Гемостазиограмма (коагулограмма): нормальные значения и расшифровка результатов

Содержание

Кратко о свертывающей функции крови

Кровь обеспечивает связь между всеми органами и тканями в человеческом теле. Все нарушения могут оказывать влияние на ее состав и свойства. Способность к свертыванию выступает залогом стабильности внутренней среды. В ответ на травмирующие факторы извне в крови образуются сгустки. Они закрывают повреждения сосудов, предотвращая кровоизлияния и кровотечения. Система свертывания работает за счет:

  • Эндотелия (клеток внутренней стенки сосудов). При повреждении продуцирует биологически активные вещества, активизирующие систему свертывания.
  • Тромбоцитов. Клетки крови, обеспечивающие первичное свертывание (образуют гемостатическую пробку в зоне повреждения). Вырабатывают факторы регенерации.
  • Плазменные факторы (15 штук). Вещества с ферментной активностью. Синтезируются в печени при участии витамина К. Контролируют активность фибриногена, из которого формируются плотные сгустки. За счет него окончательно прекращается кровотечение до момента полной регенерации тканей. Факторы же активируют фибринолиз (разрушение фибриновых пробок).

Противосвертывающая система крови также выступает важным звеном гемостаза. Благодаря ей кровь остается жидкой, может свободно перемещаться даже по самым мелким сосудам, доставляя кислород и питательные вещества в ткани.

Гемостаз: что это такое?

Под гемостазом понимается свертывающая способность крови, необходимая для поддержания ее в жидком состоянии и предотвращения развития кровотечений при повреждении сосудов.

Первичная реакция организма направлена на обнаружение и выполнение остановки кровотечений мелких кровеносных сосудов, посредством скопления тромбоцитов в пораненном месте. На втором этапе происходит образование пробки и покрытие поверхности ранки пленкой, так начинается процесс, называемый свертываемостью крови. Последняя стадия характеризуется обеспечением нормальной циркуляции крови, рассасыванием временного тромба и заживлением проблемного места.

Слаженная работа этих систем способствует поддержанию состояния крови в норме. В зависимости от того, действие какого механизма будет ослаблено или повреждено, состояние крови будет либо чрезмерно жидким, либо очень густым. Соответственно, у пациента наблюдается не останавливающееся кровотечение или повышенное тромбообразование.

Особенно опасным считается проявление этих заболеваний во время вынашивания ребенка. Чтобы выявить его, необходимо сдать анализ на свертываемость крови, и произвести расшифровку гемостазиограммы.

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности?

Случается, что до беременности женщина и предположить не могла, что у нее могут появиться проблемы со сворачиванием крови. Однако в период вынашивания малыша организм становится наиболее уязвимым, ввиду ослабленной иммунной системы и гормональной перестройки, что нередко может приводить к нарушению равновесия показателей гемостаза. Притом последствия могут быть необратимыми.

При превышении в работе системы свертывающей функции, кровь слишком быстро густеет и не возвращается в свое обычное состояние. В результате, это затрудняет кровоток в плаценте и способствует недополучению ребенком кислорода и необходимых питательных микроэлементов для его нормального развития. У мамы развивается (токсикоз на поздних сроках), сопровождающийся отеками органов и тканей, . У новорожденного же может возникнуть гипоксия, которая впоследствии вызовет у него необратимые изменения в деятельности таких важных для жизни органов, как центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени. Также повышенная свертываемость грозит развитию анемии у мамы и ее малыша (дефициту гемоглобина и эритроцитов в крови). В худшем случае может произойти и ее дородовая отслойка. В итоге, такая беременность может закончиться замиранием развития эмбриона или его гибелью.

Другой крайностью дисбаланса систем свертывания крови является излишняя текучесть крови, в результате которой могут открыться обильные кровотечения до или во время родов.

Для того чтобы предотвратить вышеописанные последствия, следует вовремя, а желательно еще на стадии планирования зачатия ребенка, произвести анализ на коагуляцию и ответственно подойти к расшифровке его результатов.

