Содержание
Это состояние, при котором как у мужчин, так и у женщин, меняется реакция на инсулин определенных тканей и органов. Из-за гетерогенности реакции различных тканей на инсулин некоторые эксперты предлагают вместо термина “инсулинорезистентность” использовать “гиперинсулинемия”, то есть повышенный уровень инсулина.
Многие ткани и органы, среди которых печень и адипозная ткань (жир) остаются чувствительными к действию инсулина. Об этом говорят активно происходящие в организме процессы, для которых необходимо действие инсулина: синтез печенью гликогена и жирных кислот, рост тканей и поддержание запасов энергии в виде жира.
Прямо сейчас сделайте шаг к свободе от еды, спокойной здоровой сытости и стройной талии с помощью моего бесплатного мастер класса “Оптимальный сахар и инсулин: 3 действенных стратегии”
О новых теориях развития и физиологии инсулинорезистентности, о противоречиях существующей теории говорят такие эксперты как Джейсон Фанг, Тед Найман, Питер Аттия. Раскрою эту тему подробнее в будущих статьях.
В этой статье я сконцентрируюсь не столько на механизмах, сколько на эффекте избытка инсулина – в виде хранения и накопления энергии – в виде жировой ткани и сложности её использования – то есть, сжигания для энергии.
Запасание вместо использования приводит к дефициту энергии, нарушению регуляции аппетита, постепенному накоплению жира в опасных для здоровья местах и даже органах – в районе талии, на печени, в мышцах, поджелудочной железе, даже глазах.
Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается, но ненадолго — обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается, и на смену энергичности приходит упадок сил.
Организм пытается вернуть бодрость и энергию и подключает гормоны стресса — повышает уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками.
Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.
Что мы имеем в результате?
Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку таких гормонов, как эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА.
Давайте вспомним физиологию — инсулин повышается после еды. Причем — и после углеводной, и после белковой, и только жиры не вызывают всплеска этого гормона. Печень и мышцы получают сигнал принять сахар из крови и превратить в энергию. Это снижает сахар в крови, а затем и инсулин.
Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.
При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар, а поджелудочная железа старается исправить ситуацию и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров.
Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.
Инсулинорезистентность, анализ крови на которую проводится в условиях биохимической лаборатории, делится на несколько видов. В таблице ниже указаны разновидности метаболического расстройства с подробным описание патологии.
Вид инсулинорези-стентности | Характеристика патологического состояния, а также природа его происхождения |
Физиологическая | Возникает, как естественная реакция организма, когда человек находится в определенных условиях. Например, физиологическая инсулинорезистентность развивается у здоровых людей, не имеющих признаков избыточной массы тела, которые находятся в состоянии беременности, во время сна, в подростковом возрасте при гормональном всплеске, употреблении диетического питания или слишком жирной пищи. |
Метаболическая | Классическое нарушение метаболического процесса. Развивается у лиц, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, длительный период времени злоупотребляют спиртными напитками, имеют явно выраженные признаки ожирения. Метаболическая инсулинорезистентность требует начала неотложной медикаментозной терапии. В противном случае больного ожидают серьезные нарушения обменных процессов, развитие осложнений, связанных с сахарным диабетом. |
Эндокринная | Данный тип инсулинорезистентности является последствием уже имеющегося заболевания одного или одновременно нескольких органов эндокринной системы. В большинстве случаев повышение уровня инсулина в составе плазмы крови возникает на фоне тиреотоксикоза, акромегалии, развития синдрома Кушинга, гипотиреоза, феохромоцитомы. |
Неэндокринная | Эта разновидность инсулинорезистентности появляется в результате текущих заболеваний, течение которых не затрагивает состояние органов эндокринной системы. В большинстве случаев этиология неэндокринного вида болезни связана с такими патологиями, как онкологическая кахексия, эссенциальная гипертензия, циррозное поражение печени, артрит ревматоидного типа, почечная недостаточность. Неэндокринная инсулинорезистентность в 23% случаев диагностируется у пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, бактериального заражения крови, переживших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, травмы, масштабные ожоги кожного покрова, миотоническую дистрофию. |
Вид инсулинорезистентности определяется врачом эндокринологом по результатам обследования пациента, а также получения лабораторного заключения по составу крови. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке на основании полученных данных.
Инсулинорезистентность, анализ крови для определения которой выполняет квалифицированный специалист-лаборант, развивается постепенно и в несколько этапов. По мере снижения чувствительности рецепторов к уровню инсулина в составе плазмы крови, происходит ухудшение самочувствия больного, более выраженными являются внешние признаки метаболического нарушения.
