Гемолиз эритроцитов: определение, его виды и причины возникновения

Содержание

Эритроциты: как действуют и зачем нужны?

Красные клетки крови — это специализированные клетки, основной задачей которых является транспортировка кислорода из легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.

В эритроцитах млекопитающих нет ядра, это эволюционное изменение произошло по причине того, чтобы в эритроцитах помещалось больше гемоглобина. Эти клетки имеют вид двояковогнутого диска, что значительно увеличивает площадь газообмена.

Кроме того, такая форма позволяет им проходить через узкие просветы капилляров, где они передвигаются с медленной скоростью, отдавая кислород тканям.

Действие и предназначение эритроцитов

Гемолиз крови

Транспорт газов осуществляется гемоглобином, который занимает почти весь объем клетки ввиду отсутствия других органоидов. Гемоглобин — это сложный белок, в котором 4 белковых домена связаны с двухвалентным железом. Гемоглобин обратимо соединяется с кислородом в альвеолах легких, образуя нестойкое соединение оксигемоглобин.

В тканях стабильность оксигемоглобина в присутствии углекислого газа падает, освобождая при этом кислород. Затем эритроциты соединяются с газом (в виде бикарбонат-ионов), образуя непрочное соединение карбогемоглобин, и переносят его в легкие, где освобождаются от него и вновь насыщаются кислородом. Так осуществляется круговорот дыхания в организме.

Как уже отмечалось, оксигемоглобин и карбогемоглобин — нестойкие вещества, в отличие от карбоксигемоглобина, координации белка с угарным газом. Связи в этом соединении во много раз прочнее, сродство к кислороду резко понижается. В этом и заключается опасность отравления угарным газом и причина многих смертей при длительном нахождении в помещениях с ним.

К остальным функциям эритроцитов относятся:

  • обеспечение антигенной специфичности групп крови (системы АВ0)
  • поддержание кислотно-щелочного равновесия и осмотического давления
  • транспортировка жирных органических кислот

Жизненный цикл эритроцитов

Места образования эритроцитов (эритропоэза) — красный костный мозг черепа, ребер и позвонков, а у детей и в трубчатых костях верхних и нижних конечностей. До того, как кровяная клетка попадет в кровеносное русло, она проходит долгий путь превращений, дифференцировки и специализации.

Родоначальницей всех клеток крови является стволовая клетка, которая дает структурные элементы, чувствительные к эритропоэтину, отвечающие за формирование эритроцитов.

Образование проходит через следующие стадии:

  1. эритробласт
  2. пронормоцит
  3. нормобласт
  4. ретикулоцит
  5. нормоцит — зрелая клетка, не имеющая ядра и насыщенная гемоглобином

У мужчин число красных телец намного больше, чем у женщин: 4,0-5,5 миллионов в одном кубическом миллилитре против 3,8-4,5 миллионов в том же объеме.

Что такое гемолиз крови

Разрушение эритроцитов происходит

Гемолизом крови называют разрушение мембраны эритроцита, что приводит к выходу гемоглобина. Бывает в норме по завершению жизненного цикла клеток, при заболеваниях и отравлениях, переливании несовместимой крови, а также вне организма при сдаче анализа. Острый гемолиз протекает с развитием шока, почечной недостаточности.

Виды гемолиза эритроцитов

Разрушение клеточной мембраны эритроцита бывает внутри организма и вне его при лабораторной диагностике. Гемолиз крови всегда происходит в норме и служит для удаления нежизнеспособных клеток, но он может усиливаться при неблагоприятных внешних воздействиях или заболеваниях.

Физиологический и патологический

Эритроциты живут примерно 4 месяца, а затем разрушаются клетками печени, костного мозга или селезенки. В результате высвобождается гемоглобин, который превращается в пигмент – билирубин. Остатки клеток утилизируют макрофаги (клетки-уборщики).

Реология крови

При заболеваниях или проникновении ядов с гемолитическим действием распад эритроцитов происходит быстрее, что сопровождается недостатком доставки кислорода тканям (анемия), избытком токсичного билирубина (желтуха), может увеличиваться селезенка, нарушается работа печени и почек.

Острый и хронический

К массивному разрушению клеток приводит переливание несовместимой крови по группе или резус-фактору, антигенному составу, а также отравления. К острым состояниям, требующим экстренной медицинской помощи, можно отнести и гемолитическую болезнь новорожденных. Она связана с иммунным конфликтом между эритроцитами ребенка и антителами из крови матери.

