Контринсулярные гормоны: какая роль в организме, механизм действия

Контринсулярные гормоны – что это

Данная группа гормонов представляет собой биологически активные соединения, регулирующие углеводный обмен, нормализующие показатель инсулина. Если инсулиновый уровень превышен, велика вероятность развития гангрены и ожирения. Если данный показатель снижен – происходит формирование сахарного диабета.

Строение

Глюкокортикоиды являются производными холестерола и имеют стероидную природу. Основным гормоном у человека является кортизол.

Роль в организме

Под действием контринсулярных гормонов формируется ощущение голода, которое стимулирует человека на поиск и прием пищи, повышая таким образом содержание сахара в крови. При резком падении (бывает при длительных перерывах между едой, введении инсулина) реакция организма напоминает типичный стресс:

• дрожание рук;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• расширение зрачков.

Такие эффекты в основном связаны с активацией симпатической нервной системы и выбросом надпочечниками адреналина в кровь. Этот механизм является одним из самых быстрых, действие инсулина тормозится, концентрация глюкозы возрастает. Если ее оказывается недостаточно, и пища временно не поступает, то в регуляцию углеводного обмена включаются гормоны гипофиза, глюкагон и кортизол. Под их влиянием:

• снижаются запасы гликогена в печени, он расщепляется до глюкозы;
• стимулируется образование в печени новых молекул из липидов и аминокислот;
• переключается путь получения энергии из жиров.

В норме этих действий хватает на какой-то период времени для поддержания жизнедеятельности, работы сердца и головного мозга до момента поступления новой порции пищи. Без еды человек может прожить около двух месяцев именно благодаря контринсулярным гормонам, они перестраивают обменные процессы для использования внутренних резервов.

Синтез

Осуществляется в сетчатой и пучковой зонах коры надпочечников. Образованный из холестерола прогестерон подвергается окислению 17-гидроксилазой по 17 атому углерода. После этого в действие последовательно вступают еще два значимых фермента: 21-гидроксилаза и 11-гидроксилаза. В конечном итоге образуется кортизол.

Регуляция синтеза и секреции

Активируют: АКТГ, обеспечивающий нарастание концентрации кортизола в утренние часы, к концу дня содержание кортизола снова снижается. Кроме этого, имеется нервная стимуляция секреции гормона.

Гормоны контринсулярной группы

К группе этих гормонов относятся вещества, вырабатываемые различными железами эндокринной системы. Коррекцию критического уровня сахара обеспечивает совместное действие следующих веществ:

• тироксин, вырабатывающийся щитовидной железой;
• адреналин, кортизол, формирующиеся в процессе работы надпочечников;
• соматотропин, выделяемый гипофизом;
• глюкагон или контринсулярный гормон, за действие которого отвечает поджелудочная;
• тестостерон, рождающийся в надпочечниках и половых железах мужчин.

Каждое биологическое вещество производится определённым эндокринными органом, но за функционирование всех гормонов отвечает головной мозг, в частности, гипоталамус и гипофиз.

Разновидности

Контринсулярными гормонами являются биологические вещества, выделяющиеся различными эндокринными железами.

Помимо собственной функции каждое из этих соединений способно регулировать углеводный обмен. Тем не менее, чтобы поддерживать уровень гликемии в норме, необходимо действие всех этих веществ.

Биологические соединения, являющиеся антагонистами инсулина, подразделяются на следующие группы:

1. Гормоны щитовидной железы. К ним относится тироксин.
2. Вещества, выделяющиеся корковым и мозговым слоями надпочечников. Представители этой группы – кортизол и адреналин.
3. Соматотропный гормон. Он выделяется в гипофизе.
4. Контринсулярный гормон, выделяющийся в эндокринной части поджелудочной железы. Этим биологическим соединением является глюкагон.
5. Тестостерон. Он вырабатывается как в корковом веществе надпочечников, так и в мужских половых железах – яичках.

Каждый из этих гормонов выделяется «собственной» железой внутренней секреции. Тем не менее, все они регулируются гипоталамо-гипофизарной системой, находящейся в головном мозге.

Гормональные вещества поджелудочной железы

Основным эндокринными органом человеческого организма, осуществляющим углеводный обмен, является поджелудочная железа. В органе расположены скопления клеток, именуемые островками Лангерганса, отвечающие за продуцирование нескольких разновидностей гормонов. Одна часть клеток отвечает за выработку инсулина, вторая за производство глюкагона. Формирование обоих веществ зависит от уровня глюкозы, содержащейся в крови.