Выделяют следующие стадии развития заболевания:
Стадию заболевания легко определить путем проведения лабораторных, а также инструментальных анализов. Ранние этапы развития болезни хорошо поддаются терапии с помощью медикаментозных средств, а также коррекции продуктами диетического питания. Наличие 3 стадии инсулинорезистентности требует оказания больному неотложных мер медицинской помощи.
При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.
Данный метод позволяет:
У пептидного гормона можно выделить два вида действия, положительное и отрицательное.
Рассмотрим каждое более подробно.
Действие со знаком «+»:
• снижение аппетита и чувства голода;
• осуществление в организме синтеза белка;
• транспортировка веществ в клетки (например, аминокислот ВСАА);
• служит препятствием для синтеза кетоновых тел и разрушения мышечных волокон;
• стимуляция для мышц и лечения для запаса глюкозы.
Действие со знаком «-»:
• сдерживание расщепления жировой ткани;
• при высокой концентрации инсулина количество жира, необходимого для получения энергии, снижается;
• повышение в печени синтеза свободных жирных кислот;
• блокирует процесс использования гликогена.
Нормальное количество инсулина – важный элемент для поддержания здоровья организма. Но иногда развивается состояние, когда индекс инсулинорезистентности повышен. Происходит это при определенных условиях, когда в процессе выработки гормона, клетки становятся устойчивыми и не способны к полноценному его использованию.
Почему в крови может возникнуть высокий уровень инсулина, рассказывается в статье.
Инсулинорезистентность (ИР) – снижение реакции инсулинчувствительных клеток к гормону, когда его количество в крови в пределах нормы. Такое нарушении провоцирует усиленное выделение инсулина в организме.
ИР заложена в самом синдроме метаболизма и часто даже не выявляется до момента обнаружения. Когда человек с ИР не меняет свой привычный образ жизни, это приводит к повышению риска развития не только преддиабета, но и СД 2 типа. При инсулинорезистентности создаются неблагоприятные условия, т.к. ПЖ продуцирует избыточное количество инсулина.
Инсулинорезистентность бывает двух видов:
1. Физиологическая. Возникает при изменении гормонального фона в организме (половое созревание, беременность, климакс), наличии в организме бактериальной инфекции, при большом количестве жиров в рационе. К усилению показателей приводят низкая физическая активность, нервные срывы или длительные стрессы, , неполноценный отдых и сон.
2. Патологическая. Переход данную стадию случается после длительного приема определенных медпрепаратов, при генетических особенностях организма, при избытке поступающих с пищей калорий.
Более полная информация о нарушении толерантности к глюкозе содержится в статье.
Очень важно своевременно провести диагностику и выявить возможные нарушения. Решение о лечении и его виде подбирается строго индивидуально, после консультации со специалистом.
Рассмотрим, как проверить инсулинорезистентность, т.к. этот вопрос очень важен для предупреждения последствий патологии.
Чем больше источников сахара мы получаем с едой, тем выше уровень сахара в крови и тем больше инсулина требуется, чтобы распорядиться его излишками.
Под источниками сахара в еде я имею в виду не только сам сахар.
К продуктам, которые легко превращаются в организме в сахар/глюкозу, относятся:
О том, как избыток сахара в питании приводит к повышенному сахару в крови, а затем к развитию инсулинорезистентности, подробнее я писала здесь.
ОДНАКО, несмотря на то, что чаще всего именно избыток источников сахара приводит к инсулинорезистентности, поддерживается это состояние также общим избытком энергии – включая жиры. Если ваш уровень инсулина повышен – это, как говорила выше, – некая настройка на сохранение энергии, в том числе жира, поступающего с едой.
Еще одной распространенной причиной инсулинорезистентности является нарушение сна – его хронический дефицит или плохое качество. Подробнее о влиянии сна на здоровье я писала здесь.
Лишь одна ночь плохого сна приводит к развитию инсулинорезистентности у здоровых людей!
При единичном случае плохого сна чувствительность клеток к инсулину быстро восстанавливается. При хроническом же недосыпе резистентность к инсулину со временем лишь усугубляется, даже если мы не едим тортики и булочки.
Хотя удержаться от них становится практически невозможно, так как при нарушении сна мы неизбежно теряем контроль над нашим пищевым поведением.
Ощущение стресса – наша защитная реакция на реальную или субъективно ощущаемую опасность. И сопровождается она повышением уровня сахара в крови – для быстрого доступа к источнику энергии и, таким образом, повышению шансов на выживание.
Одноразово такая реакция помогает нам мобилизовать силы на экзамене, перепрыгнуть через забор, убегая от собаки, добежать первым до финишной прямой.
При хроническом ощущении стресса – от работы, болезни, эмоционального напряжения – наша внутренняя адаптация к стрессу ослабевает и приводит к нарушениям в здоровье. В частности, вызывает хронически повышенный сахар в крови и, как следствие, инсулинорезистентность.