Эти состояния характеризуются повышением температуры тела, ознобом, болью в животе и поясничной области, рвотой, резкой слабостью и головокружением. Снижается давление, при отсутствии интенсивного лечения развивается острая почечная недостаточность со смертельным исходом.

Гемолиз

Хронический гемолиз встречается при врожденной гемолитической анемии. Она бывает бессимптомной, может проявиться после инфекционных заболеваний или приема медикаментов, повреждающих мембраны эритроцитов. Среди приобретенных патологий чаще всего встречаются аутоиммунные формы, при которых в организме образуются антитела против собственных эритроцитов. Протекают в постоянной форме или сопровождаются гемолитическими кризами.

Внутрисосудистый и внутриклеточный

В норме может быть только внутриклеточный гемолиз в макрофагах, разрушающих нежизнеспособные эритроциты. Врожденное усиление этого процесса встречается при генетической неполноценности эритроцитов. Характеризуется желтизной кожи, склер, увеличением селезенки, свободного билирубина, снижением гаптоглобина (белок, связывающий гемоглобин).

При развитии гемолитической анемии мембраны красных кровяных телец могут распадаться уже внутри кровеносного русла. Это приводит к обильному появлению свободного гемоглобина. Если печень не справляется с его переработкой в билирубин, то он выделяется с мочой – возникает гемоглобинурия. Селезенка в таких случаях в норме, заболевание сопровождается:

  • болью в почках, животе, сердце из-за тромбоза сосудов;
  • слабой желтизной кожи;
  • признаками интоксикации – тошнота, лихорадка, озноб;
  • резким повышением гемоглобина и низким гаптоглобином.

Смотрите на видео о видах гемолиза крови:

Гемолиз эритроцитов крови при заболеваниях

Патологическое повреждение клеток развивается при болезнях, отравлениях, врожденных аномалиях состава крови. У некоторых чувствительных пациентов привести к разрушению оболочки эритроцитов может холод и медикаменты.

Виды гемолиза крови

Механическое разрушение мембран эритроцитов происходит и при тяжелой физической нагрузке, проведении гипербарической оксигенации, тяжелом течении артериальной гипертензии, внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-синдром).

Паттологический гемолиз in vitro и in vivo

Какие разновидности гемолиза эритроцитов можно отнести к патологическим? Следующие его виды, те, которые отличаются от физиологического, и протекают в организме, in vivo. Встречаются и варианты in vitro, «в пробирке», когда кровь отделена от организма. Вот некоторые, наиболее часто встречающиеся:

  • Механический процесс. Он встречается, когда эритроцитам в буквальном смысле «наносят травмы», а точнее их мембранам. Проще всего представить себе это в виде резкого встряхивания пробирки с кровью, но это в лаборатории. В медицине — это нахождение крови вне человеческого организма с последующим возвратом. Несмотря на все ухищрения и на большие успехи медицинского материаловедения, которое приблизило по своим электрохимическим характеристикам полимерные трубки к эндотелию сосудов, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения, при хронических процедурах гемодиализа всё равно часть крови подвергается гемолизу;
  • Термический гемолиз происходит при воздействии либо высоких, либо низких температур. При диффузном переохлаждении, или перегреве организма эти процессы могут быть следствием воздействия физических факторов;
  • Важным является химический распад эритроцитов. Гемолиз может возникать при резком развитии ацидоза или алкалоза, например, при попытке суицида и употребление кислот или щелочей, под влиянием природных токсинов при укусах змей, ядовитых рыб или пауков, у которых существуют специальные ферменты, вызывающие гемолиз. Такая разновидность химического гемолиза называется биологическим. Также гемолиз могут вызывать паразиты — малярийный плазмодий, относящий к простейшим. Развивается разрушение эритроцитов и при употреблении в пищу некоторых ядовитых грибов.
  • Разновидностью химического гемолиза можно считать лекарственное влияние на кровь. Многие лекарства, которые употребляются либо длительно, либо в значительных дозах, способны разрушать эритроциты. К ним относятся многие противотуберкулезные средства, например изониазид, рифампицин, парааминосалициловая кислота, или ПАСК.
Читайте также:  Моноциты норма

Опасны в плане гемолиза диакарб, аспирин, некоторые нитрофураны, например фурадонин, сульфаниламидные препараты. Даже некоторые средства, применяемые для лечения малярии, которая сама провоцирует гемолиз, тоже могут его вызывать. Это акрихин, делагил, плаквенил. Известно, что некоторые пероральные сахароснижающие препараты тоже обладают гемолитическим эффектом.

