Кожный зуд при сахарном диабете: причины, лечение, чем снять

Почему при сахарном диабете проявляется кожный зуд?

Сахарный диабет — болезнь, при развитии которой нарушаются процессы обмена углеводов, впоследствии организм загрязняется шлаками и токсинами, закупоривая сосуды. Блокируется способность кровеносных сосудов к самоочищению, поэтому через некоторое время проявляются различные осложнения. Зуд при сахарном диабете- наиболее распространенное проявление сбоя в эндокринной системе, восстановить который порой весьма трудно.

Почему же возникает зуд при диабете? С медицинской позиции это объясняется тем, что мельчайшие сосуды блокируются кристалликами сахара, провоцируя нефропатию (отклонения в работе почек) и ретинопатию (ухудшение зрения). В результате затрудняется процесс вывода токсинов, на что и реагирует кожный покров: снижается его естественная влажность, появляется шершавость и зуд. Именно такой симптом, как зуд кожи при сахарном диабете, медицинскими работниками считается наиболее распространенным и характерной приметой развивающегося заболевания.

Ногти, волосы также могут повреждаться при рассматриваемом заболевании, спустя некоторое время они становятся ломкими, сухими, на коже головы появляется перхоть, от которой избавиться лечебными шампунями весьма трудно. Связано это с тем, что и ногти, и волосы также испытывают дефицит питательных компонентов.

Кожный зуд при сахарном диабете приводит к такой ситуации, когда на поверхности кожи появляются пузырьки. Такие образования приводят к расчесам, к которым присоединяются инфекции, а затем — осложнения. Дело в том, что при диабете даже небольшие ранки способны заживать очень долго, на их месте возникают грибковые заболевания, гнойнички, высыпания, нарывы.

Повышение глюкозы

Зуд тела появляется одним из первых при повышенном сахаре. При этом он может возникать еще задолго до основных признаков (жажда, обильное мочеиспускание, изменение веса), бывает и при скрытом диабете.

Объясняется:

• раздражением нервных волокон;
• образованием веществ из-за неправильного обмена;
• изменением свойств белков (прочная связь с глюкозой).

Осложнения диабета

При длительном течении болезни, недостаточном лечении, несоблюдении диеты зуд кожи вызван осложнениями:

• ангиопатия – снижение проходимости артерий, мелких капилляров, ухудшение кровотока;
• нейропатия – разрушение нервных волокон, меняется чувствительность кожи;
• дермопатия – специфические высыпания, сухость, шелушение;
• нефропатия – поражение сосудов почек, упорный зуд вызван накоплением токсинов.

Склеродактилия

Сопровождается уплотнением, утолщением кожи рук, ног, которая приобретает неестественный вид, становится стянутой, сухой. Больные испытывают ограниченность в движении суставов, покалывание, кожный зуд.

В начале заболевания возникают красно-розовые пятна в виде овалов, полосок, а также отек тканей (см. фото). Затем кожа в этих местах уплотняется, приобретает цвет слоновой кости и блеск.

По краям образования наблюдается венчик лилового оттенка. На конечном этапе кожные покровы в местах очагов болезни начинают отмирать, образуется диспигментация.

Лечение сыпи при сахарном диабете у взрослых может продлиться года три, а то и больше.

Диабетическая склеродермия

Это редкое заболевание, проявляющееся затвердением (утолщением) кожных покровов в результате гиперпродукции коллагена, одного из основных белков кожи, и накопления его в тканях организма. Это вещество в первую очередь подвергается негативным изменениям из-за высокого сахара крови. Коллаген становится менее эластичным, плохо связывается с молекулами воды, что сразу же отражается на состоянии кожи. Она теряет свои первоначальные свойства, становится сухой и не такой упругой.

