Содержание
Эпифиз – что это такое вообще? Эпифиз (шишковидная железа, шишковидное тело, пинеальная железа) – непарный маленький орган головного мозга, который локализуется в центре между его полушариями, позади таламуса.
Не надо путать термин с костным эпифизом. Весит он всего 140 мг. Имеет серо-красный цвет, по форме похож на сосновую шишку, за что и получил свое название.
Эпифиз имеет связь с системой зрения через зрительные бугры. Поэтому топографически он преподносится как орган зрения («третий глаз»). Железа делится внутри на 2 доли, которые также имеют дольчатое строение, благодаря трабекулам соединительнотканной капсулы, ее окружающей. В головном мозге много еще неизученных областей и эпифиз относится к одной из них. Этому способствует ее глубокое расположение и маленькие размеры.
До сих пор ведутся споры, к какой части организма следует ее относить – к эндокринной или ЦНС, поэтому чаще всего ее называют нейроэндокринной. Она вырабатывает и гормоны, и оказывает влияние на различные процессы в организме.
Шишковидная железа имеет свою мозговую особенность: она нуждается и обильно кровоснабжается. Кровоток особенно усилен в ночное время. Обильное кровоснабжение предрасполагает к появлению кровоизлияний и появлению здесь кист.
Эпифиз выполняет важные функции:
Поражения шишковидной железы очень сложно определить. Лечение нужно проводить осторожно, так как речь идет о головном мозге.
Самыми распространенными поражениями эпифиза являются кровоизлияние (железа обеспечивается интенсивным кровообращением), появление кисты, попадание паразитов (эхинококк) в головной мозг, онкологическая опухоль. Вообще, этот орган имеет серо-красный цвет и располагается между полушариями мозга. Эпифиз соединяется со зрительной системой, поэтому среди симптомов могут проявляться и нарушения этой функции.
Шишковидное тело является частью нервной и эндокринной систем. Эпифиз продуцирует такие вещества, как адреногломерулотропин, серотонин, мелатонин. Наружная его сторона – это капсула, состоящая из соединительной ткани.
Руководитель отделения нейрохирургии Ростовской клинической больницы Карен Айрапетов расскажет о причинах появления и симптомах заболевания :
Киста шишковидного тела головного мозга – это небольшое образование доброкачественного характера, формирующееся из какой-то доли данного органа. Злокачественный характер опухоль не приобретает. Встречается киста эпифиза очень редко. Внутри образования присутствует жидкость. Чаще всего оно появляется в паутинном пространстве.
Киста эпифиза – это такое новообразование, которое развивается в области промежуточного мозга, в отделе головного мозга, расположенного под мозолистым телом, что определяет последствия патологии. Компрессия и деструктивные изменения окружающих тканей – основные последствия кисты, сформировавшейся в зоне эпифиза головного мозга. В свою очередь подобные воздействия провоцируют нарушения в работе близлежащих отделов мозга и всего организма.
Если вследствие разрастания кисты сужается просвет элементов кровеносной системы, нарушается кровоснабжение головного мозга, появляются очаги ишемического поражения мозговых структур. В результате возможно развитие многих патологий, которые возникают из-за нарушения мозгового кровообращения. В их числе атрофия мозгового вещества, некроз, инфаркт мозга, инсульт.
Кистозная трансформация, произошедшая в шишковидной железе, повышает риск развития гидроцефалии на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости.
Киста, поразившая шишковидную железу, грозит нарушением работы продолговатого мозга, чем провоцирует ухудшение сенсорных, вегетативных и двигательных реакций организма.
Чтобы разобраться, как влияет киста, возникшая в шишковидном теле, на работу головного мозга и организма в целом, нужно вспомнить о функциях основных гормонов, которые она продуцирует:
Киста пинеальной железы нарушает синтез гормонов и функции шишковидного тела, что приводит к гормональному дисбалансу и сопутствующим состояниям.
Микрокиста эпифиза головного мозга может появиться у любого человека. Причины патологии до конца определить невозможно.
Однако можно выделить факторы, способные спровоцировать появление образования:
Одно из таких заболеваний аутоиммунного характера – рассеянный склероз.
Размер кисты шишковидной железы обычно не превышает 5 мм. Но при неблагоприятных условиях образование будет расти. Если оно достигнет длины 1,5-2 см и объема в 1 см, то может произойти сдавливание окружающих тканей. Это, в свою очередь, негативно скажется на работе соседних отделов мозга.
Так как киста на первых этапах развития имеет маленькие размеры, то никаких признаков практически нет.
Однако при быстром прогрессировании образования появляются следующие симптомы:
О симптомах, причинах появления и способах лечения болезни расскажут ведущая программы “Жить здорово!” Елена Малышева и врач-педиатр Андрей Петрович Продеус:
В сложных случаях поражение шишковидной железы сопровождается нарушением сознания, бредовым состоянием, слабоумием. При поражении головного мозга паразитами появляются парезы и потеря чувствительности кожи.