  • Электрический гемолиз под влиянием электрического тока. Встречается нечасто, как отяжеляющий фактор при электротравмах длительного действия;
  • Отдельно можно выделить протекающий в организме иммунный гемолиз, который может возникать при тяжёлом течении аутоиммунной патологии, например системной красной волчанке, или при неправильном переливании донорской несовместимой крови (ятрогенный путь), которая имеет групповую несовместимость с кровью реципиента.
  • Осмотический гемолиз (не встречается в организме). Всем известен пример, когда помидоры, находящиеся в рассоле сморщиваются, по закону осмоса отдавая свою влагу в рассол. Она направляется в сторону высокой концентрации соли, поскольку природа стремится уравновесить концентрации внутри и снаружи полупроницаемой мембраны, роль которой играет кожица помидора.

Если же в роли помидора будет эритроцит, то в рассоле, в гипертоническом растворе соли он будет сморщиваться и обезвоживаться. В том случае, если эритроциты будут помещены в изотонический раствор с соленостью 0,9% хлорида натрия, с ними ничего не произойдет, поскольку именно такая концентрация соли свойственна для крови человека.

А вот если концентрация соли будет более низкой, например 0,3%, или если вода вообще будет дистиллированной, то она, напротив, устремится внутрь эритроцитов. В результате клетки крови набухнут, растянутся, а затем и лопнут. После этого непрозрачный раствор крови с эритроцитами становится прозрачным, и ярко-красным. Этот феномен называется «лаковой кровью», и существует лабораторная реакция, определяющая порог разрушения эритроцитов. Начинается он при концентрации 0,47%, а полное превращение в «лаковую кровь» будет при концентрации 0,32% NaCl.

Отчего он возникает применительно к болезням?

Причины патологического распада эритроцитов и какое лечение нужно

Факторов развития расстройства можно насчитать более 10. Особенно часто встречаются следующие состояния.

Отравления

Как было сказано ранее, в этом случае на организм влияют ядовитые вещества. Патологический процесс сопровождается интенсивными симптомами. В том числе и иными, кроме тех, которые характеризуют гемолиз.

Особенно большую угрозу несут соли и пары неметаллов. Например, бора, брома и прочих. Не менее опасны металлы, соли, щелочи. Классические ситуации касаются мышьяка, свинца, ртути. Все они вызывают преждевременную гибель клеток.

Лечение проводят в два этапа:

  • Сначала назначают курс детоксикации. Нужно как можно быстрее устранить отравление. Собственно, вывести продукты метаболизма соединений и сами отравляющие компоненты.
  • Затем назначают курс поддерживающего лечения. Витамины, мочегонные медикаменты, чтобы устранить остатки опасных веществ. На все требуется до нескольких недель.

Далее начинается период восстановления. Концентрация нормальных эритроцитов растет сама собой. Как только устраняют основной патологический процесс.

Избыток лекарств, солевых растворов

Например, хлорида натрия. Он хорош в строго отведенных дозировках. Поскольку при чрезмерном количестве веществ, хлор активнее проходит через клеточную стенку.

Затем начинается процесс постепенного проникновения жидкости в красное кровяное тело. В конечном итоге, концентрация воды внутри растет. Клеточная мембрана не выдерживает физического напряжения и разрушается. Тем самым погибает и эритроцит. гемолиз из за избытка солевых растворов

Лечение проводится в условиях стационара. Как правило, за пациентом наблюдают. Несколько раз проверяют кровь на предмет степени поражения и скорости самостоятельного восстановления.

Если состояние принимает критические черты, назначают переливание. Нужна эритроцитарная масса, жидкую фракцию не используют.

Травмы

Повреждение тканей механического характера. В подобной ситуации развивается острый гемолиз, поскольку фактор влияния крайне интенсивный.

Чем больше площадь физического разрушения тканей, тем хуже обстоят дела с общим состоянием. При обильных повреждениях вероятен шок и летальный исход. Не всегда даже врачам удается скорректировать ситуацию.

