Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин

Содержание

Что это такое?

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см. 

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах.

Основные причины гинекомастии следующие:

  • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
  • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
  • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

  • дефицит мужских гормонов;
  • перепроизводство эстрогена;
  • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
  • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
  • рак молочной железы;
  • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Особенности узловой гинекомастии

При узловой форме гинекомастии болезнь поражает часть грудной железы. Она может быть:

  1. Односторонней, когда гинекомастия охватывает одну молочную железу. Чаще всего — левую.
  2. Двухсторонняя: от заболевания страдают обе груди, но симптоматика может отличаться.

Выделяют 3 стадии ухудшения состояния больного при узловой гинекомастии:

  • Развивающаяся. Этот этап приходится на первые четыре месяца развития недуга. Для лечения достаточно консервативных лекарственных методов.
  • Промежуточная. Эта стадия может продолжать до одного года. Характеризуется быстрым разрастанием тканей груди.
  • Фиброзная, при которой в молочных железах окончательно формируется соединительный и жировой материал. Для борьбы с заболеванием требуется хирургическое вмешательство.

Узловую гинекомастию подразделяют на четыре вида:

  1. Узелковые уплотнения в груди маленького размера.
  2. Уплотнение немного меньше ареолы соска.
  3. Размер узелка сравнивается с ареолой.
  4. Параметры уплотнения превышают пигментированную область вокруг соска.

Развитие гинекомастии

Лечение гинекомастии назначают в зависимости от степени запущенности недуга и размеров узелкового уплотнения.

Классификация гинекомастии

В соответствии с мировыми стандартами,гинекомастия классифицируется согласно причинам, вызвавшим эту патологию:

  1. Патологическая гинекомастия

    Недостаток тестостерона в организме:

    • врождённые изъяны — недоразвитие гениталий, отсутствие яичек;
    • синдром Клайнфелтера;
    • синдром нечувствительности клеток к тестостерону(синдром Морриса, синдром Рейфенштейна);
    • нарушения синтеза тестостерона;
    • вторичный гипогонадизм (снижение уровня андрогенов ниже нормального) в результатевирусного орхита, травм, кастрации, неврологических и гранулематозных заболеваний, а также почечная недостаточность;
    • псевдогермафродизм.

    Повышенное выделение эстрогенов:

    • синдром тестикулярной феминизации;
    • опухоли яичек;
    • истинный гермафродитизм;
    • увеличение экстрагландулярной ароматазы;
    • заболевания надпочечников, печени;
    • голодание;
    • тиреотоксикоз.
  2. Гинекомастия, развившаяся вследствие приёма таких препаратов, как:
    • эстрогены, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены;
    • медикаменты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов;
    • лекарства, угнетающие синтез тестостерона или его действие;
    • средства с неопределённым в отношении гинекомастии механизмом действия, а также марихуана, героин и др.
  3. Идиопатическая гинекомастия, при которой установить её причину нетвозможности, т.е. гинекомастиянеясного генеза.

Итак, главная причина возникновения гинекомастии — превосходство эстрогенов, которое может быть истинным(при повышенной продукции эстрогенов) и относительным (при снижении образования тестостерона).

Также выделено несколько возрастных периодов, наиболее характерных для развития истинной (физиологической) гинекомастии:

Гинекомастия новорожденных: присутствует у 90% младенцев, что обусловлено воздействием женских эстрогенов, попавших в организм ребенка во время беременности, и которая к концу первого месяца жизни ребенка практически проходит.

Гинекомастия подростков: встречается почти у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет), когда в результате активной гормональной перестройки организма начинают превалировать женские половые гормоны над мужскими. Процесс регресса, как правило, заканчивается с окончанием полового созревания.

Гинекомастияпожилых мужчин:встречается наиболее часто в возрасте от 55 до 80 лет исвязана, по мнению специалистов, с возрастным снижением образования тестостерона, что ведёт к нарушению баланса между женскими и мужскими половыми гормонами.

Причины гинекомастии

Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.