Гормон глюкагон отвечает за синтез сахара в печени и регуляцию оптимального показателя. Вещество обладает рядом выраженных функций:

Белково-пептидный гормон глюкагон поджелудочной железы

• снижение уровня холестерина путём стимуляции распада липидных соединений;
• усиление почечного кровотока;
• поддержание работоспособности сердечно-сосудистой системы с помощью регуляции электролитического баланса;
• восстановление клеток печени;
• повышение концентрации кальция в клеточной структуре.

Гормональный препарат на основе глюкагона широко используется в медицинской науке при расстройствах психической природы в качестве шоковой терапии, при сахарном диабете, патологиях желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта.

Избыточная концентрация сахара активизирует инсулин, сдерживающий рост этого показателя. В обратной ситуации, когда содержание глюкозы стремится к минимальному значению, происходит выброс сахара в кровеносную систему путём выделения контринсулярного вещества глюкагона.

Нормальный обмен углеводов достигается при совместной работе гормональных веществ поджелудочной железы. Если регулирующая функция эндокринного органа нарушается, в обменный процесс включаются прочие железы.

В эндокринной части поджелудочной железы вырабатываются гормоны, регулирующие некоторые виды обменов

Гормоны надпочечников

Контринсулярные гормоны вырабатываются и надпочечниками, состоящими из коркового и мозгового слоя. В клетках коркового вещества формируется кортизол и андрогены. Первое вещество провоцирует увеличение численности ферментов, участвующих в синтезе глюкозы из аминокислот. Также гормон способен добывать вещества, необходимые для получения сахара, из клеток мышечной ткани.

Вещество надпочечников кортизол выполняет несколько функций в организме человека, среди которых выделяются:

• энергетическая, направленная на ускорение глюкозного синтеза и повышение уровня вещества в организме;
• сердечно-сосудистая, проявляющаяся в регуляции давления крови и работы сердечной мышцы;
• биологическая, необходимая для химических реакций, протекающих в теле человека;
• защитная, основной задачей которой является оказание противовоспалительного действия.

Андрогенные соединения, как и кортизол, образуются в результате действия корковой части надпочечников. Эти контринсулярные вещества отвечают за формирование вторичных половых признаков, участвуют в углеродных и белковых обменных процессах. Андрогенные вещества отвечают за следующие реакции организма:

• улучшение синтеза белка;
• ускорение глюкозного распада, приводящего к снижению уровня сахара;
• снижение объёма подкожных жировых отложений;
• уменьшение содержания холестерина;
• обеспечение возбудимости психосексуальных участков нервной системы.

Мозговой слой железы выделяет адреналин, относящийся к контринсулярным гормонам. Выброс вещества в кровь влечёт повышение концентрации глюкозы.

Механизм действия

У каждого фактора, регулирующего содержание сахара в крови, имеется индивидуальный механизм влияния и биологическая роль в углеводном обмене.

Влияние адреналина

На действии адреналина, как контринсулярного вещества, следует остановиться подробнее. Этот гормон часто ассоциируют со страхом, стрессом, испугом.

Когда человек переживает подобные эмоции, адреналин вызывает двигательную активность и ускорение сердечного ритма с целью обезопасить организм от источника стресса или испуга.

Кроме того, адреналин синтезируется для медицинских целей, и используется для активации работы сердца и нормализации углеводного обмена. В первую очередь, адреналин ускоряет синтез глюкозы из аминокислот, а затем активизирует распад гликогена в мышечной ткани.

Но в спокойном состоянии адреналин не вызывает изменения концентрации глюкозы в крови, также не продуцируется и при избытке глюкозы. В этом он отличен от глюкагона, который чувствителен к колебаниям глюкозы.

Влияние тестостерона

Большие концентрации тестостерона вырабатываются в мужских половых железах, меньшее количество – в коре надпочечников. Основные функции тестостерона заключаются в:

• Увеличении мышечной массы;
• Укреплении и росте костной ткани;
• Активации и генерации сперматозоидов;
• Эритропоэзе;
• Регуляции пептидного и углеводного обмена.