Лечение. Назначаются солевые растворы, глюкоза для питания организма. Обязательно нужно восстановить целостность тканей. Устранить возможные повреждения на месте и быстрее. Вероятно, оперативным путем. Затем за пациентом наблюдают. При обильной кровопотере показано переливание.

Аутоиммунные болезни

Самого разного характера. Причем есть прямая зависимость: чем интенсивнее патологический ответ организма, тем хуже обстоит дело с гемолизом. Он становится слишком быстрым и уже не отвечает критериям «физиологичности».

Речь идет о самых разных болезнях: от ревматоидного артрита до красной волчанки. Вероятность развития патологического процесса довольно широкая: от 5 до 50-70% и даже больше. Зависит от диагноза и его активности.

аутоиммунная-реакция

Лечение:

  • На первой стадии применяют препараты группы глюкокортикоидов. Они устраняют избыточный ответ защитных сил организма.
  • Затем, смотрят за состоянием пациента. Если все прошло успешно, симптоматика отступила, препарат принимают какое-то время, затем прекращают. В основном назначают Преднизолон, Дексаметазон. Прочие аналоги. И так по потребности. во время обострений.
  • Если не помогло — применяют препараты цитостатики. Чтобы устранить избыточный ответ иммунитета и свести его ложную работу к минимуму.

Ожоги

Разновидность механического повреждения, но несколько иного характера. Термическое поражение вызывает рефлекторную гибель красных кровяных телец. 

Поскольку в больших количествах выходят токсичные вещества вроде гистамина. Они губительно сказываются на состоянии организма — разрушают клетки.

Есть и другие опасные соединения. Итогом становится двойственная ситуация: с одной стороны нужно корректировать ожоги, не дать пациенту впасть в шок и погибнуть. С другой — следует поработать еще и над состоянием крови.

Лечение:

  • В обязательном порядка назначаются солевые растворы. Инфузионные препараты помогают восстановить электролитический баланс и питают организм.
  • По поводу ожогов обращаются к комбустиологу. Вопрос, как корректировать расстройство решают на месте. Возможна ампутация пораженных частей, сегментов.
  • Обильные области закрывают кожными лоскутами, практикуют прочие методики.

Вопрос индивидуальный и довольно трудный. Но решать его нужно быстро.

Иммунологическая несовместимость введенной крови

Встречается, если не совпадает группа или резус-фактор. В таком случае новые клетки будут атакованы защитными силами и разрушены. Последствия катастрофические.

Массовая гибель красных кровяных телец приводит к нарушению работы всего организма. Из-за огромной концентрации гемоглобина, начинаются тромбозы . Смертельно опасные.

тромбоэмболия-легочной-артерии

Лечение. Терапия в условиях реанимационного отделения.

Расстройства инфекционного ряда

Эритроциты разрушаются в результате влияния таких бактерий, как стафилококк. Кстати говоря, несколько его разновидностей даже называются соответственно.

Заражение гемолитическим стрептококком всегда становится причиной ускоренного гемолиза, поскольку бактерии обладают способностью разрушать клетки. Пусть и косвенным образом, без прямого «умысла». Проблема в тех веществах, которые синтезируются и выходят в результате жизнедеятельности микроорганизма.

Лечение проводится под контролем инфекциониста или терапевта плюс гематолога.

  • Обязательно исследуют чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам. Например, берут мазок из горла, с других слизистых. Только потом назначают курс терапии. С помощью антибиотика.
  • Температуру сбивают антипиретиками. Жаропонижающими привычных типов: Парацетамол, Ибупрофен в разных модификациях. Вот выбор пациентов и врачей.
  • Обязательно прописывают режим. Обычно постельный. Также показано потреблять больше жидкости.

Прием некоторых препаратов

Помимо уже названных солевых растворов. Речь идет о медикаментах групп кортикостероидов. Также подобное встречается на фоне применения противовоспалительных. Особенно без контроля врача и без соблюдения дозировок в аннотации.

Читайте также:  Группы крови и резус фактор: виды и особенности, методы определения

Внимание:

Есть вероятность столкнуться с проблемой при систематическом применении оральных контрацептивов.

Лечение. Как таковое не нужно. Обычно, достаточно отказаться от того или иного фармацевтического средства, и все возвращается на круги своя. Но самовольно бросать препараты нельзя. Нужно консультироваться с врачом. По профилю.