Болезнь часто проявляется следующими свойствами:

1. Синдром Рейно. При холоде, во время стрессовой ситуации резко сужаются мелкие сосуды в конечностях, кожа на них приобретает белый оттенок, появляется боль, онемение.
2. Отечность кистей, пальцев.
3. Утолщение отдельных участков кожи.
4. Натяжение кожи на руках, лице, вокруг рта, она приобретает блестящий оттенок.

Сужение сосудов при этом заболевании может быть настолько серьезным, что недостаточное поступление крови иногда вызывает некроз тканей, как правило, на пальцах конечностей.

Диабетическая липодистрофия

Это одно из наиболее опасных осложнений диабета. Характеризуется исчезновением, полным расщеплением жировых тканей организма.

Кожа в этих местах истончается, на ней отмечаются покраснения с четкими гранями. Чаще всего симптомы возникают на нижней части ноги или стопе.

Это довольно опасное заболевание, так как жир принимает участие во многих биохимических процессах организма. Исцеление забирает много времени и сил, так как отрегулировать гормональный баланс при диабете довольно сложно.

Один из видов этого заболевания – инсулиновая липодистрофия. При сахарной болезни выполняются многократные инъекции, в результате происходит поражение кожных и подкожных слоев в местах введения. Чтобы избежать повреждения тканей, рекомендуется упорядочить смену мест для выполнения уколов.

Можно применить два варианта чередования зон:

• ежедневный;
• еженедельный.

Лучше использовать первый вариант, каждый день выбирая новое место для инъекции, и через какое-то время совершать все по новому кругу. Допускается действовать по другой схеме: целую неделю колоть в одну зону, сменив ее потом на другую. Между ближайшими по времени инъекциями должно соблюдаться расстояние не менее 2-х сантиметров.

Диабетическая дермопатия

Происходит нарушение кровообращения в мелких сосудах из-за их структурных нарушений, что выливается в появлении на теле папул, а затем темно-красных пятен.

На голенях появляются овальные (круглые) истонченные участки кожи. Больной может испытывать в этих местах жжение, зуд.

Чаще такие поражения кожи возникают у мужчин, длительно болеющих диабетом. Лечения как такового не существует. Проходит само собой в течение 1-2 лет.

Акантокератодермия

Еще одно название заболевания черный акантоз. Патология характеризуется появлением на теле в складках и впадинах (подмышках, шее, паху, кончиках пальцев) участков темного насыщенного цвета. На них может отмечаться утолщение, зуд, сопровождающиеся неприятным запахом.

Как правило, заболевание посещает людей, страдающих ожирением или диабетом. Многие переболевшие акантокератодермией становятся резистентными к инсулину. У них развивается сахарная болезнь 2 типа.

Черный акантоз на фото:

Присоединение инфекции

Одной из причин, почему чешется кожа у диабетика, является инфекция. Из-за слабой защиты легко проникают микробы. Это сопровождается покраснением, высыпаниями. Из-за расчесывания инфекционный процесс быстро распространяется на обширные участки.

Высокий сахар крови и появление его в моче служат отличной питательной средой для грибка кандида. Упорное течение молочницы, зуд промежности – это одни из ранних признаков диабета, по которому нередко ставится диагноз.

Применение медикаментов

Кожный зуд может вызывать любой препарат для снижения сахара. Реакция бывает местной на введение инсулина или распространенной. Часто через 3-5 дней он исчезает. Если к упорному зуду присоединяются пузырьки, высыпания зудящих точек на теле, то рекомендуется смена лекарства.

Сахарный диабет – не всегда причина зуда.

Вы должны помнить, что правильный диагноз может поставить только врач. Если у Вас начался зуд, появились красные пятна или пузыри, то не стоит сразу прибегать к их устранению способом лечения сахарного диабета. Вполне возможно, что это дерматит, аллергия или другая болезнь, никак не связанная с диабетом. Начав лечение самостоятельно, Вы можете только ухудшить своё состояние. При зуде или воспалениях кожи обратитесь к врачу.

