Анализ на гепатит

Анализ крови на гепатиты: достоверность и быстрота диагностики

Гепатит — это собирательное название заболеваний печени воспалительной природы. Причин, вызывающих эту патологию, очень много. Мы остановимся подробнее на инфекционных факторах.

Анализы крови на гепатиты, так же как на СПИД и сифилис, входят в список обязательных исследований при диспансеризации и при госпитализации в стационар.

Это происходит потому, что вирусное поражение печени сначала имеет неспецифическую симптоматику, но зараженный человек представляет опасность для окружающих с точки зрения распространения инфекции.

Основные сведения о гепатитах

Инфекционные гепатиты вызываются вирусами нескольких типов: А, В, С, D, Е, G. Их делят на две большие группы:

  • с энтеральным типом инфицирования (вирус попадает через рот, чаще с пищей или водой) — А и Е;
  • с парентеральным механизмом заражения (через кровь) — В, С, D, G.

В зависимости от продолжительности гепатиты бывают острыми и хроническими (более 6 месяцев). Все типы заболевания проявляются примерно одинаково: боли в правом подреберье, желтушное прокрашивание кожи и склер, обесцвеченный кал, темная моча.

Но есть и особенности течения инфекционного процесса:

  1. Гепатит А наиболее благоприятная форма болезни. Инфицируются преимущественно дети, которые получают возбудителя через грязные руки. Симптоматика не затрагивает жизненные функции человека. После болезни сохраняется стойкий иммунитет.
  2. Гепатит В — заболевание протекает тяжело, но в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Только 10% гепатита В переходит в хроническую форму. Анализ на гепатит В обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами и при беременности. В последнем случае это важно для здоровья будущего ребенка. Функция печени сильно нарушается, поэтому больные предъявляют общие жалобы, характерные для интоксикации: головная боль, сильная слабость, головокружения, тошнота, рвота и другие.
  3. Гепатит С. Коварен тем, что на начальном этапе проявляется стертыми симптомами (небольшая слабость, диспепсия, снижение аппетита), но в 90% случаев трансформируется в хронический воспалительный процесс печени. Вот почему профилактический анализ на гепатит С имеет огромное значение.
  4. Гепатит D всегда сочетается с формой В. Возбудитель не может существовать самостоятельно, но в составе сочетанной инфекции приводит к значительному утяжелению процесса.
  5. Гепатит Е. Похож на гепатит А формой заражения. Фактором передачи возбудителя чаще всего бывает вода, предрасполагает к распространению вируса жаркий климат. При неосложненном течении обычно заканчивается полным выздоровлением. Особо опасен для беременных. Их заражение приводит к выкидышам и острой почечной недостаточности у женщины. Анализ на гепатит Е входит в обязательный список при диспансеризации беременных.
  6. Гепатит G. Наименее изученная форма заболевания. Очень похож на гепатит С.
Читайте также:  Ложноположительный анализ на гепатит С

Из всех описанных типов гепатитов наиболее опасны те, которые передаются через кровь (заражение происходит при половом контакте, во время переливания крови, через нестерильные шприцы).

Поскольку путь передачи совпадает с распространением вируса иммунодефицита человека, бывают случаи совместной инфекции (гепатит+ ВИЧ). Такое развитие событий является самым неблагоприятным.

Как определяют возбудителя гепатита в крови

Исследования крови при подозрение на развитие вирусного гепатита можно разделить на специфические (выявление самого вируса или антител к гепатиту) и неспецифические, которое позволяет оценить тяжесть поражения печеночных клеток. Также для определения используют маркеры гепатита.

Анализ на гепатит

Специфические анализы

ПЦР

Вирусный генетический материал (ДНК и РНК в зависимости от типа гепатита) выделяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это очень чувствительный метод, который позволяет обнаружить минимальные концентрации вируса в крови (5×103-104 копий/мл).

Для исследования берут венозную кровь. Определяют как качественный (положительная или отрицательная), так и количественный (концентрация вируса) показатель.

Иногда анализы на гепатит С бывают ложноположительные или ложноотрицателдьные.

Выводы, которые делают по результатам ПЦР:

  • Острая стадия процесса.
  • Диагностика скрытой формы гепатитов.
  • Определение интенсивности патологического процесса.
  • Контроль за эффективностью противовирусной терапии.
  • Есть ли резистентность к противовирусным препаратам.

Именно количественная ПЦР позволяет точно определить вирусную нагрузку и контролировать эффективность лечения.

ИФА

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяют антитела к возбудителю. Они бывают двух видов — IgМ и IgG.

IgМ вырабатываются в ответ на первичное инфицирование, поэтому обнаружение IgМ свидетельствует об остром процессе. Первые антитела класса М появляются уже через пять дней после заражения вирусом гепатита.

IgG — признак затянувшейся инфекции. В зависимости от некоторых других характеристик (титр, авидность) подтверждают хроническое заболевание в стадии ремиссии (затихания) или обострения.

Неспецифические анализы на гепатит

К ним относят общий анализ крови и биохимическое исследование. Эти анализы не показывают вид возбудителя, но дают очень четкую информацию о тяжести процесса и степени нарушения функции печени.