В какие сроки делается анализ

Если врач не считает нужным делать анализ дополнительно, то гемостазиограмма сдается в сроки:

  • постановки на учет;
  • 22-24 недели второго триместра;
  • 30-36 недели третьего триместра.

Гемостазиограмма и коагулограмма: в чем разница

Эти два названия являются синонимичными, то есть обозначают один и тот же анализ. Некоторые под гемостазиограммой подразумевают более расширенный анализ, включающий оценку не только тромбоцитарного звена системы свертывания, но и плазменного. Но на деле и гемостазиограмма, и коагулограмма подразумевает те же действия, поэтому является одним и тем же анализом.

Характеристика исследования

Гемостазиограмма

Гемостазиограмма — анализ крови, который делается для изучения состояния свёртывающей системы. Если результаты исследования не совпадают с нормами, можно заподозрить наличие у пациента патологий. Например, усиленное свёртывание крови способно стать причиной образования тромбов, закупоривающих сосуды, что приводит к инфарктам и инсультам.

На систему гемостаза возлагается 2 основных задачи: поддержание крови в жидком состоянии и запуск механизма прерывания кровотечения при нарушении целостности сосудов. Сбои в её работе могут привести к опаснейшим осложнениям, способным стать летальными для больного.

Для чего нужно данное исследование

Благодаря данному анализу, врачи получают информацию о функциональной активности печени и агрегации тромбоцитов. Это позволяет определить объем необходимых хирургических вмешательств и специальных подготовительных мероприятий перед любыми медицинскими процедурами.

«Плюсы» и «минусы» гемостазиограммы

Анализ коагулограммы позволяет откорректировать гемостаз беременной, избежав риска для здоровья женщины и ее малыша.

Недостаток гемостазиограммы в том, что данный анализ «видит» патологию, но не определяет ее точную причину. Для этого необходимы дополнительные исследования. Также для проведения коагулограммы нужно время, что невозможно при необходимости быстрой оценки состояния гемостаза.

Не стоит беременной женщине паниковать, увидев какие-либо нарушения в анализе гемостазиограммы. По отдельным показателям данного анализа невозможно правильно поставить диагноз. Ведь беременность вносит изменения в результаты многих исследований. Для полной оценки гемостаза рассматриваются результаты данного анализа в совокупности, что под силу лишь опытному врачу.

Виды гемостазиограммы

Исследование бывает основным или расширенным. В основную гемостазиограмму входит определение необходимых показателей:

  • протромбина;
  • фибриногена;
  • МНО;
  • ПтВ;
  • АЧТВ;
  • ТВ;
  • ПТИ;
  • РФМК.

Расширенная гемостазиограмма определяет намного больше показателей: например, антитромбина III, Д-димера, волчаночного антикоагулянта и др. Расширенное исследование назначают по показаниям: например, беременным или людям с патологией свертываемости.

Читайте также:  Анализ на группу крови

расширенная гемостазиограмма

Показания для проведения

Коагулограмму могут назначать в рамках профилактического медицинского обследования. Потребность в данном исследовании есть у лиц с вредными привычками (употребление алкоголя, курение) и ожирением из-за повышенной склонности к образованию тромбов. Врач назначит его, обнаружив существенные отклонения в общем и биохимическом анализах крови.

лаборант берет кровь из вены для анализа

Поводом для проведения гемостазиограммы может стать длительная медикаментозная терапия, прием препаратов, отрицательно влияющих на гемостатическую систему. К таковым относят:

  • глюкокортикостероиды;
  • контрацептивные препараты для перорального применения;
  • диуретики;
  • анаболики;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Коагулограмму назначают беременным женщинам в разные периоды гестации (на каждом из триместров), при токсикозе на ранних сроках и признаках гестоза на поздних. Анализ могут проводить в самом конце беременности, чтобы оценить риск осложнений при естественных родах или кесаревом сечении. Кроме того, коагулограмма потребуется при поиске причин невынашивания беременности (повторные выкидыши или преждевременные роды). Тест также назначают:

Предоперационный период

Время перед операцией требует обязательного исследования коагулограммы. Поскольку в противном случае врачи не сумеют обеспечить достаточный гемостаз (остановить кровь), или же рискуют столкнуться с тромбообразованием.