Патология у ребенка

Особый вид гемолиза наблюдается у новорожденных детей. Еще в утробе матери организм ребенка может быть подвержен гемолитической реакции, обусловленной несовместимостью показателей крови беременной женщины и ее плода. В результате резус-конфликта материнские антитела проникают в кровь малыша, минуя плацентарный барьер.

В ряде случаев подобная аномалия способна вызвать довольно опасные последствия, вплоть до летального исхода. При несовместимости крови может полностью отсутствовать симптоматика гемолитической болезни, однако организм плода подвергается различным изменениям. Принято различать такие варианты гемолиза у новорожденного ребенка:

  • Анемический. Определяется только благодаря лабораторному анализу, явных признаков патологических изменений не проявляет. Проходит по истечении 3 месяцев от рождения малыша.
  • Желтушный. Может способствовать преждевременным родам, после которых у новорожденного диагностируется желтуха.
  • Отечный. Происходит увеличение размеров селезенки и печени, на теле возникают отечности, а также в брюшной полости скапливается жидкость. Подобные изменения нередко приводят к гибели ребенка.

В зависимости от тяжести заболевания, причиной которого стал гемолиз по несовместимости крови, может быть спрогнозировано лечение новорожденного.

В любом случае дети, рождающиеся с подобным диагнозом, больше, чем здоровые малыши, подвержены общей заболеваемости, склонны к развитию аллергических реакций. У них может быть обнаружено косоглазие, снижение слуха, умеренная задержка в психическом и физическом развитии.

Более тяжелые формы гемолитической болезни проявляются в кардинально замедленном формировании психомоторных навыков и явных признаках детского церебрального паралича.

Есть ли повод для паники

Бывают случаи, когда пациенты лабораторий вынуждены пересдавать анализы из-за того, что произошел гемолиз эритроцитов. Многие начинают искать у себя признаки опасных болезней, токсических поражений или просто отравлений. Но в большинстве случаев нет повода для беспокойства, ведь оболочки эритроцитов могут разрушиться из-за механических факторов. Например, часто кровяные тельца могут повредиться в процессе переливания крови в пробирку, если используется слишком тонкая игла или медсестра достаточно быстро продавливает кровь. Эритроциты бьются о стенки пробирки и лопаются. В результате плазма окрашивается в розовый цвет, и отделить ее на центрифуге становится просто невозможно.

В таких случаях говорят, что произошел частичный гемолиз. Это не болезнь, а результат неправильного забора крови, ее хранения, транспортировки или обработки. Для проведения достоверного анализа необходимо другая порция крови. Пациенту в таком случае перед пересдачей анализа советуют выпить чистой воды.

Симптомы

Клиническая картина зависит от тяжести патологического процесса. Хронические формы с незначительными показателями, повышением таковых, не сопровождаются выраженной клиникой. Как правило, речь идет о группу неявных проявлений.

  • Часто сниженное артериальное давление. На 5-10 мм ртутного столба меньше нормы.
  • Дискомфортные ощущения в груди.
  • Слабость.
  • Плохая переносимость физической нагрузки.

тошнота

Куда более явные симптомы того, что эритроциты разрушаются заметны в остром состоянии:

  • Боли в грудной клетке. Это результат недостаточного питания миокарда. Красных кровяных телец меньше, значит и кислорода приходит не столь много. Проблема в том, что восстановить нормальное положение можно только при коррекции основной болезни. Не всегда это просто. А время идет на месяцы. Особенно при агрессивном процессе.
  • Повышение температуры тела. Рост до отметок в 37-38 градусов. Сохраняется долго, пока состояние не скорректируют.
  • Ощущение слабости, сонливости. Сопровождает пациента постоянно. Даже после хорошего, качественного отдыха.
  • Возможен рост артериального давления. Также и падение. Зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения.
  • Индекс гемолиза повышен, и при патологиях почек, выделительной системы сопровождается болями в пояснице. Что типично, дискомфорт не усиливается после физической нагрузки, перемене положения тела. Ничего не меняется и после посещения туалетной комнаты.
  • Тревога. Постоянный страх без повода. Возможны панические атаки.
  • Ощущение жара. Приливы крови к лицу, которые заканчиваются гиперемией . Покраснением. Затем так же резко процесс сменяется обратным. Кожа становится бледной или синеватой.
  • При критических состояния наблюдается произвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Клинические проявления многообразные, зависят от степени тяжести патологического процесса.