Подробнее о связи стресса и нарушения регуляции уровня сахара в крови, о том, как понять, есть ли хронический стресс в вашей жизни и что с этим делать, я писала здесь.
Начните свой путь к улучшению самочувствия и качества жизни сегодня – присоединяйтесь к бесплатному имейл тренингу “5 шагов к оптимальной регуляции сахара в крови”!
На развитие ИР имеют влияние:
• избыточный вес, ожирение в любой стадии. Оценочные показатели следующие: для мужчин – окружность талии свыше 102 см, для женщин – свыше 88 см;
• возраст пациента (вероятность развития ИР повышается у людей старше 40 лет);
• наследственная предрасположенность. У пациента имеются родственники с диагностированным СД 2 типа, атеросклерозом, гипертонией;
• наличие в анамнезе больного атеросклероза, гипертонии, низкий концентрации липопротеинов с высокой плотностью, повышенного уровня триглицеридов;
• гестационный диабет;
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• употребление алкоголя, курение.
Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула. Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ. Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.
И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но она затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.
При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС.
Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.
Присутствие в крови свободного инсулина в большом количестве отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Излишний инсулин вызывает повышение гормона норадреналина, а повышенное содержание норадреналина приводит к повышению артериального давления.
Резистентность к инсулину можно диагностировать несколькими способами (европейские нормы):
При возникновении необходимости сдачи анализов для определения индекса Homa, следует соблюдать ряд обязательных правил:
Важным аспектом, который может повлиять на результаты анализов, является принятие лекарственных средств. Необходимо перед сдачей крови проконсультироваться у лечащего врача, а потом проводить необходимые обследования.
Анализ на Индекс HOMA-IR назначают в следующих случаях:
Оптимальный показатель данного анализа не должен превышать 2,7. Показатель глюкозы в анализе крови, сданном натощак, который применяется для расчета данного индекса, может изменяться в зависимости от возраста пациента. Например, показатели индекса инсулинорезистентности будут варьироваться от 3,3 до 5,6 среди пациентов, возраст которых составляет менее 14 лет. Лица, возраст которых более 14 лет, обладают индексом, равным от 4,1 до 5,9.
Индекс НОМА повышен, если его значение составляет более 2,7. Повышение данного показателя может говорить о наличии некоторых патологий. Физиологический индекс инсулинорезистентности может увеличиваться в том случае, если не соблюдались условия перед сдачей анализа. В данной ситуации анализ необходимо пересдать, после чего оценка показателей производится заново. Но если все условия соблюдались, то показатель инсулинорезистентности может быть увеличен по причине развития сахарного диабета, а также других заболеваний, которые были описаны выше в статье.
Следует также обратить внимание на то, что норма индекса НОМА для женщин и мужчин будет абсолютно одинаковой. Как говорилось ранее, разница заключается только лишь в возрасте пациента.
Избыток инсулина в крови в мужском и женском организме негативно сказывается на состоянии сосудов, провоцируя при этом прогрессирование такого заболевания как атеросклероз. Кроме этого, гормон может поспособствовать скоплению холестериновых бляшек на стенках артерий, формированию тромбов и сгущению крови. Все это увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии сердца, а также болезней других органов.
Если говорить отдельно о сахарном диабете, то на стадии инсулинорезистентности человеческий организм вырабатывает большое количество инсулина, пытаясь при этом компенсировать дефицит глюкозы в крови, таким образом преодолевая невосприимчивость ткани. Однако со временем инсулярный аппарат начинает истощаться, а поджелудочная железа уже не способна в необходимом объеме синтезировать данный гормон. Количество глюкозы увеличивается, начинает развиваться сахарный инсулинонезависимый диабет 2 типа.
Кроме этого, повышенный показатель инсулинорезистентности может стать причиной развития гипертонии хронической формы у мужчин и женщин. Инсулин напрямую влияет на функционирование нервной системы, способствует увеличению количества норадреналина, которое вызывает спазм сосудов. В результате этого увеличивается артериальное давление у пациента. Белковый гормон начинает задерживать выведение жидкостей и натрия из человеческого организма, что также может спровоцировать развитие гипертонии.
Нарушение показателей инсулинорезистентности у женщин может спровоцировать нарушение в работе детородных органов. Начинает развиваться синдром поликистозных яичников, а также бесплодие. Большое количество инсулина в крови становится причиной дисбаланса вредных и полезных липопротеидов. А это увеличивает вероятность развития атеросклероза сосудов или же усугубляет уже имеющиеся заболевания.
При лечении резистентности к инсулину следует придерживаться этих правил:
Что же делать в том случае, если увеличился показатель индекса НОМА? Возможно ли полностью вылечить инсулинорезистентность? Чтобы восстановить обменные процессы в человеческом организме, нужно регулярно заниматься физическими нагрузками, придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим питания, отдыха и сна.