Медицинская статистика гласит, что мужчины с нормальным синтезом тестостерона реже страдают ожирением и сахарным диабетом.

Глюкагон

Этот гормон, как и инсулин, синтезируется в островковой части поджелудочной железы, но вырабатывается не бета-, а альфа-клетками. Через 4-5 часов после еды и в ночное время он стимулирует расщепление гликогена, а также связывается с рецепторами клеток печени, дает им команду на образование новых молекул глюкозы.

Активизирует сократимость сердечной мышцы, повышая давление и усиливая таким образом приток крови к тканям, улучшает кровообращение в скелетной мускулатуре. Глюкагон снижает жировые запасы и способствует расщеплению молекул белков до аминокислот. Участвует в образовании кетоновых тел – питания для мозга при дефиците глюкозы.

Алкоголь нейтрализует действие этого гормона, что может быть очень опасно при инсулинотерапии, так как грозит развитием гипогликемической комы. Она возникает при резком падении содержания сахара в крови. Инъекции глюкагона помогают при неотложных состояниях, связанных с передозировкой препаратов для лечения диабета.

Кортизол

Образуется в коре надпочечников при стрессовых ситуациях, как и адреналин. Их действия очень похожи, но кортизол не влияет на процесс распада гликогена и в меньшей степени расщепляет жировую ткань.

Основной точкой приложения этого гормона являются клетки печени, способные образовывать новые молекулы глюкозы. Такой процесс называется глюконеогенезом, и для его осуществления требуются аминокислоты из белков. Именно это и обеспечивает гормон, усиливая процесс распада белковых молекул. Кортизол повышает и уровень кетоновых тел, синтезируемых из жирных кислот.

Гормон роста

Соматотропный гормон гипофиза тормозит усвоение глюкозы клетками, вызывая повышенную потребность в инсулине. Выброс его в кровь около 3-7 часов приводит к феномену «утренней зари» при сахарном диабете, когда в предутренние часы резко возрастает гликемия. Часто встречается у подростков, так как у них отмечаются максимальные пиковые значения секреции соматотропина.

На углеводный обмен действует не напрямую, а через инсулиноподобные факторы роста, образующиеся в печени.

Основными контринсулярными эффектами гормона роста являются:

• стимуляция распада жира;
• увеличение продукции новых молекул глюкозы;
• переключение пути получения энергии на липиды.

Тиреоидные гормоны

Избыточное образование тироксина и трийодтиронина оказывает неблагоприятное влияние на все виды обмена, в том числе и углеводный. Эти гормоны обладают способностью окислять углеводы, стимулировать выброс инсулина из поджелудочной железы. Одновременно они препятствуют его действию. Происходит постепенное истощение клеток островковой части, что сопровождается постоянно повышенным содержанием глюкозы в крови.

Сочетание сахарного диабета и тиреотоксикоза взаимно отягощают течение и той, и другой болезни.

Сравнение силы контринсулярных гормонов

Нельзя однозначно определить, какое из контринсулярных веществ действует сильнее, так как все зависит от наличия хронических заболеваний, возраста и даже пола конкретной особи.

В нормальном здоровом состоянии преобладающее действие будет иметь глюкагон, при гиперфункции щитовидной железы – тироксин, а при патологиях надпочечников – адреналин и кортизол.

Самый сильный гормон контринсулярной категории

Определённо говорить о силе действия веществ, относящихся к контринсулярной гормональной группе, не возьмется ни один специалист. Действие всех гормонов направлено на увеличение содержания глюкозы в кровеносной системе и усиление углеродных обменных процессов. Каждый гормон этой группы обладает эффектом, противоположным инсулиновому воздействию.

Мощность конкретного гормонального вещества зависит от уровня концентрации биологического соединения в человеческом организме. При условии нормального функционирования всех органов и систем наибольшей мощностью обладает гормон глюкагон. Если щитовидная железа функционирует в усиленном режиме, то ведущим гормоном становится тироксин. В случаях формирования опухолевых процессов в надпочечниках, доминантом является кортизол либо адреналин.

Нарушенная выработка и обеспеченность организма контринсулярными гормонами формирует гипер- либо гипогликемические состояния, вызывающие кому. Гипергликемия проявляется:

Причины гипергликемии

• сильной жаждой;
• сухостью в ротовой полости;
• слабостью;
• кожным зудом;
• снижением остроты зрения;
• потерей чувствительности конечностей;
• снижением массы тела;
• нарушениями функций органов пищеварения.

