Гипофиз головного мозга: что это, за что отвечает, функции, симптомы нарушения в работы

Содержание

Что такое гипофиз и где он расположен

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Поэтому ответить на вопрос, где находится гипофиз у человека, очень просто. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом (см. фото ниже).

Гипофиз головного мозга: что это, за что отвечает, функции, симптомы нарушения в работы

За что отвечает гипофиз?

Эндокринная железа отвечает за выработку гормонов различных органов:

  • щитовидную железу;
  • надпочечники;
  • паращитовидную железу;
  • половые органы;
  • гипоталамус;
  • поджелудочную железу.

Важно отличать гипофиз от другой железы – эпифиза. Находясь по разные стороны от гипоталамуса, эти два образования имеют совершенно разные функции. Эпифиз отвечает за циркадные ритмы и выработку мелатонина, но его функция изучена недостаточно.

Функции гипофиза

Долгое время ученые не могли определить, что такое гипофиз и какую работу он выполняет в ЦНС. Выдвигалось большое количество версий, что отражалось даже в искусстве. Например, согласно повести М. А. Булгакова «Собачье сердце» этот придаток головного мозга отвечает за человеческий облик и поведение.

Исходя из последних исследований ЦНС и ее отделов, следует, что гипофиз является секреторной структурой.

Он вырабатывает следующие вещества:

  • СТГ (соматотропный гормон);
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует работу щитовидной железы;
  • Пролактин – контролирует продуцирование грудного молока;
  • Меланостимулирующий гормон – контролирует выработку и распределение пигмента меланина;
  • АКТГ – влияет на функционирование надпочечников.

Перечисленные гормоны синтезируются преимущественно передней долей гипофиза – аденогипофизом. Его средняя часть контролирует усвоение и выведение из организма жиров, а задняя продуцирует вазопрессин и окситоцин. Первый регулирует водно-солевой баланс в организме, второй – стимулирует мышечную активность матки у женщин во время родов.

Гипофиз не является изолированным органом – его функционирование согласованы с другими отделами ЦНС с помощью подкорковых узлов, расположенных в толще белого вещества.

Строение питуитарной железы
Строение питуитарной железы головного мозга

Задачи задней доли гипофиза

Нейрогипофиз осуществляет контроль работы почек при помощи антидиуретического гормона (АДГ), выделяемого в кровь. Он дает сигнал почкам, которые, в свою очередь, накапливают жидкость. Отсутствие АДГ в крови запускает обратный процесс – сброс лишней жидкости. Таким образом, поддерживается норма водно-солевого баланса в организме.

Вырабатываемый задней долей гормон окситоцин отвечает за сокращение матки в предродовой период, стимулирует молочные железы на выработку молока после родов. У женщины в послеродовой период уровень гормона увеличивается в разы, усиливая материнский инстинкт. Этим обусловлена привязанность к ребенку.

Для мужского организма отсутствие окситоцина – прямая дорога к одиночеству. Он отвечает за половое влечение и возможность контакта с женщиной.

Работа передней доли гипофиза

За гормональный фон отвечает аденогипофиз, синтезируя основную часть гормонов, жизненно важных для нормальной работы всего организма.

К ним относятся:

  1. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) дает толчок надпочечникам для выработки кортизола, который увеличивает силу мышц за счет притока крови. Синтез АКТГ усиливается в момент эмоционального всплеска (гнева, страха) или стресса.
  2. Соматотропин (гормон роста) усиливает распад жиров и углеводов в клетке, способствует энергетическому обмену. Секретируется несколько раз в течение дня, но при физической нагрузке или голодании выработка его увеличивается. Способствует росту костей и делению клетки. Присутствие соматотропина в организме сохраняется на протяжении всей жизни, просто с годами его количество уменьшается.
  3. Тиреотропный гормон (тиреотропин): от него зависит полноценная работа щитовидной железы. Он способствует усвояемости йода, помогает синтезировать нуклеиновые кислоты, влияет на обмен белков и увеличивает размер клеток эпителия.
  4. Гонадотропный гормон отвечает за репродуктивную функцию организма, стимулируя работу половых желез. У женщин регулирует развитие фолликулов. В мужском организме улучшает образование сперматозоидов.
  5. Лактогенный гормон (пролактин) отвечает за лактацию во время кормления. Стимулирует выработку прогестерона в желтом теле женского яичника. Пролактин – гормон узкого направления – участвует только в размножении.
  6. Меланоцитотропин распределяет меланин. Цвет волос и кожи полностью зависят от данного гормона. Пигментация во время беременности – показатель повышенного уровня меланоцитотропина.

Недостаточное или, наоборот, избыточное количество вырабатываемых гипофизом гормонов ведет за собой серьезные нарушения для здоровья в целом. Что такое гипофиз? Это основная составляющая для организма. Без работы данной железы жизнь была бы невозможна.

Патология функций гипофиза

По количеству выработанного гормона, отличающемуся от нормы, функции гипотеза и гипоталамуса можно разделить на два вида. Гипофункция – при дефиците гормонов и гиперфункция – при их избытке. Эти отклонения от нормы приводят к ряду заболеваний.