Чем опасен показатель

Гемолиз эритроцитов приводит к снижению доставки кислорода к тканям, вызывая головокружение, слабость, низкую переносимость физических нагрузок. Но основная опасность связана с накоплением гемоглобина в крови и усиленным превращением его в билирубин.

Гипербилирубинемия отрицательно действует на работу головного мозга, повышает нагрузку на печень и почки. При тяжелой форме гемолитический криз сопровождается шоковым состоянием, печеночной недостаточностью, прекращением выведения мочи.

Разрушение эритроцитов вне организма затрудняет проведение лабораторного исследования крови, что требует повторения анализов.

Вывод билирубина из организма

Как берут пробы

Забор крови обычно производится при прокалывании пальца скарификатором, если нужна капиллярная кровь или с помощью пункции локтевой вены после наложения жгута. Для того чтобы предупредить возникновение гемолиза, следует:

  • соблюдать все правила стерильности при взятии крови;
  • тщательно обрабатывать лабораторную посуду;
  • осторожно транспортировать образцы.

При поступлении венозной крови в шприц поршень нельзя резко тянуть, лучше дождаться пассивного наполнения, не рекомендуется сильно затягивать жгут.

Так как от пациента соблюдение этих правил не зависит, то важно выбрать лабораторию, которая дорожит своей репутацией. Следует учесть все рекомендации врача по исключении жиров, алкоголя из пищи, минимум за 3 дня обсудить возможность применения медикаментов, в том числе и обычных обезболивающих средств.

Почему при взятии анализа крови возможен гемолиз?

Свертывание крови (гемолиз) – это её защитная реакция на внешние раздражители. Именно поэтому при переливании неправильной группы крови она сразу же начинает сворачиваться и человек скоропостижно умирает.

Возможные причины свертывания при анализе:

  1. Плохо вымытая пробирка. На медицинской пробирке могут остаться следы предыдущего материала, который в ней хранили. Это может не только привести к гемолизу, но и изменить результаты анализа в целом.
  2. В пробирке недостаточно консерванта. Если лаборант неправильно просчитал пропорцию активного вещества, то кровь не будет храниться и гемолиз произойдет очень скоро.
  3. Слишком быстрый забор крови. Если кровь набирается в шприц за несколько секунд, это создает неимоверно сильный вакуум, под воздействием которого гемолиз происходит моментально. Именно поэтому кровь следует набирать неспешно, ожидая, пока она сама наполнит шприц.
  4. Жирная пища перед сдачей. Если вы не послушали совета лаборанта и плотно обильно поели перед забором крови, то анализ вряд ли получится удачным. Дисперсия жиров в крови будет стимулировать гемолиз.
  5. Нарушение условий асептики. Если взятую кровь переливают из одной пробирки в другую, а тем более если хоть одна из них не стерилизована, то действие воздуха и микроорганизмов сделают свое дело.
  6. Нарушение условий транспортировки. Нередко лаборатории или поликлиники транспортируют взятую на анализ жидкость для исследования в другие медицинские центры. Если пробирки упакованы недостаточно хорошо и на них воздействует постоянная вибрация или тряска, то скорее всего такая кровь не будет пригодна для исследований.
  7. Неправильные условия хранения. Гемолизу способствует вибрация. Если наполненную пробирку положить на «дребезжащий» холодильник или стиральную машину, произойдет гемолиз.
  8. Несоблюдение температурного режима. Забранную на анализ кровь необходимо хранить при определенной температуре. Если будут постоянные температурные перепады или пробирку положат под воздействие солнечных лучей, анализ придется пересдавать.

Дополнительные обследования

В основном назначают общее исследование крови. Затем, кроме него, показаны:

  • Устный опрос пациента. Сбор анамнеза. Над этим работает специалист по гематологии.
  • Визуальная оценка тканей организма.
  • УЗИ пищеварительного тракта.
  • По потребности — также назначают МРТ.
  • Иммунологические тесты.
  • Исследование мазков из зева на флору. Ее чувствительность к антибиотикам.
Читайте также:  Онкомаркер СА 19 9: 4 показания для проведения исследования, подготовка к анализу, расшифровка

Гемолиз — естественный и нормальный процесс. Как правило. Все отклонения рассматриваются как проявления потенциальных заболеваний. В этом случае нужны диагностика и лечение.