И в том, и в другом случаях пациент с большой вероятностью погибнет от осложнений или столкнется с тяжелыми последствиями. От закупорки крупных артерий до инфаркта, инсульта.

Гепатит

Воспалительное поражение печени. Как правило, инфекционного происхождения. На стадии расстройства необходимо как можно быстрее оценить состояние кроветворной системы. Качества и скорости свертывания.

Поскольку большая часть факторов-белков, которые обеспечивают гемостаз, образуется именно здесь. Нарушения возможны уже на этой стадии.

Вероятность восстановления также удается спрогнозировать по результатам диагностики.

Цирроз печени

Куда более опасное состояние. Патологический процесс сопровождается тяжелыми расстройствами выработки факторов свертывания. Отсюда кровотечения. Порой смертельно опасные.

Внимание:

На запущенных стадиях летального исхода с массивным истечением жидкой соединительной ткани не миновать.

Отклонение требует немедленного лечения. Коагулограмма проводится раз в 1-3 месяца, чтобы быстро выявить возможные проблемы, скорректировать симптоматику и нормализовать процесс гемостаза.

Варикозная болезнь

Как правило, речь идет о поражении нижних конечностей. Восстановление проводится под контролем флебологов.

Однако прежде нужно оценить риски образования тромбов. Чтобы проработать необходимую тактику терапии. В противном случае велика вероятность назначить пустой курс коррекции, который никак не поможет пациенту.

варикоз

Воспаления аутоиммунного рода

Сюда можно отнести такие типичные расстройства, как ревматоидный артрит, системную красную волчанку и прочие отклонения. Они потенциально способны провоцировать заболевания крови. Потому диагностика проводится регулярно.

аутоиммунная-реакция

Гемокоагулограмма назначается при заболеваниях печени, воспалениях, расстройствах свертываемости и прочих состояниях. Показаний масса.

Воспалительные процессы инфекционного характера

Как правило, вирусного или бактериального происхождения. Реже грибковые поражения. Необходимо проверять состояние крови регулярно на протяжении всего острого течения патологического процесса.

Патологии, которые выявляет исследование

Гемостазиограмма позволяет с высокой точностью определить характер отклонения в работе кровеносной системы. Существует 3 основных патологических состояния:

  1. Тромбофилия — аномалия, при которой возрастает риск формирования тромбов. Такая патология крайне опасна и требует срочного лечения, поскольку с большой вероятностью может стать причиной летального исхода.
  2. Гиперкоагуляция — состояние, характеризующееся повышенной свёртываемостью крови.
  3. Гипокоагуляция — отклонение, которому свойственно уменьшение скорости свёртывания, вследствие чего возникают постоянные кровотечения (из носа, дёсен, от незначительных царапин).

Тромбофилии

Гемостазиограмма: как сдавать

Чтобы результаты анализов на соотношение систем свертывания и противодействия свертыванию были точными, необходимо сдавать кровь утром натощак. Используется забор крови из вены. Перед этим вечером запрещено принимать очень сладкие продукты, чай, кофе, а от последнего приема пищи до анализа должно быть не меньше 8 часов. Также за сутки до анализа полностью исключают употребление алкоголя. Из напитков пьют только воду, чтобы количество сахара, поступившего с чаем, газированными напитками не повлияло на истинную картину.

Если пациент принимает или принимал раньше лекарственные средства, уменьшающие или увеличивающие свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу перед проведением анализа, чтобы он отметил это в карточке.

Не рекомендуется женщинам сдавать гемостазиограмму при месячных. В это время организм испытывает избыточную потерю крови, поэтому физиологически усиливает влияние системы свертываемости.

За сутки до анализа рекомендуется отменить любую физическую нагрузку, исключить стресс, перенапряжение, отказаться хотя бы временно от курения.

На точность анализа влияет также выбранная методика забора крови из вены в области локтевого сустава. Лучше всего использовать для этого вакуумную систему. Если же в больнице нет такой возможности, и забор осуществляется шприцом, нельзя производить аспирацию. Кровь должна течь самостоятельно, чтобы результаты были верными.

Как составляют коагулограмму

Для анализа в лабораторию нужно прийти утром. Забор крови делают натощак. Биоматериал берут из вены, без применения жгута, с помощью иглы с широким отверстием. В некоторых учреждениях используют обычные стерильные шприцы, в других — вакуумные системы.

врач записывает результаты анализов

Важно, чтобы специалист сделал качественный прокол вены с первого раза. Повреждение близлежащих тканей может стать причиной получения ложных результатов. Берут 2 порции крови. Первая не подходит для анализа. Исследуют только вторую порцию, которую помещают в пробирку с антикоагулянтом.

Нормы, таблица нормальных результатов

Нормы показателей коагулограммы отличаются для пациентов разного пола и возраста, поэтому за расшифровкой результат лучше обращаться к врачу. В таблице ниже приведены средние значения для взрослых и детей.

Таблица — Референсные значения коагулограммы

ПоказательНорма для взрослогоНорма для ребенка
Время свертывания, мин5‒124‒9
Время кровотечения, мин3‒10
Протромбиновое время, с11‒1513‒19
Протромбиновый индекс, %73‒12270‒100
Активированное время рекальцификации, с50‒70
Международное нормализованное отношение0,82‒1,18
Активированное частичное тромбиновое время, с22,5‒35,5
Тромбиновое время, с14‒21
Растворимые фибрин-мономерные комплексы, ЕД0,3555‒0,479
Антитромбин, %75,8‒125,665‒130
D-димер, нг/мл250,1‒500,55
Фибриноген, г/л2,7‒4,0131,25‒3,1
Активность факторов 2, 5, %60‒150
АФ 3, %70‒125
АФ 7, %65‒135
АФ 8, 9, %50‒200
АФ 10, %60‒130
АФ 11, %65‒135
АФ 12, %65‒150

Допустимые отклонения от нормальных значений

Расшифровка коагулограммы здоровых детей и взрослых должна выглядеть примерно следующим образом:

ПоказательВеличина
МНО (протромбиновый индекс)10-20 сек.
время сворачивания7-10 мин.
кефалинкаолиновое время (АЧТВ)35-65 сек.
концентрация фибриногена2-4 г/л или 6-11,8 мкмоль/л
тромбиновое время13-17 сек.
ретракция кровяного сгустка44 % — 65 % (0-1 в качественном соотношении)
АВР (активированное время рекальцификации)≈ 60 сек.
тромботестIV-V степень
толерантность плазмы к гепарину5-12 мин.
D-димеры3-4 мг/100 мл
время кровотечения1-4 мин.

Значительные отклонения значений гемостазиограммы от нормальных могут быть у новорожденных детей вследствие формирования у них ферментативной системы.

Печень младенцев изначально вырабатывает очень мало фибриногена, из-за чего показатели коагулограммы у новорожденных отличны от норм. Такого рода отклонения считаются физиологическими и не дают повода для врачебного вмешательства.

Видео:

Расшифровка значений

Каждый из показателей коагулограммы несет довольно большой объем информации. Оценивая их один за другим, определяется наличие проблем в процессе свертывания крови. Изучая все отклонения в комплексе, проводится дифференциальная диагностика, узнаются причины нарушений.

Читайте также:  Норма тромбоцитов в анализе крови: что это такое, за что отвечают у взрослого человека, что делают, уровень, содержание, значение, что показывает количество, как выглядят, сколько должно быть, для чего нужны

Активированное частичное (парциальное) тромбиновое время

Сокращенно показатель указывают АЧТВ (АПТВ). Это один из важнейших показателей коагулограммы, отражает эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов, скорость образования фибриновых сгустков. Его используют для диагностики ДВС-синдрома, аутопатологий, печеночных заболеваний, а также для контроля и коррекции лечения антикоагулянтами прямого действия (Фраксипарин, Гепарин, Клексан).

Снижение значения указывает на активизацию свертывающей функции и повышение риска тромбообразования, такое бывает на начальных стадиях ДВС-синдрома, а также при нарушении техники забора биоматериала. Повышение происходит при снижении коагуляционной способности крови из-за врожденной или приобретенной недостаточности факторов, витамина К, при фибринолизе, аутоиммунных заболеваниях, на поздних стадиях ДВС.

Фибриноген

Первым участвует в нормальной коагуляции. Относится к факторам свертывания. Синтезируется в печени и под воздействием особого вещества принимает функционально активную форму.

В любом возрасте независимо от пола концентрация соединения находится на уровне 1.7-3.6 граммов на литр.

Факторы снижения фибриногена:

  • Врожденные патологии.
  • Лейкоз .
  • Рак представительной железы.
  • Онкология прочей локализации.
  • Передозировка гепарина.
  • Терапия гормонами. Анаболиками и другими.

Факторы повышения уровня вещества:

  • Инфаркт.
  • Воспалительные процессы.
  • Опухоли легких, груди.
  • Ожоги.

В некоторых случаях рост может быть естественным. Например. В начальную фазу менструального цикла фибриногена становится больше.

Протромбиновое время

В результатах коагулограммы может быть указано ПВ. Это показатель, характеризующий начальные фазы свертывания крови. Он означает количество времени, необходимое для активации протромбина в тромбин (происходит при участии витамина К). Это вещество также нужно для формирования сгустка. Косвенно сообщает об активности 2, 5, 7 и 10 факторов свертывания крови.

Нарушения показателя говорит не только об угрозе кровотечения, но также о риске образования внутрисосудистых тромбов (вне повреждения) с вероятностью отрыва и миграции в русле, что чревато угрожающими жизни осложнениями. Существуют возрастные нормы протромбинового времени:

  • недоношенные новорожденные — 14‒19 с;
  • рожденные вовремя — 13‒17 с;
  • дети до 6 лет — 13‒16 с;
  • до 12 — 12‒16;
  • взрослые — 11‒15 с.

Главное значение показатель имеет для оценки эффективности антикоагуляционной терапии. О правильном подборе препарата и дозы говорит повышение значения в 1,5‒2 раза.

Протромбиновое время растет при дефиците фибриногена, витамина К и других факторов свертывания, на фоне геморрагического диатеза, при приеме препаратов для разжижения крови. Период сокращается при беременности, повышенной активности антитромбина, а также при изменении объема эритроцитов.

Протромбиновый индекс

Довольно старый показатель. Рассчитывается как отношение уровня идеального, который принят за эталон к уровню ПТИ пациента. Результат умножается на 100%.

Как правило, исследуется он постольку поскольку. В основном назначается изучение международного нормализованного отношения (МНО). В противном случае возможны некоторые отклонения, разночтения по лабораториям.

Норма протромбинового индекса рассчитывается в процентах. Как правило, большого значения пол и возраст пациента не играет. Речь идет об уровне от 70 до 125%. Это адекватное значение.

Встречаются отклонения от нормы.

Повышение протромбинового индекса сопровождает следующие патологические состояния:

  • ДВС-синдром. Когда кровь начинает сворачиваться прямо в сосудах.
  • Тромбоз. Не важно какой локализации.
  • Недостаточная концентрация витамина K.
  • Лечение гепарином. Не всегда.

Понижение уровня:

  • Беременность.
  • Роды.
  • Патологии печени и прочие.

Протромбиновый индекс порой отклоняется от нормы в результате влияния естественных факторов. Например, при определенном питании, повышенной или недостаточной физической активности.

МНО

Международное нормализованное отношение. Тромбопластин — это не одно вещество, а большая группа соединений. Отсюда разночтения, поскольку лаборатории применяют различные реагенты. Необходимо было привести результаты к какому-то общему знаменателю — выходом стало МНО.

По сути, показатель рассчитывается как протромбиновое время пациента к ПВ нормализованному. Нормальные итоги должны быть такими:

ВозрастПоказатель (безразмерная величина)
До 1 месяца1.1-1.3
До 1 года1.1-1.4
1-6 лет1-1.2
1-6 лет0.8-1.2
14-16 лет1-1.3
После 16 лет0.9-1.3

Разницы, какого пола пациент опять же нет. Потому итоги рассматриваются как универсальные.

Причин отклонения показателей несколько.