Гипофункция

Основным признаком недостатка в организме гормонов могут стать следующие заболевания:

  1. Гипопитуитаризм характеризуется нарушением работы аденогипофиза. Выработка гормонов значительно уменьшается или прекращается совсем. На эту патологию в первую очередь отреагируют органы, напрямую зависящие от гормонов. Признаком дефицита станут прекращение роста, выпадение волос у женщин. Нарушения в половой функции заявят о себе эректильной дисфункцией у мужчин и аменореей у женщин;
  2. Несахарный диабет провоцируется недостатком гормона АДГ. При этом учащается мочеиспускание, ощущается постоянное чувство жажды, как следствие, происходит нарушение водно-солевого баланса.
  3. Гипотиреоз. Дефицит гормона приводит к нарушению работы щитовидной железы. Отсюда возникают постоянное чувство усталости, сухость кожных покровов, снижение уровня интеллектуальных способностей.

Одно из редко встречаемых заболеваний – карликовость. Недостаточное количество соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста в раннем возрасте.

Гиперфункция

Избыточный уровень вырабатываемых гипофизом гормонов опасен развитием следующих заболеваний:

  • болезнь Иценко – Кушинга, вызванная переизбытком адренокортикотропного гормона, относится к одной из тяжелых гормональных патологий, связанных с гипофизом. У человека развиваются остеопороз, разрастание жировых тканей в области лица и шеи, артериальная гипертензия и сахарный диабет;
  • гигантизм вызывается повышенным уровнем соматотропного гормона. Проблема с ростом начинается в подростковом возрасте во время полового созревания. Линейный рост увеличивается, человек становится очень высоким, с маленькой головой, длинными руками и ногами. В более зрелом возрасте переизбыток гормона приводит к утолщению кистей рук, ступней, увеличению внутренних органов и лица;
  • гиперпролактинемия: данное заболевание влечет за собой повышенный уровень пролактина. Подвержены заболеванию в основном женщины репродуктивного возраста, последствием патологии является бесплодие. У мужчин отклонение встречается гораздо реже. Мужчина с диагнозом гиперпролактинемия не может иметь детей. Симптомы заболевания – это выделения из молочных желез у обеих полов и отсутствие полового влечения.

Нарушение гормонального фона, связанное с гипофизом головного мозга, – это следствие, к которому привели определенные причины.

Врожденная

Передается детям по наследству от родителей, также к ее развитию может привести наличие патологии у беременной женщины. В большинстве случаев причину развития первичной гиперфункции железы установить не удается.

Приобретенная

К развитию данного вида патологии могут привести:

  • травмы головного мозга;
  • инфекции, которые оказывают воздействие на мозг или функционирование внутренних органов;
  • снижение иммунного ответа;
  • наследственность;
  • частые стрессы, нервные срывы;
  • недостаточное наполнение мозга кислородом;
  • длительный прием определенных медпрепаратов.

Строение гипофиза

Гипофиз — небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина – 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 граммов, у женщин – 0,6 граммов, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

Гипофиз головного мозга: что это, за что отвечает, функции, симптомы нарушения в работы

А как же гипофиз снабжается кровью? Кровь в него попадает по двум гипофизарным артериям (ответвляющимся от внутренней сонной): верхней и нижней. По большей части кровь к долям железы поступает по передней (верхней) артерии. Входя в воронку гипоталамуса, эта артерия проникает в мозг и образует капиллярную сеть, которая переходит в портальные вены, направляющиеся в аденогипофиз, где снова разветвляются, образуя вторичную сеть. Далее, разделяясь на синусоиды, вены поставляют органам кровь, которая обогащена гормонами. Задняя же часть снабжается кровотоком с помощью задней артерии.

В гипофиз поступают все раздражения симпатических нервов, а в задней доле сосредоточено много мелких нейросекреторных клеток.

Мелкие нейросекреторные клетки — это нейроны относительно небольшого размера, расположенные в нескольких ядрах гипоталамуса и образующие мелкоклеточную нейросекреторную систему, регулирующую выделение гормонов гипофиза.

Анатомическая структура гипофиза включает три отдела (доли):

  • аденогипофиз (передняя доля);
  • промежуточная доля;
  • нейрогипофиз (задняя доля).

Рассмотрим анатомию и гистологию каждого отдела гипофиза.

Аденогипофиз: особенности, какие гормоны выделяет

Аденогипофиз является самой большой долей гипофиза: его величина составляет 80% от объема органа. Основную массу клеток аденогипофиза составляют железистые клетки – аденоциты, секретирующие гормоны.

Интересный факт! У беременных аденогипофиз незначительно увеличивается, но после родов возвращается в свои нормальные размеры. А у людей в возрасте 40-60 лет он немного уменьшается.

Аденогипофиз состоит из трех частей, основой которых являются разнотипные железистые клетки:

  • дистальный сегмент. Я является основным;
  • трубчатый сегмент. Состоит из ткани, образующей оболочку;
  • промежуточный сегмент. Он расположен между двумя предыдущими сегментами.

Главной задачей аденогипофиза является регуляция многих органов в организме.

Основные функции передней доли гипофиза:

  • увеличение производства желудочного сока;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • координирование процессов теплообмена;
  • улучшение моторики пищеварительного тракта;
  • регулирование давления;
  • влияние за половое развитие;
  • увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину;
  • регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые аденогипофизом, называются тропинами или тропными гормонами, так как действуют на независимые железы.

Читайте также:  Симпатоадреналовый криз: симтомы и лечение

Передняя доля гипофиза выделяет множество различных гормонов:

  • соматропин – гормон, отвечающий за рост;
  • адренокортикотропин – гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников;
  • фолликулотропин – гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках;
  • лютеотропин – гормон, отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов;
  • пролактин – гормон, отвечающий за образование грудного молока;
  • тиреотропин – гормон, контролирующий деятельность щитовидной железы;

Нейрогипофиз: строение и функции

Нейрогипофиз состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, за счет чего во все доли поступают Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы, либерины)

Гистология нейрогипофиза:

В ткани задней доли присутствуют клетки эпендимы (питуициты), а также окончаниями отростков нервных клеток гипоталамуса. Аксоны образуют гипоталамо-гипофизарный тракт. По этим нервным волокнам гормоны – вазопрессин и окситоцин поступают в гипофиз из гипоталамуса.

Функции задней доли:

  • регулировка артериального давления;
  • контроль обмена воды в организме;
  • регулировка полового развития;
  • понижение моторики пищеварительного тракта;
  • регулировка частоты сердечных сокращений;
  • расширение зрачков;
  • повышение уровня гормонов стресса;
  • усиление устойчивости к нагрузкам;
  • понижение чувствительности клеток к инсулину.

Гормоны в задней доле гипофиза вырабатываются клетками эпендимы и окончаниями нейронов, которые являются основой нейрогипофиза:

  • окситоцин;
  • вазопрессин;
  • вазотоцин;
  • аспаротоцин;
  • мезотоцин;
  • валитоцин;
  • изотоцин;
  • глумитацин.

Самыми главными гормонами задней доли – окситоцин и вазопрессин. Они накапливаются в депо, а затем выделяются в кровь. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение из груди молока. Второй – за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная часть гипофиза находится между аденогипофизом и нейрогипофизом и отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Этот отдел вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны и липотропоциты. Промежуточная часть у человека развита слабее, чем у животных и не до конца изучена.

Таблица Функции гипофиза

Доля (отдел)ГормонФункции
Аденогипофиз (передняя доля)Фолликулостимулирующий гормонСозревание фолликулов и сперматозоидов
Лютеинизирующий гормонРост и развитие желтого тела
ПролактинСтимуляция лактации
Тиреотропный гормонОбразование тиреоидных гормонов в щитовидной железе
Соматотропный гормонРост и созревание всех клеток
Адренокортикотропный гормонРегулирует выработку гормонов надпочечниками (минералокортикоидов, глюкокортикоидов), а также андрогенов.
Нейрогипофиз (задняя доля)Антидиуретический гормон (вазопрессин)Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры сосудов, в том числе в почках, уменьшая фильтрацию и секрецию мочи.
ОкситоцинСтимулирует сокращение матки во время и после родов. «Гормон привязанности» матери к ребенку.

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Почему могут возникать нарушения

Неполадки в работе гипофиза и гипоталамуса проявляются в избыточном или недостаточном продуцировании того или иного гормона. Наиболее часто происходит это из-за возникновения опухоли (так называемой аденомы), которая постепенно превращает здоровые клетки железы в перерожденные. Однако на работу железы могут влиять и другие причины.

Среди них:

  • Врожденные нарушения гипофиза. Часто это касается соматотропина. В этом случае человек либо стремительно набирает рост, либо наоборот, растет слишком медленно.
  • Инфекции, затрагивающие головной мозг. Наиболее распространенные из них – менингит и энцефалит. Такие причины (то есть вызванные мозговой инфекцией) достаточно распространены.
  • Противораковая терапия. Для борьбы с раком используются очень агрессивные препараты и излучения, что может нарушить работу гипофиза.
  • Осложнения после операций на мозге.
  • Последствия тяжелых ЧМТ.
  • Прием некоторых гормональных медикаментов.

Как видно, существуют различные причины, по которым могут возникнуть неполадки в работе гипофиза. Важно выяснить, почему проблемы возникли в конкретной ситуации, ведь от этого напрямую зависит то, как будет проходить лечение.

Как проявляются подобные заболевания у женщин

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

  • Снижение либидо.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушение работы мочевого пузыря.
  • Изменение груди в размерах.

Из-за дисфункции гипофиза у женщин возникать и другие проблемы, однако это уже скорее зависит от индивидуального гормонального фона.

Проявления дисфункции данной железы у мужчин

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Понижение сексуального влечения.
  • Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

Так как гипофиз вырабатывает множество различных гормонов, существует множество недугов, причиной которых является нарушение функции гипофиза. Наиболее распространены такие:

Возрастные особенности гипофиза

Средняя масса гипофиза у новорожденных достигает 0,12 г. Масса органа удваивается к 10 и утраивается к 15 годам. К 20-летнему возрасту масса гипофиза достигает максимума (530-560 мг) и в последующие возрастные периоды почти не меняется. После 60 лет наблюдается небольшое уменьшение массы этой железы внутренней секреции.

Симптомы нарушения работы гипофиза

Признаки нарушения выделения гормонов в головном мозге часто остаются незамеченными долгое время – их списывают на стресс, усталость и неблагоприятное влияние окружающей среды.

Стоит обратить внимание на следующие проявления патологии:

  • Утомляемость;
  • Отсутствие сил;
  • Заторможенность;
  • Сухость кожи – мелкие трещинки, ранки;
  • Быстрое обезвоживание организма;
  • Набор веса за счет увеличения объема жировой ткани;
  • Плохой аппетит;
  • Забывчивость;
  • Психические расстройства – апатия, депрессия, перепады настроения;
  • Изменение тембра голоса;
  • Разрастание костной ткани на отдельных участках тела (например, при акромегалии).

Симптомами гиперфункции гипофиза у женщин чаще всего становятся бесплодие и выделение молока из молочных желез при отсутствии грудного вскармливания или беременности, нарушение месячного цикла, сниженное либидо, системные головные боли.

В половине клинических случаев увеличение гипофиза головного мозга происходит за счет появления новообразований в железе, причины их возникновения могут быть разными: ЧМТ, стресс или генетическая предрасположенность.

Синдром Симмондса

Возникает на фоне атрофии тканей гипофиза головного мозга. Патологический процесс может долго маскироваться под другие патологии, что объясняется способностью здоровых клеток брать на себя функции пораженных.

Когда этот баланс нарушается, появляются следующие симптомы:

  • Резкое изменение массы тела (как в меньшую, так и в большую сторону);
  • Раннее облысение, разрушение зубов;
  • Обезвоживание кожных покровов;
  • Упадок сил, отсутствие аппетита;
  • Гипотония;
  • Расстройства работы ЖКТ;
  • Замедление процессов метаболизма в организме;
  • Половая дисфункция.

В тяжелых случаях наблюдаются галлюцинации, судороги.

Синдром Шихана

Патология выражается некрозом тканей гипофиза у недавно родивших женщин. Процесс происходит стремительно – в первые сутки после родов. В качестве основных проявлений выделяют: кровотечение, снижение АД, сильная боль, которая сменяется шоком. Провоцирующим фактором чаще всего становится сахарный диабет.

Гипофизарный нанизм

Недостаточное выделение гормона соматотропина провоцирует отставание роста и развития внутренних органов человека.

Симптомами патологии являются:

  1. Карликовость – максимальный рост человека при этом заболевании менее 147 см;
  2. Торможение процесса развития репродуктивных и внутренних органов;
  3. Замедление сердечного ритма, гипотония;
  4. Незрелость эмоционального-волевой сферы психики сохраняется даже во взрослом состоянии.

Несахарный диабет

Патология сопровождается сильной жаждой и обильным моче- и потовыделением. Также отмечают нарушение процессов сна-бодрствования. Объем потери жидкости организмом за сутки колеблется в пределах 5-20 литров. При уменьшении употребления воды происходит быстрое обезвоживание организма.

Акромегалия

Нарушение выделительной способности аденогипофиза ведет к разрастанию костной ткани и увеличению конечностей, носа, ушей, нижней челюсти, лба. Изменения развиваются на фоне избыточного продуцирования гормона роста. Из-за быстрого роста костных тканей у пациентов возникают суставные и мышечные боли, ослабление зрения, сбои в работе кровеносной и дыхательной системы.

Болезнь Иценко Кушинга

Изменения в организме возникают на фоне избыточного продуцирования гормона кортизола. Несмотря на то, что его производят надпочечники, контролирует его выработку головной мозг, а точнее – гипофиз. Причиной патологии становится кортикотрофная доброкачественная опухоль.

Отмечаются следующие симптомы:

  • Красное круглое лицо;
  • Истончение кожи;
  • Жировые отложения на животе;
  • Гирсутизм;
  • Гиперпигментация кожи в области локтей, шеи и местах трения одеждой;
  • Гипертония;
  • Снижение плотности костной ткани;
  • Нарушения психики.

Эта патология плохо поддается терапии. Полное выздоровление возможно только при легкой форме болезни.

Гигантизм

Развивается на фоне избыточной выработки гормона-соматотропина. Характеризуется усиленным темпом ростом тела и конечностей – рост ребенка может превышать 2 метра при относительно маленьком объеме головы. Больные с этой патологией имеют также другие патологии ЦНС, психические отклонения, половую дисфункцию.

Гиперпролактинемия

Избыточное продуцирование пролактина гипофизом головного мозга при отсутствии беременности ведет к дисфункции репродуктивной системы. У женщин это проявляется в нарушении месячного цикла, бесплодии, выделении небольшого количества молока.

У мужчин – в изменении фигуры, а именно в набухании молочных желез, образовании жировых отложений на талии и ягодицах, отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо, хрупкость костей, регулярные головные боли.

Симптомы опухолей гипофиза

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица – Проявления разных гормональных типов опухоли

ТипСимптомы
ПролактиномаУ женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие
СоматотропиномаРазвивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус
ГонадотропиномаУ женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения, формируется вторичное бесплодие
ТиреотропиномаРазвивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление
АКТГ-аденомаФормируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур.

Читайте также:  Анализ на антитела к тиреопероксидазе: что значит и что показывает

В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко.

При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика работы гипофиза

Пока еще не существует методики, способной сразу поставить диагноз и определить все нарушения в работе этой полифункциональной железы. Это связано с огромным спектром систем, на которые действуют гипофизарные гормоны.

Внимание! Все процедуры, необходимые для диагностики и лечения нарушений, должны назначаться только лечащим врачом.

При наличии симптомов нарушения работы железы назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая:

  • исследование крови на наличие гормонов. Проверить можно содержание в крови практически любого соединения. Нужно помнить, что выработка некоторых веществ связана с суточными ритмами, днем цикла (у женщин), возрастом и некоторыми другими факторами.
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастом. Данное исследование позволяет выявить объемные образования железы за счет их усиленного кровоснабжения.

Ни одно исследование нельзя рассматривать в вакууме. Нужно обязательно проводить комплексную диагностику, а также оценивать клинические проявления возможной патологии.

Лабораторные исследования

Чтобы проверить работу аденогипофиза (передняя часть железы) и других долей, необходимо сдать кровь на гормоны гипофиза, анализы могут быть следующими:

  • Соматотропин. У взрослых уровень этого гормона в норме не должен превышать 10 единиц, а у детей первых лет жизни в норме у девочек 9 единиц, у мальчиков 6.
  • Соматомедин С – он синтезируется печенью и регулирует воздействие соматотропина. Его более удобно исследовать, так как этот пептид длительное время остается в крови. Если его уровень в норме, значит дефицит соматотропина отсутствует. Печеночный пептид у подростков от 12 до 16 лет в норме должен быть 210-255 единиц, а у взрослых людей его норма ниже – от 120 до 390 единиц.
  • Тиреотропин. Наиболее высокая его концентрация наблюдается в крови новорожденных – 17 единиц, у взрослых норма значительно ниже – до 4 единиц.
  • Пролактин. Норма у женщин – от 110 до 555 единиц, у мужчин его уровень допустимо колеблется в пределах 75-405 единиц.
  • Фолликулостимулирующий гормон. У мужчин в репродуктивном возрасте его норма составляет от 1 до 12 единиц, у женщин его уровень связан с менструальным циклом, поэтому его колебания допустимы от 1 до 17 единиц.
  • Лютеинизирующий гормон. После окончания полового созревания у мужчин уровень этого гормона в норме составляет от 1,12 до 8,5 единиц, у женщин уровень этого гормона также зависит от месячного цикла, в лютеиновой фазе он не должен превышать 16, 5 единиц, а в фолликулярной 15 единиц.

Перед тем как сдавать кровь на гипофизарные гормоны, необходимо за пару дня прекратить сильные нагрузки физического плана (тренировки и прочее), за сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, а ужин накануне анализа должен быть ранним и легким.

Половые контакты (особенно если необходимо сдавать пролактин) лучше за сутки исключить, а также постараться свести к минимуму стрессовые ситуации. Кровь на гипофизарные гормоны сдают с утра на голодный желудок.

Важно помнить, что после вечернего приема пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 13-14 часов. Если необходима диагностика ФСГ и ЛГ, то эти гормоны рекомендуется сдавать на 14 день цикла.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика как гипофиза, так и гипоталамуса делится на косвенные и визуализирующие. К первым относится определение полей зрения, антропометрия и прочие, а ко вторым относится МРТ, КТ и рентген.

Если необходимо выявить соматотропную недостаточность, то антропометрия не будет иметь принципиального диагностического значения. Что касается определения полей зрения, то это исследование показано пациентам, у которых имелось нейрохирургическое вмешательство.

Визуализирующие методы, например, рентген, позволяют определить размер турецкого седла, подробно изучить его структуру, толщину и другие параметры. Также на рентгене можно увидеть наличие крупных аденом, расширение входа, разрушение спинки, выпрямление седла и прочие патологии.

Больше информации можно получить на КТ. КТ головного мозга может определить так называемое «пустое» село, визуализировать не только макро-, но микроаденомы, кисты. МРТ может различить ножку гипофиза и мельчайшие изменения в структуре ткани, кровоизлияния, мелкие кисты, опухоли и прочее. При использовании контрастного вещества в исследовании головного мозга, диагностические возможности существенно расширяются.

Какие анализы нужно сдавать на гормоны гипофиза

Гипофизом называется мозговой придаток, который имеет форму округлого образования, находится на нижнем участке головного мозга в турецком седле (костном кармане). Гипофиз в человеческом организме производит гормоны, которые контролируют обмен веществ, рост, репродуктивную функцию и так далее.

Комплексное обследование, целью которого является уровень концентрации гормонов гипофиза в организме пациентов, как правило, включает в себя анализы, описанные ниже.