Витилиго

При этой разновидности заболевания покров утрачивает свою естественную пигментацию из-за происходящего разрушения меланина. На коже появляются четко очерченные молочно-белые пятна, пестрота (см. фото). Пятна могут быть трех- или четырехцветными, голубыми, воспаленными. Заболевание чаще поражает людей, которые страдают диабетом 1 типа.

Пигментация, как правило, появляется на таких участках тела:

• лице (вокруг рта, носа);
• животе;
• груди;
• кистях рук.

Разрушение и недостаточную выработку меланина, пигмента кожи, скапливающегося в клетках эпидермиса, может вызвать гормональный дисбаланс, иммунные нарушения, деструктивные процессы во внутренних органах, которые, как правило, сопровождают развитие диабета.

Атеросклероз

Это заболевание поражает всю кровеносную систему организма. Происходит сужение просвета сосудов из-за утолщения и уплотнения стенок бляшками.

В том числе повреждаются сосуды, выполняющие функцию снабжения тканей кровью и кислородом.

В результате этого покров тела становится тонким, обесцвеченным, холодным. Поступающее количество крови уже не может справиться с заживлением ран, язв. Они так и остаются в не излеченном виде, подвергаются инфицированию, что значительно осложняет процесс.

Почему зуд так опасен

Избыточное количество сахара в крови приводит к дисфункции кровеносных сосудов и капилляров. Шлаки медленно выводятся, а органы становятся значительно уязвимей к любым негативным воздействиям. Зуд при диабете становится причиной появления гнойных образований.

Диабетик, стремясь к облегчению своего состояния, начинает чесать кожу, повреждая её еще больше.

Это приводит к осложнениям, так как образуются плохо заживающие ранки, которые при каждом движении вновь становятся мокрыми. Они уязвимы и грибковые инфекции легко поражают еще большие участки тела и, как результат, образуется нагноение.

При неконтролируемом повышении уровня сахара раны начинают сильней чесаться, человек самостоятельно не может справиться с таким состоянием и понимая, что это ему вредит все равно чешет кожу, желая добиться хоть краткосрочного облегчения. Дискомфорт может возникнуть в любой части тела.

Механизм возникновения зуда

Есть два механизма возникновения:

Сыпь возникающая при диабете

1. В результате нарушения усвоения глюкозы накапливается множество «побочных» токсичных продуктов метаболизма. Они раздражают кожу и слизистые и как следствие, появляется зуд.
2. При высоком уровне глюкозы в крови она кристаллизуется. Кристаллы глюкозы повреждают нежные стенки капилляров, из-за этого капилляры начинают плохо выполнять свою функцию. Если говорить в общем про организм, то по этой причине нарушается функция почек, нарушается кровоснабжение сетчатки глаз и т. п. А касательно кожи, нарушается ее питание, кожа начинает шелушиться, сохнуть, истончаться, в итоге возникает зуд.

Разновидности зуда

Зуд кожи при сахарном диабете может развиваться при нарушениях и проявлениях, описанных ниже.

• Диабетические пузыри. Места дислокации — стопы, пальцы рук. Внутри пузыря образуется серозная жидкость светлого либо розового цвета. Пятна, которые остаются после вскрытия пузырька, могут иметь довольно внушительные размеры — от 2-3 мм до 1 см.
• Нейродермит. Может проявляться до появления признаков заболевания диабет.
• Диабетическая эритема. Чаще проявляется у лиц мужского пола, возраст — после 40 лет, страдающих сахарным диабетом. Проявления эритемы: на коже появляются пятна бордового либо красного цвета, имеющие четкие очерченные границы. Появляются такие пятна чаще всего на открытых участках тела.
• Ксантома. Является проявлением нарушения жирового обмена вследствие нарушенного углеводного обмена. При такой разновидности зуда на коже образуются бляшки желтого цвета, места проявления ксантомы — сгибательные поверхности ног и рук.
• Диабетическая дерматопатия. Возникает по сравнению с иными болезнями кожи, проявляется появлением на передней поверхности голени пузырей коричневого либо красного цвета, размеры пузырьков могут варьироваться от 4 до 9 мм. При долгом заживлении пузырьки превращаются в пигментные пятна.
• Диабетическая склеродермия. При этом у пациентов утолщается кожный покров в области спины и на задней стороне шеи. Это легко устраняется, если постепенно снижать сахар в крови и использовать смягчающие, хорошо увлажняющие лосьоны и крема.
• Витилиго. Это заболевание возникает тогда, когда разрушаются клетки, отвечающие за выработку пигментов и кожный покров обесцвечивается. Пятна витилиго появляются на животе, груди, очень редко — на лице. Рекомендуется при выходе на улицу закрывать участки кожи максимально.

Локализация зуда

Кожа при диабете истончается, ее защитные функции ослабевают, из-за чего накапливаются вредные вещества – приобретается желтоватый оттенок.

Зуд при этом может возникнуть на каждом участке тела, среди самых вероятных мест:

• область вокруг глаз,
• нижняя часть ног,
• пальцы рук, кисти,
• живот и грудь,
• половые органы.

Полезно рассмотреть особенности зуда при сахарном диабете на каждом участке.

Зуд тела при диабете

Диабет часто сопровождается зудом. При этом чешется не только голова, руки, ноги, но и все тело. В большинстве случаев причиной зуда являются аллергические реакции, чрезмерное накопление в организме продуктов метаболизма, токсинов. Также зуд может возникать в связи с аллергической реакцией. Повышенная чувствительность кожи, сенсибилизация организма, чрезмерное содержание глюкозы в крови может привести к развитию зуда. Часто зуд сопровождается сыпью, покраснениями кожи, раздражением.

Зуд ног

Ноги одними из первых реагируют на изменения при диабете. При этом их поверхность иссушается, шелушится и зудит. Со временем зудеть начинают и соседние участки кожи: пальцы ног, колени, участки рядом с половыми органами. После расчесов кожа краснеет.

Нередко пациенты отмечают чувство нахождения под кожей ползающих насекомых. Эти проявления уже являются сигналом о необходимости обратиться к врачу.

Зуд в области глаз

Этот вид зуда при диабете связан с недостаточной выработкой природного увлажнения. Это происходит из-за нарушения обмена веществ и водного баланса глаза. Кроме зуда, в глазах также появляется чувство жжения. Эти процессы могут серьезно сказываться на качестве зрения.

Зуд половых органов

Этот зуд чаще выражен именно у женщин. Особенно усугубляется это проявление из-за попадания на кожу мочи с избытком сахара, являющейся идеальным фактором размножения микробов. При этом опасно появление микротрещинок и присоединение инфекции. К подобному виду зуда нередко присоединяется зуд в анусе.

Нередко у женщин с диабетом выявляется кандидозный вагинит или цистит. Высыпание и покраснение влагалища при диабете становится ощутимым препятствием для нормальной половой жизни. Зуд в промежности при сахарном диабете сопровождается покраснением. Часто такая форма зуда более всего беспокоит ночью, во сне. Поэтому важно использовать медикаментозные средства, препятствующие генитальному зуду, и тщательно соблюдать личную гигиену после каждого посещения туалета.

Руки

На верхних конечностях в группу риска попадают пальцы – именно на них появляются волдыри. Зуд при этом провоцируется постоянным движением рук, что приводит к вскрытию воспалений.

Также иногда высыпания возникают на кистях рук – если плохо функционируют почки. Проблема в этом случае может распространиться и на другие части тела – руками люди постоянно касаются лица, например.

Зуд в заднем проходе при диабете

Задний проход может чесаться, поскольку повышается сенсибилизация и чувствительность организма. Также необходимо провести дифференциальную диагностику, удостоверившись в том, что это не глистные и не другие заболевания инвазивного характера. Также стоит исключить аллергическую реакцию, интоксикацию. Для этого необходимо посетить врача, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение. В качестве анализов используется лабораторная и инструментальная диагностика. Довольно информативными могут быть анализы крови (биохимический, клинический, кровь на сахар), анализ мочи и кала, а также соскоб.

Зуд головы при диабете

Голова часто чешется при диабете, и причин тому может быть много. Точную причину развития зуда головы не знает до сих пор никто. Так, можно предполагать, что зуд развивается в результате сниженного иммунитета, на фоне нарушенных обменных процессов. В особенности это касается нарушений углеводного обмена. Известно, что зуд развивается также на фоне интоксикации, повышенной нагрузки на организм, аллергизации и сенсибилизации организма. Также необходимо учитывать, что чувствительность кожных покровов существенно возрастает на фоне повышенного содержания глюкозы.

Особенности зуда у женщин

У женщин, страдающих от диабета, нередко гинеколог обнаруживает кандидозный вагинит или цистит. Высыпания такого рода существенно осложняют половую жизнь, беспокоят даже во время сна. Медикаменты в этом случае необходимы.

Из-за того, что моча часто попадает на кожу влагалища и половых губ, локализовать воспаление и зуд при диабете трудно, нужно строгое соблюдение правил личной гигиены. Подбор белья из мягких тканей, не вызывающих раздражения, также поможет избавиться от проблемы. Такое состояние сильно нервирует женщину, что плохо сказывается на уровне сахара в крови. Поэтому нужно стараться сохранять спокойствие и не расчесывать высыпания даже при сильном зуде.

Помимо этого, при диабете 2 типа зуд может возникать и на молочных железах, доставляя особый дискомфорт. Лечить такую разновидность нужно соблюдением правильной диеты. Также нужно рассмотреть возможность появления аллергии на сахароснижающие препараты.

Вагинальный зуд

Зуд при сахарном диабете иногда возникает лишь на отдельных участках, например, у женщин в интимном месте. На поздних стадиях развития процесса паховая область покрывается пузырями, которые могут пройти только при условии достижения стабильного уровня глюкозы в крови.

Чаще всего к появлению подобных симптомов приводит следующее:

1. Ослабление иммунитета вызывает появление грибковых, вирусных, других инфекционных заболеваний.
2. Из-за гормонального дисбаланса и высокого содержания сахара происходят структурные повреждения кожи и слизистых (сухость, частичная потеря эластичности, микротрещины и другие дефекты).
3. Аллергические реакции на некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения диабета и его последствий.

Вагинальный зуд чаще возникает при заболевании 2 типа, долгое время может быть единственным симптомом, свидетельствующим о развитии опасной патологии.

Видео от доктора Малышевой о вагинальном зуде:

Кандидоз

Является самой распространенной инфекцией половых органов. Зуд и жжение при диабете провоцируют:

• высокий сахар крови, выделение его с мочой;
• снижение иммунитета;
• лечение антибиотиками, гормонами, прием противозачаточных таблеток;
• беременность;
• наружная контрацепция – спермициды (разрушают сперматозоиды), содержащиеся в гелях, свечах, на презервативах;
• ароматизаторы в прокладках, гелях;
• недостаточное соблюдение интимной гигиены после половых контактов, посещений туалета;
• слишком частое подмывание с агрессивными моющими, интимные дезодоранты, спринцевания;
• соли, пены для ванны, порошок для стирки, ополаскиватели белья;
• сдавливающее белье, из синтетических материалов, стринги.

Вагинальный кандидоз

Признаки молочницы:

• чешется в области влагалища и промежности;
• покалывание, отечность слизистых;
• выделения белые, густые, творожистые с запахом кислого молока;
• болезненность при мочеиспускании, половом контакте.

Бактериальный вагиноз

При высоком сахаре в крови меняется состав микрофлоры, количество бактерий, вырабатывающих молочную кислоту, снижается. Размножаются микробы, вызывающие воспаление. Факторы риска:

• частая смена партнеров;
• незащищенный секс;
• курение;
• низкий иммунитет;
• применение препаратов с антибактериальным эффектом, смазок, свечей с ноноксинолом (например, Патентекс).

Основной признак вагиноза – выделения с запахом рыбы.

Сухость влагалища

Самая частая причина – снижение функции яичников. Это бывает при наступлении климакса, преждевременном истощении половых желез. При сухости возникает зуд, образуются микротрещины слизистой. У диабетиков ситуация усугубляется раздражением мочой с высоким содержанием глюкозы.

Что происходит у мужчин

При СД мужчины страдают от полиурии (частого мочеиспускания) и полидипсии (постоянной жажды). При этом беспокоит зуд половых органов: мошонки, ствола пениса и слизистой головки, в области паха и заднего прохода.

Постоянное расчесывание приводит к шелушению и микротрещинам, а затем к воспалению кожи и слизистой, паразитарным и инфекционным заболеваниям.

Дискомфорт в паху и в области половых органов при СД

Мужчины болеют грибковыми поражениями кожи и пениса: кандидозом (молочницей) в сопровождении белого налета на головке, резей и боли при мочеиспускании, выделений из уретры и паховой эпидермофитией, склонной к рецидивированию.

На фоне СД не исключено развитие баланита и баланопостита – воспалительных процессов в области головки и крайней плоти. Болезни характерны воспалением и покраснением, а сопровождает их как всегда зуд в интимной зоне.

Важно знать. При наличии у партнерши кандидоза и воспалительных заболеваний, во влагалищном секрете при СД будет повышена кислотность. Поэтому после незащищенного сексуального контакта половой орган мужчины будет чесаться, шелушиться и покрываться белым налетом. То есть произойдет заражение кандидозом и иной инфекцией.

Сопутствующие симптомы

При сахарном диабете зуд не является единственным симптомом, также в результате инфекций и расчесов могут появиться заболевания различной этиологии, например, нагноения, нарывы, высыпания.

Специалисты знают более 30 признаков, проявляющихся при диабете. Их устранение и непосредственно лечение – это сложный процесс и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

При появлении зуда важно соблюдать правила гигиены, так как при их несоблюдении, заболевание может прогрессировать с большей скоростью. Появление перхоти и ощущение зуда в области головы сопряжено с появлением белых чешуек. Для облегчения таких симптомов применяются средства с антибактериальным свойством.

Возможные осложнения

Сам по себе зуд при диабете – большая неприятность, погружающая человека в постоянный стресс.

Без должного лечения могут возникнуть осложнения, избавиться от которых будет еще труднее.

• Если вовремя не начать лечение зуда при диабете 2 типа, могут возникнуть вторичные инфекции на коже – фурункулы, язвенные образования и абсцессы. Гнойные поражения на коже могут появиться и вследствие расчесывания первичных высыпаний – образовавшаяся на их месте «корка» опасна.
• Грибковая инфекция поражает, чаще всего, в пожилом возрасте. Эрозии появляются в складках кожи, покрываясь ороговевшим белым слоем. Возникает отек и покраснение. Кандидоз (грибок) может перейти и на внутренние органы, провоцируя цистит и уретрит.
• Диабетическая стопа – опасный синдром, при котором на тыльной стороне стопы появляются язвы и трещины, развивается анаэробная инфекция. Обращаться к врачу нужно незамедлительно, иначе можно дождаться гангрены, которая часто заканчивается ампутацией ноги.

Затягивать с лечением недопустимо, диабетики вынуждены всю жизнь внимательно следить за состоянием здоровья, контролируя каждое изменение.

К кому обратиться?