Если говорить о повышении уровня МНО:

  • Патологии печени. Различного рода. Независимо от происхождения расстройства.
  • Отклонения работы почек.
  • Нарушения со стороны кислотности крови.
  • Наследственные проблемы.
  • ДВС-синдром.
  • Лечение препаратами группы антикоагулянтов.

Если вести речь о понижении:

  • Тромбоз.
  • Чрезмерная активность фактора 7.

Отклонения говорят о патологии практически всегда. Как и ПТВ, МНО используется для контроля качества свертывания, лечения.

Активированное время рекальцификации плазмы

АВР отражает период, за который в насыщенной тромбоцитами и кальцием плазме образуется фибрин. Показатель дает информацию об активности плазменных и клеточных звеньев гемостаза, а также эффективность их взаимодействия. Время увеличивается при снижении концентрации тромбоцитов в крови, изменении их структуры и функций (тромбоцитопении и тромбоцитопатии), при гемофилии. Это говорит о повышенном риске кровотечения. Период укорачивается при склонности к тромбозу.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – это срок, за который фибриноген превращается в фибрин. Растет при развитии тромбофилии и высоком риске тромбообразования. Уменьшается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, болезнях почек.

Норма – 11-18 секунд. При беременности незначительно удлиняется на поздних сроках.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

Так называют следовые белковые вещества, образующиеся в процессе фибринолиза (расщепления фибринового сгустка до фибриногена). Они неустойчивы, достаточно быстро выводятся из плазмы, а потому точно установить показатель довольно сложно. Значение изучают для раннего диагностирования ДВС-синдрома, гестационных и послеоперационных осложнений, патологий почек. Уровень растворимых комплексов растет после проведения операций, его повышают преэклампсия, острая и хроническая почечная недостаточность, септические процессы, системные коагулопатии.

Антитромбин III

Относится к антикоагулянтам. Естественным образом регулирует скорость и качество свертывания крови. Нормальные показатели коагулограммы в случае с антитромбином от возраста пациента, данные представлены в таблице.

ГодыНорма в процентах
Новорожденные40-80
До 6 лет60-95
До 16 лет80-110
16-18 лет и старше70-125

Повышение уровня вещества встречается в нескольких случаях:

  • Воспалительные процессы инфекционного и аутоиммунного характера.
  • Гепатит.
  • Применение глюкокортикоидов.

Причины понижения следующие:

  • Дефицит вещества. Обычно врожденный.
  • Цирроз.
  • ИБС. Ишемическая болезнь сердца .
  • ДВС-синдром.
  • 3 триместр гестационного процесса.
  • Генерализованное воспаление. Сепсис .

Встречаются и прочие факторы.

Д-Димер

Остаток фибрина. Не определяет нормокоагуляцию, но относится к информативным показателям. Содержится в образце в течение 6 часов от момента забора, затем разрушается.

Нормальная концентрация D-димера составляет 0-0.55 мкг на миллилитр крови.

Внимание:

Понижение показателя не имеет клинического значения.

Повышение возможно по нескольким причинам:

  • Послеоперационное время.
  • Курение.
  • Тромбоз.
  • Заболевания печени.
  • Сепсис.
  • ИБС.

Иногда исследуется так называемое время кровотечения. Это дополнительная методика, которая определяет качество свертывания, что называется, опытным, эмпирическим путем.

Большого распространения не имеет, применяется в виде вспомогательного способа исследования.

Все показатели оцениваются в системе.

Время кровотечения

Так называют временной показатель, соответствующий формированию первичного тромба после травмы сосудов. Выясняется путем прокола кожи пальца или мочки уха. Исчисляется по секундомеру. Внимание привлекает только увеличение показателя, что вызывается тромбоцитопенией, гемофилией, алкогольной болезнью печени, передозировкой антикоагулянтами.

Читайте также:  Если сахар в крови 6

кровь в порезе на руке

Время свертывания

Так называют временной отрезок, за который в пробирке с кровью формируется видимый сгусток. Период увеличивают воспалительные изменения, системные поражения соединительной ткани, отравления фосфорными соединениями, прогрессирование злокачественных патологий, перестройки при беременности, некротические процессы при ожогах, хронические поражениях печени. Свертывание происходит слишком быстро при анафилактическом и геморрагическом шоке, микседеме, в начале развития ДВС-синдрома.