Они общие со взрослыми, но развитие кисты пинеальной области у ребенка в раннем возрасте имеет и свои особенности. Ребенок может жаловаться на головную боль, у него может отмечаться рвота и тошнота, нарушается моторика, отмечается неправильная координация; жалобы на нечеткость зрения и его размытость.
При патологии эпифиза будет увеличиваться СТГ, что приведет к ускоренным темпам роста. Такие дети превосходят сверстников по весу и росту, половое созревание также может опережаться или, наоборот, задерживаться. Могут формироваться извращения сексуального влечения у ребенка. То, чего действительно стоит бояться при обнаружении кисты пинеальной области головного мозга у ребенка— это гидроцефалии головного мозга, когда СМЖ скапливается в его желудочках.
Гидроцефалия приводит к умственной отсталости.
Поскольку роднички черепа у маленьких детей еще не заросли и кости черепа мягкие, гидроцефалия проявляется не сдавливанием тканей, а расширением субарахноидального пространства за счет расхождения костей черепа и увеличения объема мозга.
Голова приобретает характерную форму с расширением в лобной области, которая в медицине называется симптомом инопланетянина.
В народе это называют водянкой головного мозга.
Киста эпифиза – это образование, которое достаточно трудно поддается диагностике. Кроме того, обследование должно быть дифференциальным. Для диагностики патологий шишковидной железы используются такие методы:
Это может быть полезно: основные причины кисты головного мозга у новорожденного.
Киста эпифиза на МРТ
Если киста не удалена и симптоматика присутствует, то за ней нужно наблюдать. Пациенту проводится МРТ каждые полгода. Для того чтобы исключить развитие онкологической опухоли, то делается биопсия кисты эпифиза.
При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.
Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная
На МРТ наблюдаются следующие признаки:
Т1 ВИ
FLAIR
DWI/ADC
Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.
Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.
Киста пинеальной железы представляет опасность, когда ее размеры превышают 10 мм. Разросшееся образование может спровоцировать развитие гидроцефалии (водянка головного мозга).
Патология характеризуется увеличением объема цереброспинальной жидкости и сопровождается тяжелыми проявлениями:
Кистозные изменения эпифиза, киста шишковидной железы могут спровоцировать эпилепсию. Обширные судорожные припадки, возникающие при патологии, характеризуются возникновением ауры (нарушение восприятия при сохранении сознания), потерей сознания, падением, возникновением сильных судорог туловища и конечностей. Приступы сопровождаются западением языка, выделением пены.
Паразитарная киста пинеальной железы головного мозга является наиболее опасной. Ее развитие провоцирует воспалительные процессы, кровоизлияния в близлежащих тканях.
При микрокисте шишковидной железы от лечения отказываются, если она не прогрессирует, а симптомы отсутствуют. Обычно такую опухоль обнаруживают случайно. Для контроля над образованием пациенту назначают плановую МРТ 1 раз в 12-24 месяцев.
Лечение кисты шишковидной железы при помощи лекарств используется только как смптоматическая терапия. Препараты не способны убрать само образование.
Пациенту обычно назначаются такие средства:
Народными средствами избавиться от кисты эпифиза не получится. Чтобы полностью удалить новообразование нужно проводить оперативное вмешательство.
Кисту эпифиза, располагающегося в головном мозге, можно вылечить только оперативным путем. Если она будет расти дальше, то это уже будет грозить развитием серьезных осложнений.
Существуют такие показания к проведению радикального удаления кисты:
Существует несколько способов проведения операции:
Оперативное вмешательство проводит врач-нейрохирург. Неправильная манипуляция хирурга может стать фатальной или привести к тяжелым последствиям.
Если киста на протяжении длительного времени не растет, то вопрос о ее удалении не поднимается. Нужно только периодически следить за ней, а также обратиться к врачу, если есть непорядки со здоровьем.
Прежде чем готовить больного к операции, врач рассказывает ему, чем опасна подобная киста, и какие последствия могут быть после оперативного лечения. Иногда перед вмешательством проходит несколько лет постоянных наблюдений за полостью в шишковидной железе. И только при серьёзных показаниях, угрожающих здоровью и жизни больного, применяют один из методов радикального лечения.
Жидкость удаляют с помощью эндоскопа.
Для удаления опухолей головного мозга применяют 3 вида вмешательства:
Основные показания к хирургическому вмешательству:
Кисты эпифиза (шишковидной железы) головного мозга бывают:
Кисты разделяются на виды в зависимости от типа тканей, из которых образованы.
Наиболее опасной считается арахноидальная киста, которая чаще всего бывает у мужчин. Такая киста образуется в паутинных оболочках мозга, заполненных спинно-мозговой жидкостью. Если давление в кисте повышается, могут сдавливаться рядом расположенные отделы мозга, что и вызывает симптомы, помогающие определить наличии кисты. Обычно арахноидальные кисты носят врожденный характер, но иногда возникают в результате воспалительных и инфекционных процессов.
Также обычно врожденными бывают и коллоидальные кисты, которые закладываются при внутриутробном развитии плода. Они ничем себя не проявляют, но в случае нарушения в обращении ликворной жидкости могут привести к водянке, грыже мозга и смерти. Во время внутриутробного развития плода также образуются дермоидные и эпидермоидные кисты.