Индекс гемолиза

Индекс гемолиза представляет собой специальный тест, определяющий в крови пациента количественное содержание гемоглобина, а также подразумевающий визуальное изучение биоматериала.

Если во время исследования был обнаружен данный синдром, лечащий врач обязан направить больного на повторный анализ. Это необходимо для того, что исключить человеческий фактор, а именно несоблюдение правил взятия крови, её хранения, доставка.

Нормой принято считать следующие значения (*106/мкл):

  • у женщин – 3,9-5,3;
  • у мужчин – 4,3-5,7.

Во время исследования также делается акцент на гематокрит. Данный термин обозначает отношение суммарных объёмов эритроцитов и плазмы. Норма у мужчин данного показателя составляет 0,4-0,52, а у женского пола – 0,37-0,49. Если гематокрит повышен, это указывает на то, что начальная стадия распада характеризуется увеличением объёма эритроцитов. В свою очередь понижение говорит об их смерти.

На основании этого также приступают к ознакомлению с индексом сферичности эритроцитов. Для определения данного показателя во внимание берут соотношение толщины и диаметра эритроцитов. В норме считается значение на уровне 0,27-0,28.

Нередки случаи, когда одновременно с гемолизом происходит увеличение ретикулоцитов, представляющих молодые формы эритроцитов. Таким образом, норма может превышать до 300%.

Некоторые патологические процессы или анемия могут привести к отрицательному результату гемолиза. Это происходит при Сахарной и Хема пробе.

Принципы лечения

Если не лечить гемолиз эритроцитов в организме больного образуется эритропения, нарушаются функции печени, что приводит к её увеличению и почечной недостаточности. При этом состоянии лабораторное исследование покажет повышенный уровень билирубина. Также будут происходить нарушения в почках. Так, продукты разрушения гемоглобина забивают ткани почек, что негативно сказывается на образовании мочи.

Терапия данного синдрома заключается в следующем:

  • устранении причины;
  • проводятся процедуры, действия которых направлены на ускоренное выведение из организма губительных продуктов метаболизма. Здесь применяют форсированный диурез, гемодиализ, промывание желудка, гемосорбцию, очистительную клизму;
  • симптоматической терапии;
  • медикаментозное лечение нарушений почек, печени.

При терапии больному назначаются гормоны, препараты-иммуносупрессоры, которые угнетают иммунитет, плазмаферез, а также переливание кровяных компонентов, консервированных эритроцитов. Когда у пациента выявлено снижение гемоглобина до критической отметки, ему проводят переливание эритроцитарной массы, при этом обращая внимание на массу тела, так как она влияет на объем переливаемой жидкости. Для этого берётся расчёт 10 мл на 1 кг веса.

Если имеет место быть врожденный недуг, лечение немного отличается. Врач-гематолог будет принимать решение исходя из запущенности состояния, специфики болезни.

Чтобы узнать об эффективности лечения, осуществляется постоянный контроль состояния больного с помощью лабораторных исследований.

Для лечения такого состояния прибегают и к народной медицине, где насчитывается множество полезных рецептов. Следует привести часто применяемые:

  1. Делается настойка из берёзовых листьев и крапивы. 2 ст. л. ингредиентов, которые соединены в равных пропорциях заливают 1,5 стаканом кипятка и дают жидкости настояться на протяжении часа. После напиток процеживается, в него добавляется полстакана сока свёклы. Приём осуществляется до трапезы, приготовленное количество настойки предназначено на сутки и выпивается за 3-4 раза. Такая терапия достигает двух месяцев.
  2. Берётся 300 гр. чеснока, его очищают и кладут в 0,5 л. ёмкость, куда затем добавляют 96% спирт. Напиток должен настаиваться 21 день. По истечению этого срока, жидкость пьют по 20 капель вместе с 0,5 стаканом молока, трижды в сутки. Данный рецепт спасает тех, кто не любит есть чеснок в чистом виде.
  3. Для отвара подойдет овёс или овсяная крупа. Нужно взять 1 стакан овса и залить его 5 стаканами воды. После масса ставится на огонь и не снимается до тех пор, пока не будет получена консистенция густого жидкого киселя. Затем можно переходить к процеживанию отвара и добавлению в него такого же количества молоко, приблизительно должно выйти 2 стакана. Необходимо снова поставить жидкость на огонь и довести до кипения. Завершающим этапом станет добавление 4 ч. ложек мёда и повторное кипячение. Напиток по такому рецепту получается вкусным, калорийным, его следует пить остывшим или немного подогревать. Приготовленного объема хватит на сутки, его нужно разделить на три раза.
  4. Свежий сок из алоэ в объеме 150 мл. необходимо соединить с 250 гр. мёда, 350 мл. красного вина, желательно «Кагор». Напиток рекомендуется употреблять трижды в сутки по 1 ст. ложке, важно делать это до трапезы.
  5. В равных пропорциях берут листья берёзы и крапивы двудомной. 2 ст. ложки смеси заливаются 1,5 стаканом кипятка и настаиваются на протяжении одного часа, затем жидкость процеживается и смешивается с 0,5 стаканом сока свёклы. Напиток выпивается за день до трапезы, равномерно распределяясь до трёх приёмов. Курс терапии должен быть минимум два месяца.