Причина такой ситуации – нарушение соотношения женских гормонов – эстрогенов – и мужских – андрогенов.

В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.

Симптомы гинекомастии

Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

Существует несколько клинических форм болезни:

  • Паренхиматозная, при которой структура органа напоминает женскую. Наблюдается увеличение структурных единиц органа – долек, в которых проходят млечные протоки.
  • Дендрическая – в груди формируется мягкое образование, уходящее лучами в толщу жировой ткани.
  • Узловая – проявляется плотными узлами, прощупываемыми, как правило, за соском.

При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.

Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.

Читайте также:  Заболевания надпочечников: осмотр врачом, диагностика и лечение

Возрастные группы

Рост груди может произойти в любом возрасте. Грудные железы весьма чувствительны к малейшим колебаниям в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Самое незначительное снижение активности андрогенов может спровоцировать разрастание груди.

      

Дети и подростки

Гинекомастия новорожденных – распространенное и не опасное для здоровья явление.

Примерно у половины мальчиков на протяжении первого месяца жизни можно заметить набухшие грудные железы.

Это связано с тем, что в крови новорожденного ребенка сохраняется небольшое количество материнских половых гормонов, проникших к нему через плаценту.

Также часть гормонов проникает в кровь малыша через грудное молоко.

Увеличенная грудь у подростков развивается в период полового созревания, примерно с двенадцати до пятнадцати лет. Это явление считается вариантом нормы и должно пройти в течение года или двух.

Если по истечении этого периода грудные железы остаются увеличенными, стоит обратиться к врачу.

Причина увеличения груди в этом возрасте – повышенный уровень эстрогена, который на ранней стадии созревания вырабатывается более активно, чем тестостерон. Постепенно соотношение гормонов нормализуется и грудь принимает обычный вид.

Важно! Родителям стоит насторожиться, если гинекомастия у мальчика сопровождается задержкой полового созревания (нет волос на теле, не изменяется голос). Это говорит о серьезных эндокринных нарушениях.

Мужчины зрелого возраста

В зрелом возрасте гинекомастия развивается на почве сопутствующих заболеваний. Это могут быть и эндокринные расстройства, и проблемы с внутренними органами.

Заболевания, провоцирующие гинекомастию:

  • гормонпродуцирующие опухоли (яичек, надпочечников);
  • болезни щитовидной железы (повышенная или сниженная функция);
  • болезни легких, печени, сердца, кишечника, поджелудочной железы, почек;
  • патологии центральной нервной системы;
  • генетические и хромосомные нарушения;
  • опухоль бронхов;
  • дистрофия при голодании;
  • лепра.

Гинекомастия развивается у бывших спортсменов, которые надолго прекратили тренировки.

Болезнь также возникает на почве употребления анаболических стероидов для наращивания мышечной массы.

Внимание! Продолжительный прием ряда лекарственных средств также может вызвать увеличение груди.

Сюда относятся:

  • психотропные препараты;
  • нейролептики;
  • глюкокортикостероиды.

Пожилые мужчины

Старческая гинекомастия развивается у мужчин старше шестидесяти лет и объясняется понижением выработки тестостерона. Это опять же вариант нормы.

Гинекомастия или жир: как определить

На начальной стадии заболевания бывает сложно различить истинную и ложную форму. Ложный вид заболевания на самом деле не является гинекомастией, это нарушения в области обмена веществ. Излишний жир скапливается в области грудей и приводит к их обвисанию. Причем и после похудения обвисание убрать очень тяжело. В связи с тем, что клетки жира «застревают» в клетках разрастающейся фиброзной ткани, самостоятельно они не расщепляются и не выходят из организма. И чаще приходится прибегать к хирургической корректировке форм.

Правильно разграничить эти два состояния может врач-онколог после проведения осмотра. С помощью пальпации онколог определяет наличие или отсутствие фиброзной ткани. Дело в том, что фиброзная ткань на ощупь более твердая. Она однозначно свидетельствует о проблемах с организмом. Также при пальпации могут обнаружиться узелки. Такое разрастание узелков говорит о риске рака железы. Узелки можно прощупать под соском. Жировая ткань в этих местах не особо мешает обследованию.