Состояние, связанное со снижением уровня глюкозы, характеризуется головокружениям, нервозностью, ознобом, головной болью, постоянным чувством голода, бедностью кожи, проблемами координаций движений. Для предотвращения развития крайних случаев необходимо осуществлять диагностические процедуры с применением лабораторных методов, учитывающих уровень содержания контринсулярных веществ в крови.

Диагностическое значение уровня контринсулярных гормонов

Подозрение о нарушении продукции гормонов, провоцирующих повышение сахара, возникает чаще при диабете. У некоторых пациентов не удается при помощи инсулина или противодиабетических таблеток нормализовать обмен углеводов и добиться устойчивого целевого уровня глюкозы. Соблюдение диеты и достаточные дозы препаратов не защищают от колебаний сахара. При этом часто возникают коматозные состояния, связанные как с избытком, так и падением гликемии.

Пройти анализ на содержание кортизола, адреналина, тиреоидных гормонов также рекомендуется при частых обморочных состояниях, приступах голода, изменениях веса тела, которые не укладываются в клиническую картину сахарного диабета, а также сомнительных данных глюкозотолерантного теста, определения гликированного гемоглобина.

Причинами таких нарушений могут быть:

• аденома гипофиза, вырабатывающая гормон роста, акромегалия, гигантизм (повышен соматостатин, кортизол);
• синдром и болезнь Иценко-Кушинга (много кортизола);
• воспалительный или опухолевый процесс в гипоталамической области (большая продукция соматолиберина и кортиколиберина стимулирует образование кортизола и гормона роста);
• феохромоцитома (опухоль надпочечников, образующая адреналин);
• гиперплазия (разрастание) коркового слоя надпочечников с избытком синтеза кортизола;
• тиреотоксикоз;
• онкопатология, воспаление в поджелудочной железе.

Все эти состояния приводят к повышению уровня контринсулярных гормонов в крови и возрастанию содержания глюкозы. При снижении их концентрации у пациентов обнаруживается склонность к низкому сахару (гипогликемии). Ее обнаруживают при:

• болезни Аддисона;
• адреногенитальном синдроме;
• гипотиреозе (низкой функции щитовидной железы);
• гипопитуитаризме (гипофизарной недостаточности).

Контринсулярные гормоны оказывают противоположное действие по отношению к инсулину. Под их влиянием тормозится усвоение и переработка глюкозы, ускоряется распад гликогена, переключаются обменные процессы на использование жиров. Основными антагонистами инсулина являются: адреналин, кортизол, тиреоидные гормоны, соматостатин гипофиза.

Эндокринолог направляет пациентов на определение их уровня в крови при тяжелом течении сахарного диабета или сомнительных данных лабораторной диагностики.

Когда стоит проверить контринсулярные гормоны

В организме за снижение содержания глюкозы в крови после приема пищи отвечает инсулин. Контринсулярные гормоны противодействуют эффекту инсулина и не дают падать уровню глюкозы (гликемии) ниже минимально допустимого.

Эволюционно так организм защищался от действия голода, обеспечивая мозг необходимым топливом. Клетки мозговой ткани нуждаются в постоянной подпитке глюкозой из крови. Именно поэтому снижающий фактор один ̶ инсулин, а повышающих несколько:

• адреналин и кортизол надпочечников;
• тироксин щитовидной железы;
• соматотропин (гормон роста) гипофиза;
• глюкагон поджелудочной железы.

Под действием контринсулярных гормонов формируется ощущение голода, повышается содержание сахара в крови. При резком падении уровня сахара в крови (бывает при длительных перерывах между едой, введении инсулина) реакция организма напоминает типичный стресс:

• дрожание рук;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• расширение зрачков.

Такие эффекты в основном связаны с активацией симпатической нервной системы и выбросом надпочечниками адреналина в кровь. Действие инсулина тормозится, концентрация глюкозы возрастает. Если ее оказывается недостаточно, и пища временно не поступает, то в регуляцию углеводного обмена включаются гормоны гипофиза, глюкагон и кортизол.

