно это показано в следующих случаях:

  1. дети всех возрастов, причем, чем младше ребенок, тем чаще изучают его показатели крови (плановые осмотры у педиатра, перед проведением профилвктических прививок);
  2. беременные женщины (с помощью регулярного контроля за состояние скорости оседания эритроцитов можно быстро и эффективно узнать о состоянии здоровья будущей матери и вовремя обнаружить начало заболевания);
  3. взрослые люди, начиная с 21-летнего возраста, в рамках диспансеризации (один раз в три года);
  4. призывники (срочные и по контракту) перед началом службы в армии;
  5. инвалиды различных групп и категорий.

Что делать для снижения СОЭ

Этот вопрос задают люди, далекие от медицины. Мы попытались рассказать, что скорость оседания эритроцитов не является маркером какого-либо конкретного заболевания.

Иногда изменение этого показателя — временное явление, которое часто проходит самостоятельно. Если отклонение от нормы обусловлено патологическим процессом, то врач назначает дополнительные лабораторные анализы для уточнения диагноза.

ВАЖНО! Даже при правильной терапии основного заболевания показатель СОЭ возвращается к физиологическим значениям только через несколько недель после выздоровления.

Причин изменения показателя СОЭ очень много, поэтому трактовку результатов лучше доверить грамотному терапевту. В любом случае, если при анализе крови обнаруживают изменение СОЭ, это служит поводом назначить больному комплексное лабораторное обследование.

Предыдущая записьХГЧ при беременности норма по неделям таблица
Следующая записьАнализ крови расшифровка у детей норма в таблице

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector