Характеристика, функции и нормы гормонов паращитовидной железы

Содержание

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу. Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.
Нарушение функций паращитовидных желез приводит к избытку или дефициту кальция в крови и сопряженным с ними симптомами.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани. Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС. Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Анатомия и функции

щитовидная железа и паращитовидная железа

Паращитовидные железы размещены попарно, количество может варьироваться, но у большинства людей их 4. Они удлиненной или округлой формы, слегка сплющены. В длину железы достигают 2-8 мм, в ширину 3-4 мм. Это гормонально активный орган, который вырабатывает гормональные вещества, необходимые для корреляции кальциевого и фосфорного обмена.

Каждую железу окружает тонкая капсула из соединительной ткани. От нее внутрь отходят перегородки, через которые проходят нервные волокна и сосуды. Кровь к железам поступает по нижней артерии щитовидки. Паренхиму органа составляют паратироциты, которые разделены на светлые и темные. В ней также содержатся клетки переходного типа, размещенные на периферии желез. Имеются еще пустые паратироциты. В околокапиллярных тканях есть включения К-клеток. На них возложена функция производства кальцитонина.

Активность органа зависит от того, какое количество Са содержится в крови. Если уровень минерала снижается, паращитовидные железы начинают интенсивно включаться в работу. Они напрямую взаимодействуют с органами, связанными с обменом кальция (почками, кишечником, костями). От функциональности околощитовидных желез зависит работа ЦНС, костной и двигательной системы.

Сосуды и нервы паращитовидных желез

Кровоснабжение паращитовидных желез осуществляется ветвями верхних и нижних щитовидных артерий, а также пищеводными и трахеальпыми ветвями. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Иннервация околощитовидных желез аналогична иннервации щитовидной железы.

Функции гормонов паращитовидных желез

Единственный гормон околощитовидных желез – паратгормон (другие названия – ПТГ, паратирин). Его роль заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Это достигается благодаря влиянию на работу костной ткани, почек и тонкого кишечника.

Орган-мишень

Действие

Кости

Основное влияние паратгормон оказывает на костную ткань, он активирует две группы клеток: остеокласты и остеобласты.

Вначале паратгормон активирует остеокласты, которые отвечают за рассасывание костной ткани. Благодаря этому вымывается кальций из костей, что повышает его содержание в крови.

Затем происходит активация остеобластов, которые влияют на синтез белка и процессы минерализации. Благодаря этому образуются новые клетки костной ткани.

Почки

Паратиреоидный гормон увеличивает обратное всасывание кальция в почках. Результатом этого является уменьшение выделения кальция с мочой и повышение его уровня в крови.

Также паратгормон влияет на обмен фосфатов – он уменьшает их реабсорбцию в почках. Это повышает выделение фосфатов с мочой и уменьшает их концентрацию в крови.

Кишечник

Действие паратгормона на кишечник не прямое, а косвенное. Он стимулирует образование активного метаболита витамина Д, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике.

Паратгормон влияет на состояние хрусталика. Он уменьшает отложение кальция, чем предотвращает развитие катаракты.

Возрастные особенности паращитовидных желез

Суммарная масса паращитовидных желез у новорожденного колеблется от 6 до 9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза, к 5 годам она еще удваивается, а 10 годам утраивается. После 20 лет общая масса четырех паращитовидных желез достигает 120-140 мг и остается постоянной до глубокой старости. Во все возрастные периоды масса паращитовидных желез у женщин несколько больше, чем у мужчин.

Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), располагающиеся на задней поверхности щитовидной железы, вне ее капсулы, около верхнего и нижнего полюсов. Однако число и локализация околощитовидных железмогут варьировать; иногда обнаруживают до 12 околощитовидных желез. Они могут располагаться в ткани щитовидной и вилочковой желез, в переднем и заднем средостении, в перикарде, позади пищевода, в области бифуркации сонной артерии. Верхние околощитовидные железы имеют форму уплощенного овоида, нижние – шаровидную. Их размеры составляют примерно от 6×3 до 4×1,5 – 3 мм, общая масса от 0,05 до 0,5 г, цвет красноватый или желтовато-коричневый. Кровоснабжение околощитовидных желез осуществляется в основном ветвями нижней щитовидной артерда, венозный отток происходит через вены щитовидной железы, пищевода и трахеи. Иннервируются околощитовидные железы симпатическими волокнами возвратного и верхнего гортанного нервов, парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающими нервами. Околощитовидные железы покрыты тонкой соединительнотканной капсулой; отходящие от нее перегородки проникают внутрь желез. В них располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Паренхима околощитовидных желез состоит из паратиреоцитов, или главных клеток, среди которых по степени окрашиваемости различают гормонально-активные светлые или блестящие, а также покоящиеся темные клетки. Главные клетки формируют гроздья, тяжи и скопления, а у пожилых – и фолликулы с коллоидом в полости. У взрослых людей появляются клетки, располагающиеся главным образом по периферии околощитовидных желез, окрашивающиеся эозином, – эозинофильные или оксифильные клетки, которые являются дегенерирующими главными клетками. В околощитовидных железах можно обнаружить и переходные формы между главными и оксифильными клетками.

Первые успехи в выяснении вопросов синтеза, расшифровке структуры, изучения обмена паратгормона были достигнуты после 1972 г.. Паратгормон – это одноцепочечный полипептид, состоящий из 84 аминокислотных остатков, лишенный цистеина, с молекулярной массой примерно 9500 дальтон, образуется в околощитовидных железах из биопредшественника – пропаратгормона (проПТГ), имеющего 6 дополнительных аминокислот на NH2-концe. ПроПТГ синтезируется в главных клетках околощитовидных желез (в их гранулярном эндоплазматическом ретикулуме) и в процессе протеолитического расщепления в аппарате Гольджи превращается в паратгормон. Биологическая активность его существенно ниже активности ПТГ. По-видимому, проПТГ в крови здоровых людей отсутствует, однако при патологических состояниях (при аденоме околощитовидных желез) он может секретировать в кровь наряду с ПТГ. Недавно был обнаружен предшественник проПТГ – препроПТГ, содержащий дополнительно 25 аминокислотных остатков на NH2-конце. Таким образом, препроПТГ содержит 115 аминокислотных остатков, проПТГ – 90 и ПТГ – 84.

Сейчас полностью установлена структура бычьего и свиного паратгормона. Выделен паратгормон человека из аденом околощитовидных желез, но структура его расшифрована лишь частично. В структуре паратгормона имеются различия, однако паратгормон животных и человека проявляют перекрестную иммунореактивность. Полипептид, состоящий из первых 34 аминокислотных остатков, практически сохраняет биологическую активность природного гормона. Это позволяет допустить, что оставшиеся почти % молекулы на карбоксильном конце не имеют прямого отношения к основным эффектам паратгормона. Определенную биологическую и иммунологическую активность паратгормона проявляет также его 1-29-й фрагмент. Иммунологическим действием обладает и биологически неактивный фрагмент 53-84, т. е. эти свойства паратгормона проявляют не менее 2 участков его молекулы.

Читайте также:  Анаболик - это что?

Циркулирующий в крови паратгормон гетерогенен, отличается от нативного гормона, секретируемого околощитовидными железами. Выделяют по крайней мере три различных вида паратгормона в крови: интактный паратгормон с молекулярной массой 9500 дальтон; биологически неактивные вещества из карбоксильной части молекулы паратгормона с молекулярной массой 7000-7500 дальтон; биологически активные вещества с молекулярной массой около 4000 дальтон.

В венозной крови обнаружены еще более мелкие фрагменты, что указывает на их образование на периферии. Основными органами, в которых происходит образование фрагментов паратгормона, являются печень и почки. Фрагментирование паратгормона в этих органах увеличено при патологии печени и хронической почечной недостаточности (ХПН). В этих условиях фрагменты паратгормона сохраняются в кровотоке значительно дольше, чем у здоровых людей. Печень поглощает преимущественно интактный паратгормон, но не удаляет из крови ни карбоксилтерминальных, ни аминотерминальных фрагментов паратгормона. Ведущую роль в метаболизме паратгормона играют почки. На их долю приходится почти 60 % метаболического клиренса карбоксилтерминального иммунореактивного гормона и 45 % аминотерминального фрагмента паратгормона. Основной областью метаболизма активного аминотерминального фрагмента паратгормона являются кости.

Обнаружена пульсирующая секреция паратгормона, наиболее интенсивная в ночные часы. Через 3-4 ч от начала ночного сна его содержание в крови в 2,5-3 раза превышает средний дневной уровень.

Главной функцией паратгормона является поддержание гомеостаза кальция. Вместе с тем кальций сыворотки (общий и особенно ионизированный) является основным регулятором секреции паратгормона (снижение уровня кальция стимулирует секрецию   паратгормона, повышение – подавляет), т. е. регуляция осуществляется по принципу обратной связи. В условиях гипокальциемии усиливается превращение проПТГ в   паратгормон. В высвобождении паратгормона важную роль играет и содержание магния в крови (его повышенный уровень стимулирует, а пониженный – подавляет секрецию паратгормона). Основными мишенями паратгормона являются почки и кости скелета, однако известно влияние паратгормона на адсорбцию кальция в кишечнике, толерантность к углеводам, уровень липидов в сыворотке крови, его роль в развитии импотенции, кожного зуда и т. д.

Для характеристики воздействия паратгормона на кости необходимо привести краткие сведения о строении костной ткани, особенностях ее физиологической резорбции и ремоделирования.

Известно, что основная масса имеющегося в организме кальция (до 99 %) содержится в костной ткани. Поскольку он находится в кости в виде фосфорно-кальциевых соединений, % суммарного содержания фосфора также обнаруживается в костях. Их ткань, несмотря на кажущуюся статичность, постоянно ремоделируется, активно васкуляризируется и обладает высокими механическими свойствами. Кость – динамичное «депо» фосфора, магния и других соединений, необходимых для поддержания гомеостаза в минеральном обмене. В ее структуру входят плотные минеральные компоненты, находящиеся в тесной связи с органическим матриксом, который состоит на 90-95 % из коллагена, небольших количеств мукополисахаридов и неколлагеновых белков. Минеральная часть кости состоит из гидроксиапатита – его эмпирическая формула Са10(Р04)6(ОН)2 – и аморфного фосфата кальция.

Кость формируется остеобластами, происходящими из недифференцированных клеток мезенхимы. Это мононуклеары, участвующие в синтезе компонентов органического матрикса кости. Они располагаются в монослое на костной поверхности и тесно контактируют с остеоидом. Остеобласты ответственны за отложение остеоида и его последующую минерализацию. Продуктом их жизнедеятельности является щелочная фосфатаза, содержание которой в крови является косвенным показателем их активности. Окруженные минерализованным остеидом, некоторые остеобласты превращаются в остеоциты – мононуклеары, цитоплазма которых образует канальцы, связанные с канальцами соседних остеоцитов. Они не участвуют в ремоделировании кости, но вовлекаются в процесс перилакунарной деструкции, что имеет важное значение для быстрой регуляции уровня кальция в сыворотке крови. Резорбция кости осуществляется остеокластами – гигантскими полинуклеарами, образующимися, по-видимому, при слиянии мононуклеарных макрофагов. Предполагается также, что предшественниками остеокластов могут быть кроветворные стволовые клетки костного мозга. Они подвижны, образуют в контакте с костью слой, располагающийся в участках ее наибольшей резорбции. Благодаря выделению протеолитических ферментов и кислой фосфатазы остеокласты вызывают деградацию коллагена, разрушение гидроксиапатита и выведение минералов из матрикса. Вновь формирующаяся слабо минерализованная костная ткань (остеоид) резистентна к остеоклас-тической резорбции. Функции остеобластов и остеокластов независимы, но согласованы между собой, что приводит к нормальному ремоделированию скелета. Рост кости в длину зависит от эн-хондрального окостенения, рост в ширину и толщина ее – от периостального окостенения. Клинические исследования с 47Са показали, что каждый год обновляется до 18 % от общего содержания кальция в скелете. При повреждении костей (переломы, инфекционные процессы) измененная кость резорбируется и формируется новая кость.

Комплексы клеток, участвующие в локальном процессе резорбции и формообразования кости, называются основными многоклеточными единицами ремоделирования (ВМИ – Basic multicellular unit). Они регулируют локальную концентрацию кальция, фосфора и других ионов, синтез органических компонентов кости, в частности коллагена, его организацию и минерализацию.

Основным действием паратгормона в костях скелета является усиление процессов резорбции, затрагивающей и минеральные, и органические компоненты костной структуры. Паратгормон способствует росту остеокластов и их активности, что сопровождается усиленным остеолитическим действием, и увеличению резорбции кости. При этом растворяются кристаллы гидроксиапатита с выделением в кровь кальция и фосфора. Именно этот процесс является основным механизмом повышения уровня кальция в крови. Он слагается из трех компонентов: мобилизация кальция из перилакунарной кости (глубокие остеоциты); пролиферация остеопрогенераторных клеток в остеокласты; поддержание постоянного уровня кальция в крови путем регуляции его выделения из кости (поверхностные остеоциты).

Таким образом, паратгормон первоначально повышает активность остеоцитов и остеокластов, усиливая остеолиз, вызывая повышение уровня кальция в крови и усиление выделения с мочой его и оксипролина. Это первый, качественный, быстрый эффект паратгормона. Второй эффект действия паратгормона на кости – количественный. Он связан с увеличением пула остеокластов. При активном остеолизе возникает стимул к усиленному размножению остеобластов, активируется и рассасывание, и формообразование кости с преобладанием резорбции. При избытке паратгормона наступает отрицательный костный баланс. Это сопровождается избыточным выделением оксипролина – продукта деградации коллагена и сиаловых кислот, входящих в структуру мукополисахаридов. Паратгормон активизирует циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Повышенная экскреция цАМФ с мочой после введения паратгормона может служить показателем тканевой чувствительности к нему.

Наиболее важным воздействием паратгормона на почки является его способность уменьшать реабсорбцию фосфора, увеличивая фосфатурию. Механизм уменьшения в разных отделах нефрона различен: в проксимальном отделе этот эффект паратгормона обусловлен увеличением проницаемости и происходит при участии цАМФ, в дистальном – не зависит от цАМФ. Фосфатурический эффект паратгормона изменяется при дефиците витамина D, метаболическом ацидозе и уменьшении содержания фосфора. Паратгормоны несколько увеличивают суммарную канальцевую реабсорбцию кальция. При этом он уменьшает ее в проксимальных и увеличивает в дистальных отделах. Последнее имеет доминирующее значение – паратгормон снижает клиренс кальция. Паратгормон уменьшает канальцевую реабсорбцию натрия и его бикарбоната, чем может объясняться развитие ацидоза при гиперпаратиреозе. Он повышает образование в почках 1,25-диоксихолекальциферола 1,25(OH2)D3 – активной формы витамина D3. Это соединение увеличивает реабсорбцию кальция в тонкой кишке, стимулируя в ее стенке активность специфического кальцийсвязывающего белка (Ca-binding protein, CaBP).

Нормальный уровень паратгормона составляет в среднем 0,15-0,6 нг/мл. Он варьирует в зависимости от возраста и пола. Среднее содержание паратгормона в крови людей в возрасте 20-29 лет (0,245±0,017) нг/мл, 80-89 лет – (0,545±0,048) нг/мл; уровень паратгормона у 70-летних женщин – (0,728±0,051) нг/мл, у мужчин того же возраста – (0,466±0,40) нг/мл. Таким образом, содержание паратгормона с возрастом увеличивается, но в большей мере у женщин.

Как правило, для дифференциальной диагностики гиперкальциемий следует использовать несколько различных тестов.

Приводим разработанную нами клинико-патогенетическую классификацию, основанную на классификации О. В. Николаева и В. Н. Таркаевой (1974).

Клинико-патогенетическая классификация заболеваний, связанных с нарушение секреции паратгормона и цувствительности к нему

Гиперпаратиреоз  первичный

  1. По патогенезу:
    • гиперфункционирующая аденома (аденомы);
    • гиперплазия ОГДЖ;
    • гиперфункционирующая карцинома околощитовидных желез;
    • множественная эндокринная неоплазия I типа с гиперпаратиреозом (синдром Вермера);
    • множественная эндокринная неоплазия II типа с гиперпаратиреозом (синдром Сиппла).
  2. По клиническим особенностям:
    • костная форма:
      • остеопоротическая,
      • фиброзно-кистозный остеит,
      • «педжетоидная»;
    • висцеропатическая форма:
      • с преимущественным поражением почек,  желудочно-кишечного тракта, нервно-психической сферы;
    • смешанная форма.
  3. По течению:
    • острый;
    • хронический.
Читайте также:  Гормональная перестройка у подростков: симптомы у мальчиков и девочек, температура в организме, сколько длится