Что сделать, чтобы избежать гемолиза

Для профилактики разрушений эритроцитов в организме следует:

  • избегать не только употребления незнакомых грибов в пищу, но даже и контакта с ними;
  • соблюдать меры предосторожности при пребывании в местах обитания ядовитых насекомых, змей;
  • при работе с токсичными химическими соединениями применять защитные средства;
  • длительную медикаментозную терапию проводить под контролем анализов крови.

Предупредить иммуноконфликтные гемолитические заболевания у новорожденных возможно при обследовании женщин с отрицательным резусом крови (анализ околоплодных вод, биопсия хориона). Им необходимо введение антирезусного иммуноглобулина после аборта, рождения резус-положительного плода. Категорически запрещается прерывание впервые наступившей беременности.

Профилактика

Профилактической мерой для недопущения гемолитического состояния будет являться регулярный контроль состояния крови посредством сдачи общих анализов. Вовремя предупредить развитие осложнений можно частыми профилактическими консультациями врача.

В особенности стоит проверить состояние крови в тех случаях, если вы сами обнаруживаете наличие у себя некоторых причин гемолиза.

Как застраховать себя от гемолиза при сдаче анализов?

К сожалению, при заборе анализов от пациента практически ничего не зависит. Однако немаловажно сделать правильный выбор клиники. Стоит выбирать то мед.учреждение, которое пользуется хорошей славой и где работают квалифицированные врачи.

В принципе, даже если при взятии анализа произойдет гемолиз, то ничего страшного. Конечно, жаль тратить свое время и деньги (в некоторых случаях) на повторный визит в клинику. Хуже обстоит ситуация с детьми. Обычно анализ крови очень пугает маленького ребенка (особенно если кровь берут из вены) и заставить его прийти в лабораторию – это целое событие. Да и какой матери захочется, чтобы ребенку кололи вену несколько раз?

Для предотвращения подобных ситуаций не бойтесь спрашивать у медсестер и лаборантов о специфике их работы. Можно поинтересоваться, в каких условиях будет происходить хранение материала и что с ним сделают потом. В большинстве случаев медработники частных клиник достаточно дружелюбны и не будут раздражаться от подобных вопросов.

Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии. Стоит принести с собой перчатки, шприц и, возможно, пробирку. Неплохо будет, если раствор консерванта нальют в вашу пробирку прямо при вас. Это даст возможность удостовериться в чистоте и стерильности контейнера.

Видео: опыт – гемолиз эритроцитов под воздействием спирта

Источники

  • https://varikozz.ru/bez-rubriki/gemoliz-eritrotsitov-krovi-prichiny-priznaki-lechenie.html
  • https://sekretzdorov.ru/razrushenie-eritroczitov-proishodit.html
  • http://CardioBook.ru/gemoliz-krovi/
  • https://MyAnaliz.ru/blood/obshheklinicheskie/gemoliz-eritrotsitov-chto-eto/
  • https://CardioGid.com/gemoliz-eritrotsitov/
  • https://MedLazaret.ru/kardio/razrushenie-eritrocitov.html
  • https://obsleduem.net/all/gemoliz-cto-eto/
  • https://rpgp.ru/kakuyu-krov-nazyvayut-lakovoi-lakovaya-krov-gemoliz-in/
  • https://kardiodocs.ru/blood/krov/gemoliz-krovi-i-pochemu-on-voznikaet.html
  • https://sosudinfo.ru/krov/gemoliz/

[свернуть]