  • Фолликулостимулирующий или ФСГ. Анализ крови на ФСГ очень важен при бесплодии, так как данный гормон у мужчин обеспечивает образование тестостерона (мужского полового гормона), а также рост семявыводящих канальцев, это обеспечивает стимуляцию созревания сперматозоидов. Женский ФСГ создает условия для роста в яичниках фолликулов, увеличение слизистой маточной полости для зародыша, выделения эстрогенов (женских половых гормонов).
  • Лютеинизирующий или ЛТГ. Это вещество в организме у мужчин обеспечивает рост концентрации в крови тестостерона, что позволяет сперматозоидам созревать. У женщин гормон ЛТГ гарантирует возникновение желтого тела с последующим производством прогестерона.
  • Пролактин. Этот элемент позволяет созревшей яйцеклетке покинуть яичник, то есть, обеспечивает процесс овуляции в организме женщины. Также он несет ответственность за секрецию после рождения ребенка молока. Если концентрация гормона пролактина сокращается, процесс овуляции тормозится, итогом чего является бесплодие, при диагностике которого часто проводится анализ крови на пролактин.
  • Тиреотропный или ТТГ. Гормон ТТГ выступает в роли основного гаранта секреции и биосинтеза гормональных элементов щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный.Этот элемент обеспечивает функциональность коры надпочечников.
  • Соматотропный. Данное вещество известно как важный активатор биосинтеза в клетках белка, он отвечает за распад жиров, возникновение глюкозы и рост человеческого организма.

Эти анализы на гормоны гипофиза назначаются эндокринологом и гинекологом.

Зачем нужно сдавать анализы на гормоны гипофиза

Сдача крови на гормоны гипофиза – анализ, проведение которого позволяет врачу выявить или подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

  • гигантизм;
  • акромегалия (увеличение у пациента частей тела);
  • несахарный диабет;
  • гипофизарный нанизм;
  • заболевание Иценко-Кушинга;
  • гипофизарный гипогонадизм;
  • гипофизарный гипотиреоз;
  • gipyerprolaktinyemiya;
  • синдром Шихана.

Сроки проведения анализов крови на вещества гипофиза зависят от того, в какой лаборатории проводится исследование. Срок действия гормональных анализов обязательно следует уточнить у врача.

Как подготовиться к анализам на гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза отвечают за регулировку функционирования всех прочих эндокринных желез человека, сдача анализа крови на данные гормоны может потребоваться в целях диагностики множества заболеваний. Для получения корректных результатов крайне важно правильно подготовиться к исследованию.

анализ гормонов гипофизаОбщие правила подготовки к анализу крови на гормоны гипофиза

Готовясь к сдаче крови на гормоны гипофиза, пациенты вне зависимости от пола должны соблюдать следующие правила.

  • Где-то за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от курения, спиртных напитков. Под запретом также значительные физические нагрузки, к которым причисляются и сексуальные контакты.
  • На результаты исследования могут оказать непосредственное влияние такие факторы как перегрев или переохлаждение. Профессиональный врач обязательно расскажет пациенту о том, что посещение зимней рыбалки или бани (сауны, парной) перед проведением анализа не допускается.
  • Обязательно нужно поставить в известность врача, если пациент принимает те или иные медицинские препараты, так как это также определяет корректность диагноза. В большинстве случаев врач предлагает больному прервать курс медикаментозного лечения, если речь касается приема гормональных средств и препаратов, в составе которых присутствует йод.
  • Анализы на гормоны гипофиза всегда рекомендуется проводить в утренние часы (8-11), это позволяет получить максимально достоверную картину исследования. Кровь берется в среднем спустя 12 часов после еды, желательно воздерживаться также от напитков, разумеется, исключая чистую воду, которую можно пить. Накануне анализа нужно следить за тем, чтобы в меню не включалась тяжелая и жирная пища.

Если пациент будет четко придерживаться всех правил подготовки, которые приводятся ниже, корректные результаты анализов на гормоны гипофиза обеспечены.

Как расшифровать анализы на гипофиз

Расшифровка результатов анализов на гормоны гипофиза должна производиться профессиональным врачом, так как отсутствие специальных знаний не позволит человеку получить полноценное представление о картине заболевания. Однако можно сделать общие выводы самостоятельно, зная нормы основных элементов гипофиза, которые приводятся ниже.

Показатели и норма

Ниже содержится список основных видов анализов крови на гормоны гипофиза с указанием их нормальных значений.

гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) служит активатором синтеза гормональных веществ коры надпочечников.  В норме показатель составляет 0-50 пг/мл.Увеличение показателей АКТГ может говорить о развитии: заболевания Иценко-Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Аддисона. Снижение показателей адренокортикотропного гормона, которое выявляется в результате проведение анализов, может свидетельствовать, к примеру, об опухолях надпочечников или вторичной недостаточности надпочечников.

Читайте также:  Инволюция тимуса: определение, нормы и значение

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон — ТТГ отвечает за процессы распада тиреоглобулина и йодирования тирозина в щитовидной железе. Норма зависит от метода, который применялся при проведении анализа крови на данный гормон гипофиза. К примеру, при ИФ-методе норма насчитывает 0.24-2.9 мкМЕ/мл, при РИА-технологии – 0.6-3.8 мкМЕ/мл.

Превышение нормы, которое диагностируется при сдаче анализа на ТТГ, может говорить о наличии тиреоидита, первичного гипотиреоза. Снижение концентрации рассматривается как указатель на аденому щитовидки, вторичный гипотиреоз, тиреотоксикоз. 