Гиперпаратиреоз  вторичный (вторичная гиперфункция и гиперплазия околощитовидных желез при длительной гипокальциемии и гиперфосфатемии)

  1.   Почечная патология:
    • хроническая почечная недостаточность;
    • тубулопатия (типа Олбрайта-Фанкони);
    • почечный рахит.
  2.   Кишечная патология:
    • синдром нарушенного кишечного всасывания.
  3. Костная патология:
    • остеомаляция сенильная;
    • пуэрперальная;
    • идиопатическая;
    • болезнь Педжета.
  4. Недостаточность витамина D:
    • заболевания почек;
    • печени;
    • наследственные ферментопатии.
  5. Злокачественные заболевания: миеломная болезнь.

Гиперпаратиреоз  третичный

  1. Автономно функционирующая аденома (аденомы) околощитовидных желез, развивающаяся на фоне длительно существующего вторичного гиперпаратиреоза.

Псевдогиперпаратиреоз

  1. Продукция паратгормона опухолями непаратиреоидного происхождения.

Гормонально-неактивные   кистозные и  опухолевые  образования околощитовидных желез

  1. Киста.
  2. Гормонально-неактивные опухоли или карцинома.

Гипопаратиреоз

  1. Врожденное недоразвитие или отсутствие околощитовидных желез.
  2. Идиопатический, аутоиммунного генеза.
  3. Послеоперационный, развившийся в связи с удалением околощитовидных желез.
  4. Послеоперационный в связи с нарушением кровоснабжения и иннервации.
  5. Лучевые повреждения, экзогенные и эндогенные (дистанционная лучевая терапия, лечение заболевания щитовидной железы радиоактивным йодом).
  6. Повреждения околощитовидных желез при кровоизлиянии, инфаркте.
  7. Инфекционные повреждения.

Псевдогипопаратиреоз

  • I тип – нечувствительность органов-«мишеней» к паратгормону, зависимая от аденилатциклазы;
  • II тип – нечувствительность органов-«мишеней» к паратгормону, независимая от аденилатциклазы, возможно, аутоиммунного генеза.

Псевдопсевдогипопаратиреоз

Наличие соматических признаков псевдогипопаратиреоза у здоровых родственников в семьях больных псевдогипопаратиреозом без характерных биохимических нарушений и без тетании.

Гормоны паращитовидки: их значение в организме

Околощитовидная железа вырабатывает два гормона – кальцитонин и паратгормон. Паратиреоидный гормон – это главный секрет этой железы. Названы гормоны так из-за самой паращитовидной железы, относящейся к органам внутренней секреции. Кальцитонин назван так из-за того, что предназначен он для регулирования уровня кальция в крови. Эти гормоны очень важны, так как без их воздействия ни один орган не будет работать правильно.

Гормоны паращитовидной железы ответственны за кальциево-фосфорный обмен.

Паратгормоны – это соединения белков, в их составе присутствует железо, азот и сера. Вырабатывается он постоянно, так как именно благодаря нему формируется скелет и идет накопление кальция в костной ткани – важнейшего элемента, обеспечивающего прочность каждой кости. Кроме этого данный гормон активизирует функцию остеокластов, а им отведена роль вывода кальция в систему кроветворения. Благодаря этому процессу в организме поддерживается необходимый для правильной работы каждого органа баланс кальция в костной ткани и крови. Причем в сыворотке крови их всего 1%, а все остальное количество содержится в костях. Ионы кальция обязательно должны быть в организме, так как именно они передают нервные импульсы и отвечают за сокращение мышц. Также кальций очень важен для свертывания крови и приводит в действие определенного рода ферменты.

А вот кальцитонин помогает снизить высокий уровень кальция в крови и вырабатывается он только в тех случаях, если у пациента наблюдается гиперкальциемия. Исходя из этого, можно точно сказать, что гормоны – это важный элемент, который помогает правильно функционировать каждому отдельно взятому органу. Участвуют во многих важнейших обменных процессах. К тому же паратгормон положительно воздействует не только на костную систему, но и на другие:

  • Систему мочевыделения, ведь с почками выделяется много кальция. А этот гормон и ответственен именно за этот процесс.
  • Также именно он помогает правильному всасыванию кальция из кишечника.
  • Он также не позволяет откладываться кальцию в глазном хрусталике.