При ложной гинекомастии, на фоне общего явно выраженного ожирения, грудь мягкая, опущенная. Никаких пятен или узелков не присутствует, нет болезненных ощущений. Одновременно с этим мужчина не испытывает ощутимых недомоганий, в норме все основные функции организма. Но тестостерон снижен.

Когда врач определил, что причина состояния пациента только излишек жира, то такой «эстетический кризис» решается проще. Но нужно понимать, что жир у мужчин не должен скапливаться в этой области. В этом «виноват» излишек эстрогена, который в мужском организме стимулирует образование жира и его отложение на бедрах и в груди, так же как у женщин. Ожирение иногда связано с нарушением функций гипофиза, или же дают сбои надпочечники. Требуется найти причину переедания, чтобы предотвратить развития этой проблемы в дальнейшем.

Бывает смешанная форма заболевания. Когда фиброзная ткань разрастается медленно и её не так много. А сверху её покрывает слой жировых отложений, который можно принять за полностью ложную гинекомастию. И тогда можно пропустить серьезные проблемы, угрожающие здоровью.

Физиологическая гинекомастия

Подразделяют младенческую, юношескую и старческую физиологическую форму заболевания. Эти симптомы связаны с возрастными изменениями и не приводят к тяжелым последствиям, как это бывает при истинной гинекомастии.

Гинекомастия в младенческом периоде жизни

Её причиной служит эстроген, содержащийся в крови мальчика после того, как он провел 9 месяцев в тесной связи с женским организмом. После нескольких дней самостоятельной жизни все симптомы исчезнут самостоятельно, так как железы ребенка уже усиленно вырабатывают свои гормоны.

Юношеская гинекомастия

Связана с пубертатным периодом. В этот непростой для организма период могут происходить необъяснимые скачки уровней различных гормонов. Если резко возрос эстроген, а мужской гормон еще находится на низком уровне, то подросток рискует столкнуться с такой болезнью, как гинекомастия. Но в течение 2 или 3 лет гормональные вихри спадают, и подросток уже выглядит нормально. Однако если симптомы, появляющиеся после 17 лет, не спадают – это уже говорит о возможной дисфункции в организме каких-то желез.

Старческая форма

После окончания периода мужского климакса количество андрогенов во много раз снижается. Физическое и психическое состояние человека в это время очень уязвимо и любые гормональные «встряски» ведут к негативным последствиям. К тому же гинекомастия в пожилом возрасте часто обусловлена неправильным питанием и недостатком движения. Из-за этого эстроген накапливается в крови и вызывает соответствующие физиологические изменения.

гинекомастия ложная и истиная

Гинекомастия у женщин

Гинекомастией у женщин ошибочно именуют увеличение молочных желез после окончания периода полового созревания. Термин нельзя относить к женщинам, поскольку трансформация молочных желез у них протекает естественным путем при беременности, кормлении грудью. Отложение жира и прорастание соединительной ткани — естественный физиологический процесс.

Диагностика гинекомастии

Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.

Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.

Пациенту назначаются анализы на гормоны – половые и вырабатываемые другими органами – надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.

Показаны общий анализ мочи и исследования крови – общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.

При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.

Показания к УЗИ грудных желёз

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Чаще всего УЗИ грудных желез у мужчин проводят при выявлении таких симптомов, как:

  • отёчность и значительное увеличение грудных желёз;
  • боль в области грудных желез;
  • деформации, огрубление и увеличение соска и его ореолы;
  • выделения из соска, которых в норме не должно быть;
  • значительный дисбаланс в гормональной системе при определении анализа крови.

Увеличение грудных желез у мужчин называется гинекомастией (см. рис. 1). Гинекомастия может наблюдаться при значительном изменении гормонального фона у мужчины, при котором происходит увеличение гормона пролактина в плазме крови. Также гинекомастия может наблюдаться при наличии сахарного диабета. В случаях, когда эндокринная патология исключена, гинекомастия наблюдается при воспалительных заболеваниях грудных мышц.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей: признаки и симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Гинекомастия

Рис. 1 — Нормальное строение груди и гинекомастия.