В норме этих действий хватает на какой-то период времени для поддержания жизнедеятельности, работы сердца и головного мозга до момента поступления новой порции пищи. Без еды человек может прожить около двух месяцев именно благодаря контринсулярным гормонам, они перестраивают обменные процессы для использования внутренних резервов.

У каждого фактора, регулирующего содержание сахара в крови, имеется индивидуальный механизм влияния и биологическая роль в углеводном обмене:

• Глюкагон. Этот гормон синтезируется в островковой части поджелудочной железы. Активизирует сократительную способность сердечной мышцы, повышая давление и усиливая таким образом приток крови к тканям, улучшает кровообращение в скелетной мускулатуре. Снижает жировые запасы и способствует расщеплению молекул белка до аминокислот.

Алкоголь нейтрализует действие этого гормона, что может быть очень опасно при инсулинотерапии, так как грозит развитием гипогликемической комы. Инъекции глюкагона помогают при неотложных состояниях, связанных с передозировкой препаратов для лечения диабета.

• Адреналин. Обеспечивает повышение уровня сахара при всех стрессовых состояниях. В норме это влияние оказывается благоприятным при коротком действии внешнего фактора. При сахарном диабете ответное выделение инсулина носит непредсказуемый характер, поэтому на фоне стрессов ухудшается течение болезни.
• Кортизол. Образуется в коре надпочечников при стрессовых ситуациях, как и адреналин. Не влияет на процесс распада гликогена и в меньшей степени расщепляет жировую ткань. Основной точкой приложения этого гормона являются клетки печени, способные образовывать новые молекулы глюкозы. Такой процесс называется глюконеогенезом, и для его осуществления требуются аминокислоты из белков.

• Гормон роста. Соматотропный гормон гипофиза тормозит усвоение глюкозы клетками, вызывая повышенную потребность в инсулине. Выброс его в кровь около 3-7 часов приводит к феномену «утренней зари» при сахарном диабете, когда в предутренние часы резко возрастает гликемия. Часто встречается у подростков. Основными эффектами гормона роста являются: стимуляция распада жира, увеличение продукции новых молекул глюкозы, переключение пути получения энергии на липиды.
• Тиреоидные гормоны. Избыточное образование тироксина и трийодтиронина оказывает неблагоприятное влияние на все виды обмена, в том числе и на углеводный. Эти гормоны обладают способностью окислять углеводы, стимулировать выброс инсулина из поджелудочной железы. Одновременно они препятствуют его действию. Происходит постепенное истощение клеток островковой части, что сопровождается постоянным повышенным содержанием глюкозы в крови. Сочетание сахарного диабета и тиреотоксикоза взаимно отягощает течение и того, и другого заболевания.

Подозрение о нарушении продукции гормонов, провоцирующих повышение сахара, возникает чаще при диабете. Соблюдение диеты и достаточные дозы препаратов не защищают от колебаний сахара. При этом часто возникают коматозные состояния, связанные как с избытком, так и падением гликемии.

Пройти анализ на содержание кортизола, адреналина, тиреоидных гормонов также рекомендуется при частых обморочных состояниях, приступах голода, изменении веса тела, которые не укладываются в клиническую картину сахарного диабета, а также сомнительных данных глюкозотолерантного теста, определения гликированного гемоглобина.

Причинами повышения уровня гормона могут быть:

• аденома гипофиза, акромегалия, гигантизм (повышен соматостатин, кортизол);
• синдром и болезнь Иценко-Кушинга (много кортизола);
• воспалительный или опухолевый процесс в гипоталамической области;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников, образующая адреналин);
• гиперплазия (разрастание) коркового слоя надпочечников с избытком синтеза кортизола;
• тиреотоксикоз;
• онкопатология, воспаление в поджелудочной железе.

При снижении их концентрации у пациентов обнаруживается склонность к низкому сахару. Ее обнаруживают при:

• болезни Аддисона;
• адреногенитальном синдроме;
• гипотиреозе (низкой функции щитовидной железы);
• гипопитуитаризме (гипофизарной недостаточности).

Какой бывает гипергликемия

В зависимости от работы того или иного контринсулярного гормона, гипергликемия может быть относительной, рассветной, и синдромом Сомоджи.