Другие показатели в анализе

Специфические сведения дают значения белковых веществ. Например, протеин С снижает активность свертывания, предотвращает формирование тромбов, сохраняет проходимость сосудов. Протеин S активирует антитромбин и протеин С. Его уровень снижается при врожденном дефиците факторов, на фоне печеночных заболеваний (цирроз, жировая дистрофия печени). Ферменты свертывания 2, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12. Нарушение норм сопровождает заболевания. В анализе отражается активность факторов в %.

Гемостазиограмма при беременности. Видео

Нормальные количества веществ при беременности

УровеньI триместрII триместрIII триместр
АЧТВ (с)35-4133-3737-40
Протромбиновый индекс (%)85-9091-100105-110
Фибриноген (г/л)2.9-3.13-3.44.4-5.1
Антитромбин (г/л)0.20.1760.155
Тромбоциты * 10 в 9 степени на литр301-317273-290243-260

Прочие уровни определяются нормами, которые описаны выше.

Гемостазиограмма — это расширенная коагулограмма, информативная методика диагностики нарушений свертываемости крови. Она проводится как скрининговый способ и путь определения болезни.

Внимание:

Расшифровка показателей коагулограммы — это прерогатива специалиста. Самостоятельно пытаться интерпретировать их не стоит.

Где проводятся такие исследования?

Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.

Стоимость процедуры

Цена на гемостазиограмму имеет зависимость от нескольких факторов. В первую очередь на неё влияет финансовая политика медицинского учреждения, где проводится исследование, и квалифицированность специалиста.

Базовая коагулограмма может стоить от 400 рублей до полутора тысяч. Развёрнутый анализ обойдётся уже значительно дороже — от 3 до 4 тысяч рублей.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры, конечно, довольно высокая, но её результаты очень важны для постановки диагноза и назначения корректной терапии.

Отправляясь в медицинский центр на проведение обследования, важно помнить, что от опыта лаборанта может напрямую зависеть достоверность результатов, поэтому стоит очень тщательно отнестись к выбору места для сдачи крови на гемостазиограмму. Лучше воспользоваться услугами учреждения, которое успело завоевать хорошую репутацию и получить много положительных отзывов от клиентов и врачей.

Тактика после обследования

Если по результатам гемостазиограммы обнаружены отклонения – нужно обратиться к гемостазиологу. Обычно такие состояния хорошо поддаются коррекции. Назначаются препараты, влияющие на свертывающую систему крови: антиагреганты, антикоагулянты. Курс терапии длится от 10 дней. Выбор препарата зависит от состояния свертывающей системы крови, срока беременности и сопутствующих заболеваний.

Профилактика нарушений

Для здоровья малыша и его мамы гинекологи рекомендуют:

  1. Правильно питаться – употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов питания, богатых витаминами и микроэлементами, пить больше воды.
  2. Исключить вредные привычки – алкоголь, табакокурение, кофе.
  3. Больше гулять на свежем воздухе и заниматься специальными упражнениями для беременных.
  4. Выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить обследование.

Все это в большинстве случаев помогает предотвратить появление нарушений в кровеносной системе. Однако беременность – это очень тонкий процесс, связанный с изменением работы всего женского организма. Поэтому не единичны случаи возникновения проблем гемостаза. При выявлении нарушений врач назначает лечение в соответствии с диагностированными причинами.

Лекарственные препараты для нормализации гемостаза безопасны для беременной и малыша. Но назначать их может только врач.

Можно ли самостоятельно расшифровать анализ

Восьмой месяц
Протекание процесса вынашивания зависит от многих факторов

Даже зная нормы ключевых показателей, самостоятельно расшифровать гемостазиограмму невозможно. Этим должен заниматься врач – гематолог. Помимо результатов анализа, он учитывает наличие факторов, способных повлиять на повышение/понижение показателей. Например, есть у будущей мамы хронические заболевания, имеются ли травмы, принимала ли она накануне анализов какие-либо медикаменты. Если есть факторы, способные повлиять на результаты коагулограммы, то незначительное отклонение показателей от принятых за мерило значений может считаться вариантом нормы. Однако определить это под силу только врачу.