УЗИ грудных желез у мужчин используется такими специалистами, как эндокринолог, андролог, хирург и онколог. Ценность ультразвуковой диагностики высока за счёт точности определения патологического процесса. Так что своевременная диагностика позволяет на ранних стадиях развития заболевания установить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Расположение и строение мужской грудной железы не вызывает вопросов у специалистов при проведении ультразвукового диагностического исследования, а специфической подготовки процедура вовсе не требует.

Для проведения процедуры единственным противопоказанием является грубое нарушение целостности кожных покровов в данной области, что может привести к дискомфорту и болевым ощущениям при ее проведении. Так что при наличии ран и ссадин в области грудной клетки от ультразвукового исследования грудных желёз стоит воздержаться. В остальных случаях его можно выполнить без препятствий и специальной подготовки.

Что показывает УЗИ грудных желез?

При помощи УЗИ можно выявить практически все причины развития гинекомастии у мужчин, без применения дополнительных методов исследования.

Так, при определении ультразвуковой картины, чаще всего определяются такие заболевания, как:

  • истинная гинекомастия с разрастанием тканей грудных желез;
  • расширение протоков молочных желез;
  • воспалительные процессы в области грудных желез;
  • узелковые, узловые и кистозные образования очагового и диффузного характера;
  • фиброаденома;
  • аденома;
  • опухоли.

Выявление большинства из вышеуказанных заболеваний не вызывает сомнений в установлении клинического диагноза и формировании тактики лечения. Однако при выявлении опухолевых образований важно направить пациента в онкологический центр для уточнения гистологического состава опухоли и выбора тактики лечения.

Большинство заболеваний, связанных с увеличением грудных желез у мужчин, являются доброкачественными и хорошо поддаются медикаментозной терапии.

Расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование позволяет выявить:

  • гинекомастию – на фоне грудной жировой ткани мужчины видны темные участки с неровными краями и большой плотности;
  • расширение протоков молочных желез означает бактериальное инфицирование и наличие воспалительных процессов – светлые и тонкие образования, что пронизывают всю железу, в норме должны быть 1–2 мм, но при расширении эти показатели увеличиваются;
  • кисты и узлы разных размеров диффузного и локального характера – темные участки с ровными или неровными краями, внутренняя оболочка может быть заполнена жидкостью, узлы имеют такое очертание только светлого, вплоть до белого цвета;
  • злокачественные опухоли – нечеткий контур и неровные границы, неоднородная структура темного цвета;
  • аденомы и фиброаденомы – округлые, плотные с четкими очертаниями, светлые участки;
  • признаки воспалительных процессов – размазанные участки с однородной структурой, светлого оттенка.

Очень часто звуковые волны показывают именно гинекомастию, иногда у пожилых мужчин или  мальчиков полового возраста диагностируют доброкачественную гинекомастию. Этот вид является нормой в таком возрасте и требует незначительной регулировки гормонального баланса.

Представляя собой серьезный косметический дефект, гинекомастия затрудняет своевременную диагностику рака грудной железы. Считается, что в 30–70 % случаев рак у мужчин развивается на фоне гинекомастии, в частности ее узловой формы.

Другие выявления требуют немедленного обращения к специалистам.

Гинекомастия на УЗИ

Какой специалист назначает лечение при гинекомастии

Если возникли первые признаки патологического изменения грудных желез, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Первичный осмотр, сбор анамнестических данных и назначение необходимых видов исследования позволит узнать причину развития гинекомастии.

Если в генезе патологического процесса основная роль отводится дисфункции эндокринных желез, то пациенту назначается консультация эндокринолога.

Увеличение груди в результате возникших проблем в репродуктивной системе требует последующего прохождения лечения под наблюдением андролога.

В некоторых ситуациях может понадобиться консультация врача-маммолога, хирурга или онколога.