Когда специалист получит результаты исследования, он должен назначить медикаментозную терапию, которая основывается на индивидуальных особенностях организма пациента. Параллельно с этим доктор должен назначить соответствующую диету для пациента, у которого повышен индекс НОМА.
Из своего рациона ему придется исключить картофель, сладости, манную крупу, макароны, белый хлеб. Разрешается употреблять в пищу свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, кисломолочную продукцию, ржаной и отрубной хлеб.
А можно ли полностью избавиться от инсулинорезистентности? Если своевременно корректировать образ жизни, то можно значительно сократить риск истощения поджелудочной железы, а также нормализовать метаболизм, увеличивая параллельно с этим восприимчивость клеток к такому веществу как инсулин.
Еще одним важным критерием лечения является избавление от лишних килограммов и физические нагрузки. Основное количество инсулиновых рецепторов сосредоточено в мышечной ткани, по причине чего во время физических нагрузок наблюдается усвоение гормона. Похудение помогает нормализации артериального давления.
Если диетотерапия и физическая активность не дают никаких результатов, то нормализовать данный показатель можно при помощи приема специальных сахароснижающих медикаментозных средств.
Нарушение метаболического процесса, когда рецепторы организма теряют чувствительность к молекулам инсулина, тяжело поддается медикаментозному лечению. Лекарственные препараты используют только в крайнем случае, если не удалось нормализовать углеводный обмен путем коррекции рациона питания, образа жизни и сброса избыточной массы тела.
В таком случае используется следующие препараты:
На усмотрение лечащего врача могут быть использованы другие лекарственные препараты, гипогликемического типа. Все они имеют единое активное вещество – метформин. Дозировка и продолжительность терапии должна определяться исключительно эндокринологом.
Оптимальным для здоровья уровнем инсулина являются показатели 3-6 мкЕд/мл.
Почему тогда повышенный инсулин вписывается в “норму” на лабораторных анализах? Потому что всего лишь отражает современную реальность, в которой, по оценкам некоторых экспертов, около 80%(!!!) населения страдают преддиабетом, диабетом или метаболическим синдромом.
Если вы хотите избежать этой участи, вам необходимы оптимальные показатели, а не “нормальные”.
Единственным действенным народным методом избавления от инсулинорезистентности является сброс лишней массы тела. Научно доказано, что в 40% случаев, как только человек, страдающий от лишнего веса, худеет, приводит свое тело в норму, стабилизируют показатели сахара в сыворотке крови и концентрация инсулина. Способ похудения каждый человек выбирает самостоятельно исходя из индивидуальных особенностей своего организма.
Чтобы обеспечить быстрый сброс лишней массы тела, а также восстановления нормальных показателей инсулина в составе сыворотки крови, необходимо соблюдать правила диетического питания.
В пищу необходимо употреблять следующие продукты:
Разрешено употреблять в ограниченном количестве редьку, картофель (перед приготовлением должен быть вымочен в воде на протяжении 6 ч), редиску, кабачки, кукурузную крупу, сою.
Под категорическим запретом находятся следующие продукты питания:
Употребление продуктов питания, которые являются запрещенными для пациентов с инсулинорезистентностью, приведет к дальнейшему набору веса, избытку жировой ткани и прогрессированию болезни. Диета является важной частью общей схемы терапии, направленной на стабилизацию уровня инсулина и глюкозы в составе сыворотки крови.
Состояние инсулинорезистентности организма легко предупредить своевременным соблюдением мер профилактики.
Заключаются они в следующих действиях, которые должны выполняться ежедневно:
В особой группе риска находятся люди всех возрастных категорий, в семье которых есть близкие родственники, страдающие от наследственной инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа или абдоминального ожирения.
Игнорирование признаков инсулинорезистентности со временем приведет к следующим осложнениями, которые негативным образом отразятся на состоянии здоровья всего организма:
Только анализ венозной крови может дать исчерпывающий ответ, страдает ли пациент от инсулинорезистентности, либо же концентрация данного гормона находится в пределах нормы.
Контролировать уровень инсулина можно самостоятельно, употребляя в пищу только полезные и разрешенные продукты, занимаясь спортом, избегая стрессов, сидячего образа жизни. Игнорирование мер профилактики и рекомендаций по сбросу лишнего веса приводит к развитию вышеперечисленных осложнений.
Не стоит раньше времени паниковать, если во время исследований у пациентов обнаружился увеличенный индекс инсулинорезистентности. В таком случае необходимо следовать советам специалистов, изменить свой ежедневный рацион питания, а также образ жизни. После этого через несколько месяцев следует повторно сдать кровь для анализа. Как правило, при соблюдении диетотерапии и других рекомендаций врача показатель индекса начинает уменьшаться.