Но в работе паращитовидной железы происходят сбои, которые приводят к серьезным изменениям во всем организме и очень важно вовремя определить, в чем проблема и устранить причину патологии.

Паратиреоидный гормон: нормальные показатели

Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ на определение паратгормона назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена. При помощи этого анализа можно определить гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз.

Возраст

Норма для мужчин и женщин, пг/мл

До 22 лет

12–95

23–70 лет

9,5–75

Старше 70 лет

4,7–117

Во время беременности уровень паратгормона может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.

Анализы сдаются утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла.

При нарушении выработки паратиреоидного гормона необходимы дополнительные исследования:

  • биохимия крови – определение уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы;
  • ультразвуковое исследование – оценивается локализация, количество, размер и структура околощитовидных желез.

Нормы кальцитонина

Мужчины9,52 пг/мл
Женщины6,4 пг/мл

Нормы остеокальцина

Возраст, летМужчины нг/лЖенщины нг/мл
До 29 лет24.0-70.011.0-43.0
30-5014.0-42,011.0-43.0
Старше 5015.0-46.015.0-46.0

Что нужно знать про кальций?

Кальцию отводится одна из главных ролей, так как его ионы выступают важным элементом для всех процессов в организме.

Вот основные функции вещества:

  • сокращение мышц и передача нервного возбуждения;
  • повышение свертываемости крови;
  • обеспечение костей прочностью и твердостью.

Недостаток кальция в организме из-за нарушений всасывания кишечником или недостатка в пище ведет к усиленной выработке паратгормона. Из-за этого сильнее вымывается кальций и начинается деформация костных структур.

Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез

Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:

  • мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

На фоне гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к коме и последующему летальному исходу. Оно возникает из-за отравления избыточным количеством кальция.

Когда нужно сдать анализ на гормоны паращитовидной железы

Показаниями к проведению анализа крови на гормоны паращитовидной железы являются признаки:

  • избытка кальция – усталость, общая слабость, вялость, сонливость, низкая двигательная активность, боль в животе, тошнота, низкий аппетит, повышенная жажда и частое, обильное выделение мочи;
  • дефицита кальция – частые мышечные судороги, онемение и покалывание в конечностях, переломы костей при незначительной травме, боли в спине, округление грудного отдела позвоночника, снижение роста, обнаружение остеопороза или нехватки кальция при обследовании;
  • мочекаменной болезни – приступы почечной колики, наличие камней в мочевыводящих путях, нефролитиаза, снижения фильтрации мочи для выяснения причин их развития;
  • опухоли в паращитовидных железах – выявление на УЗИ, томограммах или при сцинтиграфии новообразований, оценка результатов после оперативного удаления аденомы или рака;
  • генетической предрасположенности к множественным опухолям эндокринной системы (похожие заболевания у кровных родственников).

нарушения обмена кальция

Анализ крови на паратгормон применяется для установления причины изменений содержания кальция в крови. Его обычно назначают в комплексе с исследованиями свободных и ионизированных кальциевых ионов, кальцитонина.

Признаки сбоев в органе

Человеческий организм, если происходят сбои в работе паращитовидной железы, реагирует нарушениями во всех органах, первое, что сразу же происходит – это патологии кальциево-фосфорного обмена, а проявляются они таким образом:

  • подавленным настроением, депрессии;
  • чувство постоянной усталости;
  • сбоями в работе желудочно-кишечного тракта;
  • слабостью в теле;
  • головными болями;
  • судорогами в мышцах;
  • перевозбудимостью нервной системы и мышечной.

Если вовремя не предпринять никаких мер и не обратиться за квалифицированной помощью, то симптоматика только усугубляется. Костная и мышечная системы страдают от миопатии и подагры. Глазам человека угрожает развитие катаракты и отложение кальция в хрусталике. Сердце и сосуды страдают от прогрессирования аритмии и гипертензии.

Решить проблемы с дефицитом витамина Д можно при помощи приема витаминов.

Очень характерными симптомами неправильной работы паращитовидной железы является поражение почек и чувство постоянной жажды. Развивается мочекаменная болезнь, лихорадка, уровень гемоглобина в крови снижается.

Даже просто глядя на пациента можно сказать, что у него есть проблемы с паращитовидной железой: желтушность, сухая кожа, поражения грибком, ломкость волос, псориаз, экзема, выпадение ресниц и бровей, тонкие ногти, миозит и выпадение зубов.