Читайте также:  hcv анализ крови

ОАК

При любом инфекционном процессе наблюдается изменение клеточного состава крови. При вирусных гепатитах выявляют типичную картину “вирусной” крови:

  • снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • повышаются лимфоциты;
  • скорость оседания лейкоцитов увеличена;
  • свертываемость крови уменьшена.

Степень отклонения этих показателей от нормы связана с тяжестью воспалительного процесса в печени.

Биохимический анализ крови

Печень не зря называют “биохимической лабораторией” организма. Она участвует в обмене многих веществ.

При снижении функции печеночных клеток (гепатоцитов) происходит изменение следующих биохимических показателей крови:

  1. АЛТ и АСТ (аланинтрансаминаза и аспартатаминотрансфераза) повышены. Это ферменты, которые находятся внутри гепатоцитов. При воспалении нарушается целостность клеток и эти вещества поступают в кровь. По их количественной характеристике тоже делают вывод о степени тяжести заболевания (чем больше повреждено клеток печени, тем больше АЛТ и АСТ в крови).
  2. Общий билирубин и его фракции повышены. Желчный пигмент образуется при распаде эритроцитов и в печени превращается из токсичной формы (непрямой билирубин) в растворимую в воде (прямой билирубин). При нарушении функции органа этот процесс замедляется. При этом растут показатели непрямой фракции билирубина (чем его больше, тем более выражены симптомы общей интоксикации) и общего билирубина.
  3. Белки крови изменяются разнонаправлено: альбумины снижаются, глобулины, которые представляют собой антитела, растут.
  4. Триглицериды крови повышаются.

Неспецифическое исследование крови очень важно, так как его результаты часто являются первым признаком “неблагополучия” в печени.

На основании типичных “печеночных” изменений биохимии крови врач назначает дополнительное специфическое исследование для выявления уже конкретного возбудителя заболевания.

Показания к исследованию на гепатиты

Существует четкий алгоритм, который позволяет выявлять заболевание печени вовремя, на начальных стадиях. Главное, обратить внимание на симптомы, при наличие которых нужно обращаться к врачу:

  • Общая интоксикации: слабость, тошнота, рвота, снижения аппетита или его полное отсутствие.
  • Признаки нарушения пигментного обмена: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, более светлый кал, кожный зуд, который усиливается ночью.
  • Нарушение свертывания крови: частые носовые кровотечения, множественные синяки на коже даже от незначительных травм.
  • Признаки нарушение обмена веществ: снижение веса.
  • Местные печеночные симптомы, вызванные увеличение органа.

Дополнительно могут насторожить изменения неспецифических показателей крови, которые описаны выше. Часто именно лабораторные показатели приводят к диагностической “находке” гепатита.

Читайте также:  ПЦР на гепатит С

Особенно это относится к анализу на гепатит С, который долгое время имеет скрытное течение.

Как правильно сдать анализ на гепатиты

Большинство анализов крови на гепатит это биохимическая реакция, достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию.

Нужно соблюдать очень простые, но важные правила:

  • время забора материала — утром, строго натощак;
  • кровь на гепатит нужно сдавать в спокойном состоянии (исключить стрессы и тяжелые физические нагрузки);
  • за несколько дней отказываются от жирной пищи, алкоголя, за несколько часов — от курения;
  • до исследования нужно предупредить врача о принимаемых медикаментах, так как некоторые могут влиять на реакцию крови.

Более полную информацию о правилах сдачи крови лучше заранее получить у медицинского персонала.

Когда готовы результаты

Срок выдачи результатов анализа крови на вирусные гепатиты в зависимости от медицинского учреждения может быть разным. Самый оперативный — 2 дня. Процесс диагностики может затянуться до 10 дней.

Многих людей интересует вопрос сколько действуют результаты исследования? Ведь анализ на гепатиты входит в перечень обязательных для приема на работу на многие должности, при плановой госпитализации в лечебные учреждения. Отрицательные результаты анализа действительны от 20 до 90 дней.

Стоимость анализа тоже очень разная. В большинстве случаев это бесплатное исследование, входящее в программу ОМС. Если человек обращается в платные медицинские учреждения, то цена определяется индивидуально.

Трактовка результатов

При остром и хроническом гепатите (вне зависимости от конкретного возбудителя) анализ крови имеет свои особенности. В таблице собраны основные показатели:

ПоказательОстрый гепатитХронический гепатит
Вирусный антиген (методом ПЦР)выше 800 тысяч МЕ/мл (высокая вирусная нагрузка)ниже 800 тысяч МЕ/мл (высокая вирусная нагрузка)
Антитела класса Мвысокий титротсутствуют или низкий титр
Антитела класса Gнетразличные титры
АЛТ, АСТповышеныповышены
Белки альбуминынормаснижены
Белки глобулиныповышеныповышены
Билирубин и его фракцииповышеныповышены
Тромбоцитысниженыснижены
Лимфоцитыповышеныповышены
СОЭповышенаповышена
Лейкоцитысниженыснижены

Мы дали общие принципы интерпретации результатов анализа крови на гепатиты. На самом деле, критериев и вариантов трактовки намного больше. Этим занимаются профессиональные гепатологи.

Поэтому, если у вас возникло подозрение о нездоровье вашей печени, обращайтесь к грамотным врачам и прислушивайтесь к их рекомендациям.