Лечение гинекомастии

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.

При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.

При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.

При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.

Лечение гинекомастия 1-2 стадии

Полноценная операция по удалению гинекомастии заключается не только в мастэктомии — удалении железистой ткани груди, но и в создании анатомически правильной формы мужской груди. Поэтому хирург должен учитывать и медицинские, и эстетические аспекты, а также прислушиваться к пожеланиям пациентов. Некоторые из них стремятся избавиться не только от гипертрофированных желёз, но и подчеркнуть нижний край большой грудной мышцы. Другие желают оставить избыточную жировую клетчатку, которая, по их мнению, визуально увеличивает объём грудных мышц.

Главный эстетический критерий адекватно выполненной хирургической операции — отсутствие инверсии ареолы (“проваливания” соска). В зарубежной медицинской литературе встречаются описания методик сохранения части железы под ареолой, что, якобы, профилактирует её западение. Однако данный подход недопустим, поскольку он резко повышает шансы развития рецидива заболевания: операционная травма железистой ткани при её сохранении может запустить процесс вторичного роста, что приведёт к частичному или полному рецидиву гинекомастии.

Для формирования ровной поверхности и профилактики инверсии ареолы в 2012 году нами была предложена методика реконструкции жировой клетчатки. Она заключается в формировании жировой площадки под ареолой за счёт перемещения васкуляризированных жировых лоскутов. Данная техника успешно применима у мужчин с невыраженной жировой клетчаткой, когда в липосакции нет необходимости.

Немаловажным эстетическим критерием является незаметный послеоперационный рубец. По этой причине мастэктомия должна проводиться через ареолярные доступы, а сам разрез выполняться по нижней границе ареолы строго по линии перехода пигментированной кожи ареолы в кожу передней грудной стенки. Длина разреза не должна превышать 1/3 длины окружности ареолы во избежание нарушения кровообращения. И хотя удаление больших грудных желёз через ареолярные минидоступы может составить определённую техническую сложность, однако, как показывает личный опыт, через ареолы возможно удалить железы любого размера и без увеличения оперативного доступа.
Хирургические доступы по субмаммарной складке (под грудью), а также боковые вертикальные и трансареолярные доступы с выходом за пределы ареолы стоит считать неэстетичными и поэтому неприемлемыми.

Немаловажную роль в лечении гинекомастии играет липосакция области груди. Данная техника в сочетании с мастэктомией даёт лучшие эстетические результаты у мужчин с истинными гинекомастиями на фоне избыточного отложения жировой клетчатки в области груди. Как и удаление грудных желёз, липосакция проводится через ареолы без необходимости отдельных доступов.

Лечение гинекомастии 3-4 стадии. Подтяжка груди

Длительно существующая гинекомастия большого размера приводит к растяжению кожи и провисанию груди. По этой причине ограничиться одним лишь удалением грудных желёз и липосакцией невозможно — в довершение требуется подтяжка кожи груди.

Параареолярную пексию — подтяжку кожи вокруг ареолы — необходимо проводить мужчинам с гинекомастиями III степени. Во время операции по циркулярной разметке иссекаются избытки кожи с сохранением фасции, питающей ареолу. После липосакции и удаления железистой ткани по наружной окружности накладывается обивной шов, который стягивает кожу вокруг ареолы. Данная методика позволяет добиться хорошего эстетического результата, поскольку послеоперационный рубец превращается в бледную текстуру по границе ареолы.

Ампутационная пластика груди со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса является стандартным методом лечения при гинекомастии IV стадии с выраженным птозом груди. Техника заключается в иссечении комплекса тканей (железа/подкожная клетчатка/кожа) с формированием длинного линейного рубца на передней грудной стенке от грудины до средней подмышечной линии. Сама ареола пересаживается выше линейного рубца на участок деэпидермизированной кожи.
Латеральная мастэктомия (боковая подтяжка груди) — наша оригинальная запатентованная методика, которая позволяет избежать ампутационной пластики груди при выраженном птозе. [24] Операция сочетает в себе преимущества подтяжки вокруг ареолы с элементами ампутационной пластики, при этом линейный рубец формируется сбоку от ареолы до средней подмышечной линии. Преимуществом методики является отсутствие рубца на передней грудной стенке.