Соматотропные гормон (СТГ)

Соматотропный (СТГ) — это гормон роста. Он отвечает за активизацию роста мышц, органов и костей человеческого тела.
Норма этого вещества – 0-10 нг/мл.Если его показатели превышают рамки допустимой нормы, это может быть показателем гигантизма или акромегалии (увеличение конкретных участков тела). Чересчур низкий показатель СТГ в организме может говорить о гипофизарном нанизме.

пролактин

Пролактин у мужчин  стимулирует рост простаты, семенных пузырьков, у женщин активизирует развитие и увеличение молочных желез, контролирует лактацию.  В норме этот элемент у мужчин составляет 100-265 мкг/л, у женщин детородного возраста норма анализа – 130-540 мкг/л, в период менопаузы – 107-290 мкг/л.Если показатель концентрации пролактина выше нормы, у женщин это может говорить об аменорее, опухолях гипофиза, первичном гипотиреозе, а также о беременности и кормлении грудью. У мужчин превышение нормы может служить признаком употребления больших доз эстрогенов, поликистозе яичников.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ производит непосредственное воздействие на функции половых желез. У женщин данное вещество обеспечивает развитие фолликулов, у мужчин – развитие семенных канальцев и сперматогенез. Нужно знать, что значение ФСГ в период беременности приближается к нулю. У мужчин в норме данный гормон составляет 1.9-2.4 мЕД/мл, у женщин зависит от фазы цикла, к примеру, в момент овуляции – 2.7-6.7 мЕД/мл.Увеличение ФСГ наблюдается при дисфункциях сперматогенеза, первичной недостаточности яичников, синдромах Тернера и Кляйнфелтера, менопаузе. Снижение вероятно при гипофункции гипотоламуса, раке предстательной железы, вторичной недостаточности яичников, приеме оральных контрацептивов и эстрогенов.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий ЛГ гарантирует секрецию прогестерона и эстрогенов у женщин, обеспечивает у мужчин секрецию тестостерона. 
У мужчин норма – 2.12-4 мЕД/мл, у женщин цифра определяется фазой цикла, скажем, норма в момент овуляции – 18.2-52.9 мЕД/мл.Увеличение концентрации в крови данного гормона возможно в случае дисфункции половых желез. Рост показателей  анализов лютеинизирующего вещества может говорить о приеме больших доз эстрогенов, прогестерона, нарушении функции гипофиза или гипоталамуса, вторичной недостаточности половых желез.

Расшифровывать результаты анализов должен врач — эндокринолог или гинеколог, самодиагностика в данном случае является крайне опасной для пациента.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

  • К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
  • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
  • Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
  • Гипопитуитаризм — недостаток всех гормонов гипофиза – у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

  • Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
  • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом – акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
  • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Особенности лечения

Как лечить опухоль врачи решают в зависимости от типа новообразования. Лечение проводится под контролем врача-онколога и эндокринолога. В современной медицине применяются консервативное лечение (лекарственная терапия), лучевая терапия, хирургическое и комплексное лечение патологии.

При лекарственной терапии врач назначает препараты — агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактином. Агонистами дофамина являются такие препараты, как бромокриптин, каберголин, ципрогептадин, приводящие в норму уровень гормонов.

Лучевая терапия применяется в том случае, если новообразование по каким-либо причинам нельзя удалить с помощью хирургического вмешательства. Данный метод применяется зачастую для удаления микроопухоли. Противопоказанием является расположение новообразования вблизи зрительных нервов. Лучевая терапия эффективна при длительном ее применении. Доза облучения устанавливается врачом в зависимости от типа опухоли, ее размера и места локализации. Возможно также применение кибер-ножа. Лучевая терапия назначается чаще пожилым больным.

Наиболее эффективным способом устранения аденомы в мозговом придатке является эндоназальное хирургическое вмешательство. Данным способом легче удалить объемное образование. Операцию проводят через носовые проходы. При этом не надо делать надрезы, а значит и риск инфицирования больных незначителен.

Комплексное лечение сочетает в себе хирургическое вмешательство, после которого следуют и лучевая терапия, и консервативное лечение заболевания посредством применения гормональных препаратов.

В некоторых случаях прибегают к процедуре, называемой криодеструкцией. Участок придатка, пораженный раком, замораживается с помощью специального зонда, вводимого через клиновидную кость черепа. После его введения происходит замораживание и разрушение аденомы гипофиза.

Хирургическое лечение опухолей гипофиза

Оптимальным методом лечения опухоли гипофиза считается операция.

Заболевания, связанные с гипофизом

заболевания гипофиза

Любой больной на приеме у врача может задать вопрос: «Если у меня поражен гипофиз, какие заболевания могут возникнуть?». Возможных нарушений довольно много. Все зависит от того, насколько выражена функция гипофиза – недостаточно либо в избытке.

При чрезмерной выработке гормонов гипофиза могут развиться следующие патологии:

  • Гигантизм (акромегалия). Развиваются при избыточном количестве соматотропина.
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз). Возникает в случае чрезмерной секреции тиретропного гормона.
  • Синдром Инценко-Кушинга. Появляется, когда в большом количестве выделяется адренокортикотропный гормон.
  • Преждевременные роды.Патология возможна в том случае, если продуцируется слишком много окситоцина.