Пинеальная киста всегда отличается маленькими размерами и представляет собой опухоль эпифиза. Пинеальные, дермоидные, эпидермоидные и коллоидальные кисты считаются доброкачественными образованиями. При таких кистах обычно достаточно наблюдать за ними, удаляют их только в том случае, если они начинают развиваться и сдавливать рядом лежащие ткани и отделы головного мозга, мешая его нормальному функционированию. После удаления кисты обследуют на гистологию, в случае обнаружения раковых, патогенных клеток назначают химиотерапию или радиотерапию.
Эхинококковые кисты можно вылечить только хирургическим путем, они не поддаются медикаментозному лечению. Если есть противопоказания к операции, например пожилой возраст или сопутствующие хронические заболевания, хирургию не проводят, тогда может помочь только консервативное лечение. Правда, при таком методе лечения кисты нельзя полностью купировать, но можно немного уменьшить их размеры, не допустить роста, облегчить симптоматику. Для консервативного лечения применяют седативные препараты, средства, способствующие оттоку жидкости, обезболивающие медикаменты.
Итак, если медикаментозная терапия уже не помогает и патологические симптомы становятся частыми, то для избавления от мучений выход один: хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее распространенной и самой безопасной процедурой является эндоскопическая операция по удалению кисты шишковидной железы.
Суть данной методики заключается в следующем. Нейрохирург делает пациенту миниатюрное отверстие в черепной коробке, в которое вводит эндоскоп – тонкую трубку, снабженную специальными хирургическими инструментами, видеокамерой и дренажным отводом для извлечения скопившейся жидкости. С помощью этого многофункционального гибкого прибора можно проникнуть в самые глубокие и удаленные участки головного мозга.
Врач иссекает кисту, удаляет из нее жидкость, а стенки пинеаломы впоследствии рассасываются самостоятельно. За ходом хирургических манипуляций специалист следит по монитору. Основные преимущества данного инновационного метода: снижение вероятности возникновения каких-либо осложнений и уменьшение длительности послеоперационной реабилитации.
Этот вид оперативного вмешательства является более сложным по техническому исполнению, поэтому решение о его проведении принимается преимущественно при кисте большого размера, скоплении в ней спинномозговой жидкости (ликвора) и высоком риске развития гидроцефалии. Сам термин шунтирование означает создание обходного пути.
Пациенту делают небольшое трепанационное отверстие в черепе, через которое вводят ликвороотводящую систему, состоящую из силиконовых трубок (шунтов), для оттока жидкости в такие полости организма, где ее присутствие безопасно. Данная процедура может осуществляться двумя способами. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании ликвор из пинеаломы выводится (через искусственно созданный подкожный «тоннель») в брюшную полость.
Таким образом, при раннем обнаружении пинеаломы и отсутствии проблем со здоровьем вопрос, как лечить кисту шишковидной железы головного мозга, не должен беспокоить человека. Поддерживающая лекарственная терапия и периодический МРТ-мониторинг позволяют контролировать динамику заболевания. И только при активном росте новообразования не исключено хирургическое вмешательство. Поэтому прогноз на лечение данного формирования в целом всегда благоприятный. Будьте здоровы!
Специфического лечения кисты шишковидной железы головного мозга не существует, так как данное новообразование не рассасывается под воздействием медикаментозной терапии. При обнаружении такой патологии больному следует постоянно наблюдаться у невролога и отслеживать рост образовавшейся капсулы.
Если тело кисты не превышает в размере 1 см и не наблюдается резкого ухудшения состояния больного, то врачи обходятся симптоматическим лечением возникающих симптомов.
В зависимости от имеющихся недомоганий, могут быть назначены следующие препараты:
Кисты эпифиза не несут опасности при нормальных размерах. Угрозу для человека представляет рост опухоли, провоцирующий гидроцефалию и эпилепсию. А также образования, которые превышают 1 см в диаметре и капсулы с паразитарным содержимым.
Размер опухоли в 2 см несёт большую опасность со стороны неврологических отклонений.
Детям с врождёнными осложнёнными кистами иногда ставят диагноз аутизма, но прямой зависимости патологий не наблюдается. Чаще всего причиной становятся более сложные пороки.
То, чего действительно стоит бояться при обнаружении кисты шишковидной железы у ребёнка, — это гидроцефалия головного мозга, состояние, при котором цереброспинальная жидкость не выводится из органа, а скапливается в его желудочках. В народе такое состояние называют водянкой головного мозга.
Очень важно при лечении (или наблюдении) кисты обратиться к знающему авторитетному специалисту.
В противном случае родители рискуют следующим:
В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.
К профилактике кист эпифиза относят плановые обследования головного мозга. Необходимо своевременно обращать внимание на изменения в поведении ребёнка, жалобы на головную боль. Основным показателем расстройства работы головного мозга являются неврологические нарушения. Необходимо пройти МРТ, чтобы точно установить диагноз и начать раннюю терапию.
Киста головного мозга — это ещё не приговор. Но если пациент уже осведомлён о своём диагнозе, ему потребуются регулярные тщательные обследования и консультации невропатолога.