Если есть хоть один из признаков, то в этом случае нужно обратиться за помощью, иначе последствия могут быть куда серьезными.

Методы, подтверждающие диагноз

После обращения к доктору, пациенту назначают пройти ряд обследований, в том числе и сдать анализ в лаборатории, чтобы определить:

  • сколько кальции выходит с мочой;
  • сывороточный кальций и ионы;
  • уровень фосфатов;
  • уровень паратгормона.
Читайте также:  Анализ на паратгормон: когда назначают, что показывает, подготовка к сдаче, норма, сколько делается

Но чаще всего врачи ставят диагноз, на основании таких методов диагностики:

  1. УЗИ. Это простейшее исследование, но достаточно информативное. У большинства пациентов во время исследования обнаруживается увеличение железы.
  2. КТ (компьютерная томография) с контрастным раствором – этот метод считается чувствительным, но позволяет у большей части пациентов обнаружить сбои в работе железы.
  3. МРТ (магнитно резонансная томография) – это обследование считается максимально эффективным и безопасным. Сразу после обследования понятно, что происходит с паращитовидной железой.
  4. Субтракционная сцинтиграфия – этот метод позволяет оценить насколько эффективно лечение, но у него есть противопоказания, о которых должен предупредить доктор. Его не применяют женщинам во время вынашивания малыша и кормящим грудью, а также при тяжелейших заболеваниях у пациента.
  5. Рентген. Применяется для исследования состояния костной ткани, а также, если есть изменения в работе сосудов и сердца.

Каждый отдельно взятый метод не всегда даст нужные данные, поэтому могут применяться для постановки точного диагноза сразу несколько, но решает это доктор. Но какие патологии паращитовидной железы может обнаружить обследование?

Только диагностика поможет поставить точный диагноз.

Как подготовиться к исследованию крови

Анализ проводится до 9 часов утра. В это время уровень гормона минимальный. Для того чтобы получить достоверные результаты, требуется подготовительный этап. Пациентам рекомендуется:

  • за сутки отказаться от молочных продуктов, рыбы, орехов, кунжута, какао, алкоголя;
  • за 12 часов разрешается только обычная питьевая вода, прием пищи в этот период искажает итоги диагностики;
  • за день до анализа нельзя заниматься спортом, противопоказаны эмоциональные перенапряжения;
  • по согласованию с врачом за 2-3 дня нужно отменить препараты и витаминные комплексы, биодобавки, которые меняют уровень кальция крови, если требуется непрерывное лечение, то в направлении должен быть указан список лекарств;
  • утром в день проведения теста нельзя курить, проходить УЗИ, рентген, томографию или физиотерапию до исследования крови.

Подготовка к сдаче анализа крови

Болезни паращитовидной железы

Дисфункция органа чаще всего связана непосредственно с патологическими изменениями. Нарушение синтеза гормонов могут быть вызваны:

  • недоразвитостью или отсутствием желез,
  • травмами органа,
  • удалением желез вследствие хирургического вмешательства,
  • низкой резистентностью к паратгормону или отсутствием рецепторов, чувствительных к нему,
  • воспалительным процессом.

Гиперпаратиреоз

гиперплазия паращитовидных желез

Болезнь, которая развивается при повышенном синтезе паратгормона железами, вследствие которого возникает гиперкальциемия. Высокое содержание гормона провоцирует рост количества кальция в крови и снижению его в костях. Это чревато развитием остеопороза, проблемами с почками. Гиперпаратиреоз наблюдается при аденоме или раке паращитовидных желез, гиперплазии тканей органа.

Факторами, способствующими усилению синтеза паратгормона, могут быть:

  • продолжительный дефицит Са и витамина Д,
  • хроническая почечная недостаточность.

Гипопаратиреоз

Состояние, связанное с дефицитом синтеза паратгормона. Уровень кальция в крови снижается, растет нервно-мышечное возбуждение. Случаи гипопаратиреоза диагностируют у 0,4% населения.

Выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от этиологии:

  • врожденная,
  • посттравматическая,
  • послеоперационная,
  • аутоиммунная,
  • идиопатическая.

Чаще гипофункция паращитовидных желез развивается после их удаления, при травматизации органа. Провокаторами снижения синтеза паратгормона может быть неправильное усвоение кальция ЖКТ, радиационное облучение, интоксикация оксидом углерода.