Читайте также:  Гормональные таблетки при климаксе: какие лучше пить, нужно ли вообще для женщин, польза от эстрогенов, когда прекращать

Лечение гинекомастии у подростков

Поскольку в подростковом возрасте гинекомастия встречается у каждого второго юноши, нередко назначаются препараты Бромокриптин и аналоги. Разработана схема терапевтической коррекции гормональных нарушений в зависимости от степени выраженности мужских половых признаков.

Если в фигуре размер плечевого пояса превышает размер таза (нормопубертатный тип), рекомендуются:

  • Витамин В1, Аевит для стимуляции секреции андрогенов. Повторяют 3 курса по 20 инъекций с интервалами в 2 месяца;
  • Антиэстрогенные препараты: Кломифенцитрат, Тамоксифен (Даназол, Дигидротестостерон, Тестолактон отличаются побочными эффектами).

Для подростков небольшого роста, астенического телосложения (гипопубертатный тип) показаны:

  • анаболические стероиды в сочетании с Галидором (подавляет серотонин, усиливает андрогены);
  • сульфат цинка.

При низком росте и повышенной массе тела (гиперпубертатном варианте) назначают:

  • Витамин В6 по 20 уколов, тремя курсами;
  • Бромокриптин под контролем уровня гормонов крови.

Если подросток по фигуре напоминает девушку, имеет лишний вес (фемининопубертатный тип) рекомендуют:

  • аминокислоты (содержатся в Пирацетаме, Глицине);
  • для улучшения мозгового кровообращения Актовегин, Кавинтон;
  • витамин В6.

Имеет значение низкокалорийная диета.

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

  • нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
  • также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
  • крайне важно употреблять больше белков.
  • больше есть овощей, фруктов и злаков.
  • нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
  • включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
  • употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами.

Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

  • золотого корня;
  • подорожника;
  • листьев малины;
  • каркаде;
  • хмеля;
  • красного клевера;
  • шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин

Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии

Данная патология не требует госпитализации больного, из-за чего лечебный курс проводится в домашних условиях.

При этом соблюдается принцип комплексной терапии, и пациенту рекомендуется использовать:

  • Медикаментозные средства;
  • Рецептуру народного врачевания;
  • Ограничение в рационе с увеличением физической активности.

Применение лекарственных средств

Использование в терапии гормональных средств, предполагает обращение в медицинское учреждение. Применение этих препаратов без врачебного назначения, кроме негативных проявлений, может вызывать обратный эффект.

Для устранения признаков патологии происходит назначение следующих препаратов:

  1. Гормоны. Являются медикаментами основного выбора. Чаще всего происходит назначение:
  • Тестостерон назначается во всех случаях при его нехватке в организме (подросткам и в пожилом возрасте);
  • Кломифен обладает выраженным антиэстрогенные действием;
  • Тамоксифен позволяет справиться с заболеванием в запущенной форме;
  • Даназол – синтетическое производное тестостерона подавляющее выработку эстрогенов;
  • Андрогель применяется, наружно ускоряя появление вторичных половых признаков.
  1. Диуретики. Для ускорения вывода жидкости из организма назначают Фуросемид, Лазикс или Маннитол.
  2. Антиоксиданты. Улучшают трофику в тканях, тем самым ускоряя процессы регенерации. С этой целью применяют Актовегин, Янтавит и минеральные комплексы с содержанием витамина Е.
  3. Иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса организма применяют Циклоферон, Лаферон или Тимоген.

Народная рецептура

Настойка женьшеня

Приверженцам применения лекарственных настоев и отваров из целебных трав необходимо знать, что они могут применяться как дополнение в терапии, только после согласования с лечащим врачом. Это объясняется их возможностью вызывать аллергические реакции.