• Относительная гипергликемия развивается при недостатке инсулина, в результате чего активизируется выработка глюкагона, адреналина и кортизола. Они, в свою очередь, снижают количество инсулина, и вызывают повышение сахара в крови. У некоторых этот уровень повышается в течение ночи и не опускается без принятия мер – такое состояние называют относительной гипергликемией или нехваткой инсулина.
• Рассветная гипергликемия чаще встречается у детей и подростков, так как виной тому соматотропин – гормон роста. Он активизирует продуцирование глюкозы в печени, тем самым мешая инсулину поддерживать нормальный уровень глюкозы во время сна. Если этот уровень не нормализуется и превышает норму после пробуждения, состояние называют синдромом рассветной гипергликемии или синдромом утренней зари.
• Синдром Сомоджи описывается как состояние, вызванное чрезмерной концентрацией инсулина. Сперва высокие концентрации инсулина приводят к гипогликемии, затем активизируется выброс контринсулярных веществ, высвобождающих глюкозу. Такие колебания от гипер- к гипогликемии наблюдаются преимущественно в ночное время.

Таким образом, нарушения выработки и транспорта контринсулярных веществ могут вызывать как гипо- так и гипергликемические состояния, которые в крайних случаях угрожают коматозным состоянием. Для предотвращения этого необходима специальная лабораторная диагностика и определение гормона, более других влияющего на инсулин в конкретном случае.

Какие гормоны вызывают гипергликемию: неожиданные виновники болезни

Гормоны, вызывающие гипергликемию – много ли их, и какие они? Всем известно, что в эндокринной системе все тесно взаимосвязано, поэтому можно предположить, что уровень глюкозы повышается не только из-за уменьшения выработки инсулина.

Есть определенные факторы, вызывающие гипергликемию, ровно также, также как есть факторы, вызывающие гипогликемию.

Важно разобраться, за состоянием каких органов необходимо следить в первую очередь, чтобы не допустить переизбытка или нехватки глюкозы.

Инсулин и глюкогон – первые провокаторы гипергликемии

Предназначение инсулина в организме – это контроль за уровнем сахара в крови. Поэтому при малой или высокой продукции этого гормона может появиться гипергликемия или гипогликемия.

При неправильной работе поджелудочной железы ее бета-клетки перестают вырабатывать достаточное количество инсулина, при этом со временем организм вовсе перестает воспринимать инсулин, уровень глюкозы все возрастает.

При сахарном диабете используют синтетический инсулин для поддержания нормального состояния гормонов.

Если человек пропустит инъекцию гормона или сделает дозу меньше, гипергликемия перейдет в новую форму, которая называется гипергликемический синдром.

Из-за чрезмерного продуцирования инсулина (например, при образовании инсулиномы), наоборот, может развиться гипогликемия и последующее развитие гипогликемической комы.

Еще один гормон поджелудочной железы (вырабатывают его другие клетки,  островки Лангергарса) — глюкогон. Это вещество имеет действие, противоположное инсулину, то есть помогает в образовании аминокислоты в глюкозу, контролируя ее количество в плазме крови.

Выработка глюкогона повышает уровень сахара в крови до необходимой нормы. При неправильной работе поджелудочной начинается чрезмерная выработка глюкогона, и уменьшение уровня инсулина, что ведет к гипергликемии.

При гипогликемии, вызванной чрезмерной выработкой инсулина, применяют в качестве терапии введение инъекций именно глюкогона, затем, если результат не достигнут – вводят глюкозу.

Факторы риска

Углеводный обмен важен для развития и функционирования практически всех систем организма.

Наиболее распространенными нарушениями углеводного обмена специалисты называют гипергликемию и гипогликемию, при которых уровень глюкозы достигает верхних или низких критических отметок.

Говоря о том, что вызывает гипергликемию, выделяют несколько факторов:

• заболевания органов эндокринной системы;
• неврологические проблемы;
• переедание.

Так или иначе все 3 фактора связаны с изменением выработки гормонов, поэтому в большей степени, говоря о причинах развития проблем с уровнем сахара в крови, виновником считают именно гормональный дисбаланс.

Гормоны, вызывающие гипогликемию, вызывают также и гипергликемию.

Феномен «утренней зари» или «dawn phenomenon»

У всех контринсулярных гормонов пик секреции приходится на предутренние часы. Таким образом у людей с сахарным диабетом 1 типа происходит повышение уровня глюкозы крови примерно с 3-4 до 7-8 часов утра, и они могут просыпаться утром с высоким уровнем глюкозы крови.