Лечение заболеваний

паращитовидная железа симптомы заболевания у женщин

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от результатов диагностики. При наличии гиперпаратиреоза может быть рекомендован консервативный или оперативный путь терапии. С помощью медикаментозных средств можно корректировать уровень паратгормона. Если причиной повышенной продукции гормона стала аденома желез, то она удаляется оперативным путем. Иногда приходится прибегать к частичной или полной резекции пораженного органа. В таких ситуациях существует высокий риск развития противоположного состояния гипопаратиреоза. Современная медицина позволяет при удалении паращитовидных желез проводить их трансплантацию, благодаря которой можно сохранить функциональность органа.

Если диагностирован гипопаратиреоз, пациенту может быть рекомендован курс УФ излучения, магниево-кальциевая диета, а также прием препаратов кальция с витамином D, седативных средств для нормализации ЦНС.

Паращитовидные железы длительное время считались бесполезным органом, который не выполняет важных функций, при операциях на щитовидке их часто удаляли. Впоследствии это приводило к ухудшению состояния больного. Сегодня известно, что этот небольшой орган отвечает за обмен кальция и фосфора в организме, любые сбои в синтезе его гормонов влекут за собой нежелательные последствия. При появлении любых признаков дефицита или избытка кальция и фосфора, необходимо обследовать околощитовидные железы.

Терапевтические методы

После прохождения всех необходимых методов диагностики и установки точного диагноза, подбирается лечение. Если выявлено, что в организме не хватает витамина D, то назначают его прием. Также часто рекомендуют гормональную терапию, но если она не дает желаемого эффекта, то применяют более кардинальные методы. При раке, аденоме врачи проводят удаление части органа. Паращитовидная железа состоит из 4 долей, поэтому если 1 или несколько будут удалены, то другая берет на себя функции удаленной.

Но стоит помнить, что после удаления части паращитовидной железы, орган не всегда самостоятельно справляется со своей функцией, что в итоге приводит к гипокальциемии и гипопаратиреозе. Также могут развиваться и другие патологии.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.

Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.

Хирургическое вмешательство на паращитовидной железе

Лечить болезни паращитовидной железы должны эндокринологи, а операцию на ней проводят хирурги-эндокринологи, к тому же у них должен быть опыт в этом деле. Если их уровень недостаточный, то в итоге это приводит к сохранению патологии и опасным последствиям.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Но чтобы не допустить врачебной ошибки лучше проверить их данные еще раз в другой клинике. И все из-за того, что были замечены случаи, когда пациентам с дефицитом витамина D, которым рекомендуют хирургическое вмешательство, а на самом деле лечения как такового не требуется, просто восполнить его приемом витамина.

Гормоны паращитовидки играют важнейшую роль в организме, без их помощи не удастся справиться с переизбытком кальция в крови и другими проблемами, поэтому при первых неприятных ощущениях в организме лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

  • включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
  • без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
  • грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Видео

Источники

  • https://ostrov-popova.ru/gormony-okoloschitovidnoy-zhelezy-i-ih-deystvie-na-organizm-cheloveka/
  • https://fr-dc.ru/gormony/okoloshhitovidnaya-ili-parashhitovidnaya-zheleza-gormony-i-funkczii-stroenie-vazhnogo-endokrinnogo-organa
  • https://ilive.com.ua/health/parashchitovidnye-zhelezy_110343i16018.html
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19495-gormon-parashhitovidnyh-zhelez-i-ego-funkcii-v-organizme.php
  • https://vashaschitovidka.com/analizy/129-funkcii-paraschitovidnoy-zhelezy.html
  • https://unclinic.ru/izbytok-i-nedostatok-paratgormona-bolshie-problemy-iz-za-malenkih-zhelez/
  • https://infamedik.ru/gormony-parashhitovidnoj-zhelezy-kakie-funktsii-vypolnyayut/
  • https://endokrinolog.online/gormony-parashhitovidnoj-zhelezy/
  • https://ostrov-popova.ru/gormony-vydelyaemye-okoloschitovidnymi-zhelezami/
  • https://gormoon.ru/paratgormon-paratireoidnyj-gormon-chto-eto-takoe-norma-prichiny-otklonenij-ot-normy/

[свернуть]