Обычно назначаются такие лечебные составы:

  • Настой из корневищ любистка;
  • Применение жидкого меда для постановки компрессов на ночь;
  • Аптечная настойка женьшеня или элеутерококка;
  • Настой эхинацеи пурпурной;
  • Биодобавки с корой йохимбе.

Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни

Бобовые

В первую очередь необходимо произвести коррекцию пищевого рациона. Полное табу распространяется на копченые продукты, соленья и маринады, а также использовать в еду нежирное мясо (курица, индейка или кролик). Позитивную динамику в терапии гинекомастии обеспечивают продукты, понижающие активность эстрогенов (соя, стручковая фасоль, томаты и брокколи).

Физическая активность должна начинаться сразу после пробуждения, для чего необходимо выполнять гимнастические упражнения, акцентируя внимание на мышцах грудной клетки, плечевого пояса, спины и брюшного пресса. Особенно будет полезным упражнение отжимания от пола (начиная с минимума доводя до максимального количества раз). Кроме этого, в течение дня рекомендуется посещать бассейн, совершать пешие или велосипедные прогулки.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков практически всегда имеет благоприятный прогноз — она исчезает без лечения.

Завершение симптоматических гинекомастий обусловлено устранением причины заболевания. В сложных случаях или при рубцевании молочной железы в результате затяжного процесса, отсутствия адекватного лечения, хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает восстановить нормальный вид груди.

Узнать где лечат гинекомастию в Москве, и каковы цены на лечение этого заболевания, вы можете узнать на нашем сайте.

Осложнения гинекомастии

Хотя гинекомастия сама по себе не представляет угрозы для здоровья или жизни мужчины, всё же формирование груди по женскому типу, возможная болевая симптоматика и психоэмоциональный стресс приводят к ухудшению качества жизни.

Основными осложнениями гинекомастии являются:

  1. Кифоз (сутулость). Развивается у многих мужчин по причине психологического дискомфорта и желания скрыть женственную грудь путём изменения положения тела. Нарушение осанки, существующее в течение длительного времени, в свою очередь, может приводить к развитию остеохондроза.
  2. Фрустрация. Гинекомастия может вызвать чувство стыда, низкую самооценку, неудовлетворённость своим телом, стать причиной потери мужественности. Некоторые мужчины, страдающие гинекомастией, избегают социальных контактов, боятся показывать своё тело в общественных местах, таких как бассейны и сауны. В нашей клинической практике известны случаи формирования социальной дезадаптации у подростков с гинекомастией, которым было отказано в хирургическом лечении со стороны родителей или врачей.
  3. Рак грудных желёз. Гинекомастия не является предраковым состоянием, однако гормональные изменения, которые вызывают увеличение грудных желёз у взрослых мужчин, повышают риск возникновения рака молочной железы примерно в пять раз. Мужчины, страдающие синдромом Клайнфелтера (наличием дополнительной женской половой X хромосомы), также подвержены развитию рака молочной железы в 10-20 раз больше, чем здоровые мужчины.

 

Источники

  • https://p-87.ru/m/ginekomastiya-u-muzhchin/
  • https://mastopatiya.su/drugie/uzlovaya-ginekomastiya.html
  • https://www.medcentrservis.ru/disease/ginekomastiya/
  • https://unclinic.ru/ginekomastija-uvelichenie-molochnyh-zhelez-u-muzhchin/
  • https://samec.guru/zabolevaniya/endokrinologiya/ginekomastiya/istinnaya.html
  • https://oprostatite.info/andrologiya/ginekomastiya/kak-opredelit-ginekomastiyu
  • https://idealplastic.ru/bust/ginekomastiya-u-muzhchin/
  • http://MenQuestions.ru/urologiya/uzi-grudnyh-zhelez-u-muzhchin.html
  • https://uziman.ru/grudnaya/uzi-grudnyh-zhelez-u-muzhchin
  • https://erectia.ru/patologii/ginekomastiya.html
  • https://ProBolezny.ru/ginekomastiya/

[свернуть]