Получив результаты анализов в лаборатории, не стоит пытаться их расшифровать и делать поспешные (часто ошибочные) выводы. Нужно обратиться к врачу, который даст точную расшифровку. Есть сомнения в компетенции доктора? Можно сменить специалиста. Однако если два врача говорят одно и то же, то необходимо прислушаться: это в интересах будущей мамы и ее малыша.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Правда ли, что коагулограмма — это сложный тест, а получение результатов может занять несколько дней? При этом нет гарантии, что не придется повторять его снова, ведь есть риск ложных сведений?

Ответ: Развернутая гемостазиограмма действительно считается комплексным и сложным анализом, который проводится поэтапно. Вся процедура занимает до 2 суток (с учетом транспортировки и составления протокола), большие сроки тест занимать не может. Сколько делается исследование, точно скажут в лаборатории. Чтобы не пришлось переделывать анализ, нужно соблюсти все правила подготовки перед его сдачей. Желательно исключить все медикаменты, вредные продукты и алкоголь. В случае серьезных отклонений врач может еще раз назначить процедуру. Пациент сам заинтересован пройти ее, чтобы вовремя и правильно начать лечиться.

Вопрос: Я принимаю антикоагулянты. Врач сказал, что периодически придется сдавать коагулограмму, но не сказал, как часто. Сколько действителен результат?

Ответ: Результаты анализа имеют клиническую значимость на протяжении месяца, с условием, что пациент не менял радикально образ жизни и не начинал терапию новыми лекарственными препаратами. Для контроля лечения следует повторять анализ каждые 2‒3 месяца.

Вопрос: Назначили сдать гемостазиограмму в экстренном порядке. Какие-то отклонения были в упрощенном тесте. Можно ли сдавать анализ на протяжении дня?

Ответ: Коагулограмму делают утром, натощак, взрослым до теста нельзя есть 12 часов. Если есть особая потребность, тест могут провести внепланово (при условии, что лаборатория располагает такими возможностями). Важно ничего не кушать и не пить (кроме воды) как можно дольше перед исследованием. Необходимый минимум — 3 часа.

Вопрос: На какой день цикла лучше сдавать гемостазиограмму, слышала, что месячные могут исказить результаты? И как поступить, если принимаю контрацептивы, нельзя же принимать препараты?

Ответ: Анализ действительно лучше не сдавать в период менструального кровотечения. В это время показатели пусть и незначительно, но изменяются, что помешает объективной оценке результатов. Чтобы получить точные сведения, лучше посетить лабораторию за 3 дня до или после месячных. Если женщина принимает препараты для контрацепции, их можно не отменять перед сдачей теста. Важно, чтобы врач знал название медикамента и сроки его применения.

Источники

  • https://cc-t1.ru/medicine/koagulogramma.html
  • https://rugmarket.ru/obschee/hemostasiogram-is-given-on-an-empty-stomach-how-to-take-a-hemostasiogram-during-pregnancy-and-its-planning/
  • https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/gemostaziogramma/
  • http://pro-varikoz.com/gemostaziogramma/
  • https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/podgotovka-k-gemostaziogramme.html
  • https://medcentr-Endomedlab.ru/analizy_krovi/gemostaz_krovi-gemostaziogramma_koagulogramma.html
  • https://CardioGid.com/koagulogramma/
  • https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/gemostaziogramma-i-koagulogramma.html
  • https://spuzom.com/gemostaziogramma-pri-beremennosti.html
  • https://beremennuyu.ru/gemostaziogramma-pri-beremennosti
  • https://FB.ru/article/261399/gemostaziogramma-chto-eto-takoe-kak-sdavat-rasshifrovka-pokazateley
  • https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/gemostaziogramma-pri-beremennosti
  • https://JdemBaby.com/pregnancy/problems/gemostaz-pri-beremennosti.html

[свернуть]