При гипофункции гипофиза могут возникнуть такие заболевания:

  • Карликовость. Развивается при недостатке гормона роста.
  • Недостаточность надпочечников. Возникает при низком уровне адренокортикотропного гормона.
  • Вторичный гипотиреоз. Появляется при недостатке ТТГ.
  • Слабость родовой деятельности. Часто наблюдается при низком уровне окситоцина.
  • Любые нарушения менструального цикла и бесплодие. Это напрямую зависит от количества и активности фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также пролактина.
  • Несахарный диабет. Возникает в том случае, если гипофиз не выделяет достаточное количество накопленного вазопрессина.
  • Нарушения циркадного ритма. Если наблюдается резкое изменение циклов сна и бодрствования, то это может указывать на недостаток мелатонина.

Тотальная недостаточность гипофиза приводит к развитию гипопитуитаризма.

Гипофиз головного мозга: что это, за что отвечает, функции, симптомы нарушения в работы

Советы для здоровья гипофиза

 Следуйте этим советам, чтобы защитить гипофиз. Они будут способствовать общему здоровью.

Придерживайтесь сбалансированной, здоровой диеты

Сбалансированная диета полезна для вашего здоровья, но она также может повлиять на ваши гормоны.

Например, недоедающие дети могут не вырабатывать достаточно гормона роста для достижения целей роста для своей возрастной группы.

Общие советы по здоровому питанию включают:

  • придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами, которые являются отличными источниками клетчатки, витаминов и минералов
  • выбор хороших источников жиров, например, содержащих омега-3 жирные кислоты и мононенасыщенные жиры
  • выбор цельного зерна вместо очищенного
  • снижение потребления натрия (соль)
  • отказ от рафинированного сахара
  • пить не менее четырех-шести стаканов воды в день

Уменьшить стресс

Хронический стресс может привести к увеличению выработки кортизола.

Избыток кортизола иногда может привести к:

  • бессонница
  • увеличение веса
  • беспокойство
  • депрессия

Попробуйте выделить время, чтобы уделять хотя бы 30 минут в день упражнениям или поработать над расслабляющим хобби.

Используйте добавки в рацион

Грибы адаптогены – грибы, которые помогают организму адаптироваться к физическим, умственным и эмоциональным стрессам и справляться с ними.

Они были изучены для поддержки функций эндокринной системы, иммунной системы, нервной системы и системы кровообращения.

Они также помогают способствовать здоровой связи между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, также известной как ось HPA.

Хорошо изученные адаптогены

Гриб Рейши ( купить экстракт гриба Рейши )

Исследования химии, фармакологии и терапевтических преимуществ гриба рейши показали, что это иммуномодулятор, способный укреплять иммунную систему (повышать активность моноцитов, макрофагов и Т-лимфоцитов) и подавлять чрезмерные иммунные ответы и аллергии.

Исследования показывают, что адаптогенные эффекты Рейши мягкие и кумулятивные – что он может улучшить функцию надпочечников и снять стресс.

Возможные осложнения

Опухоли гипофиза в большинстве своем доброкачественные, но требуют оперативного лечения, так как могут привести к летальному исходу, требуют своевременной диагностики и качественной терапии.

Аденомы могут привести к следующим осложнениям:

  • нарушение зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения речевого аппарата;
  • кровоизлияния в мозг;
  • проблемы с нервной системой;
  • отклонение в развитии;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • инвалидность;
  • рак;
  • смерть.

Опухоли гипофиза при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз – риск рецидивов довольно низкий. Компьютерная томография должна проводиться ежегодно. Также пациент должен состоять на учете у нейрохирурга и ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Профилактика

Последствия опухоли гипофиза могут быть необратимыми, поэтому следует принять меры по предупреждению заболевания:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни;
  • следить за гормональным фоном;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • правильно и качественно питаться.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться, не злоупотреблять спиртными и генномодифицированными продуктами, а также систематически проходить полное медицинское обследование.

Прогноз

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах – в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Источники

  • https://gormoon.ru/gipofiz-chto-eto-takoe-i-za-chto-on-otvechaet-v-organizme-cheloveka-ego-rol-funktsii-bolezni/
  • https://youmozg.ru/stroenie/gipofiz-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-ego-funktsii-patologii-metody-lecheniya
  • https://glmozg.ru/stroenie/stroenie-gipofiza-i-ego-funktsii.html
  • https://infamedik.ru/chto-takoe-giperfunktsiya-gipofiza/
  • https://myzhelezy.ru/endokrinnye/gipofiz/gipofiz-golovnogo-mozga-otkloneniya.html
  • https://ilive.com.ua/health/gipofiz_109677i16018.html
  • https://sosudy.info/opuhol-gipofiza-simptomy-u-zhenshhin
  • http://endokrinologiya.com/hormones/gormony-gipofiza-analizy
  • https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/analizyi-na-gormonyi-gipofiza/
  • https://MedPortal.ru/enc/endocrinology/gipofiz/2/
  • https://MedPortal.ru/enc/endocrinology/gipofiz/
  • https://infamedik.ru/chto-provotsiruet-zabolevaniya-gipofiza/
  • https://newera-company.ru/zdorovie/gipofiz-chto-delat-rekomendacii-sovety-primery/

[свернуть]