Эндокринолог Дерматолог

Диагностика зуда кожи при диабете

Для того чтобы дифференцировать зуд, обусловленный диабетом, от других заболеваний, необходимо для начала установить диагноз. В основе постановки диагноза лежит клиническая картина патологии, а также данные диагностических исследований. При необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Так, он характеризуется полиурией, жаждой, повышенным аппетитом и одновременно исхуданием, парадонтозом, вялым заживлением ран, фурункулезом. Часто ведущим признаком является именно зуд, который помогает идентифицировать заболевание. Иногда появляется боль в ногах. В целом, диагностика диабета несложная и возможна даже после случайного определения уровня сахара в моче или крови. Бывает он протекает и бессимптомно, но с большой гипергликемией (свыше 6,66 ммоль/л), которая определяется натощак и с типичной гликемической кривой.

Зуд возникает в результате поражения кожи, которые носят неспецифический характер. Например, иногда на коже в результате расширения сосудов капиллярной системы, возникает румянец на щеках, верхних веках. На ладонях появляется желтизна, обусловлена нарушением синтеза в печени витамина А. Высокая концентрация глюкозы в коже вызывает поражение ее гнойничковыми и грибковыми заболеваниями. При декомпенсированном диабете кожа становится сухой, медленно заживают раны. Нарушается трофика ткнаей6 интенсивное ороговение кожи стоп, утолщение ногтей.

Отмечается поражение сосудов на всех уровнях, в частности нефорпатия. При этом капилляры аневризматически изменяются, изменяется основная мембрана (в сторону утолщения), в интиме откладываются липиды, гликоген. Микроангиопатии наблюдаются у больных молодого возраста, после 30-40 лет к указанным  сдвигам присоединяются микроангиопатические.

Анализы

Значимым является содержание сахара в моче. Определение проводят с помощью глюкозоксидантной пробы по Ниландеру. В присутствии глюкозы в моче лакмусовая бумага желтого цвета окрашивается в синий. Определение кетоновых тел в крови осуществляют йодометрическим и колориметрическим методом. При этом в крови у здоровых людей их обычно содержится в пределах 146,2-172 мкмоль/л. Определение ацетона в моче чаще всего производят с помощью индикаторных таблеток.

Инструментальная диагностика

Тест толерантности к глюкозе дает возможность выявить изменение инкреторной функции. При этом определяют уровень сахара натощак и каждые 30 минут на протяжении 2-3 часов после  приема 50 грамм глюкозы, растворенной в 200 граммах воды. При нарушении толерантности к глюкозе через час нагрузки гликемия выше 11,11 ммоль/л и через 2 часа превышает 8,32 ммоль/л.

Пробы с двойной нагрузкой глюкозой по Штаубу-Трауготту отличаются от предыдущего исследования повторным введением глюкозы через 90 минут после первого. У здоровых лиц сахарная кривая при такой нагрузке характеризуется одним пиком гликемии через 30 минут после первой нагрузки и возвращением к норме гликемии через 2-3 часа. При нарушении углеводного обмена обнаруживается 2 пика гликемии.

При подозрении на нарушение всасывания глюкозы в кишечнике, проводят пробу с внутривенным введением глюкозы. Гликемию натощак и каждые 10 минут в течение 1,5 часов после медленного введения 10 мл 50% раствора глюкозы. У здоровых лиц содержание сахара в крови возвращается к норме через 90-120 минут, а при диабете остается повышенным.

Гликокортикостероидная проба основана на том, что гликокортикостероиды повышают потребность тканей в инсулине. Усиливая неогликолиз в печени, они приводят к более значительному повышению гликемии у лиц с неполноценностью инсулярного аппарата. Эту пробу проводят у лиц до 45 лет через 2-3 дня после обычной нормальной пробы на толерантность к глюкозе. За 8 и 2,5 часа до приема 50 грамм глюкозы, обследуемый принимает 50 грамм кортизона или 10 мг преднизалона. Затем в течение 2 часов исследуют гликемическую кривую. У здоровых лиц гликокортикостероиды не влияют на уровень гликемии.

Дифференциальная диагностика

Следует проводить с почечной глюкозурией, почечным диабетом, алиментарной глюкозурией, бронзовым и несахарным диабетом.

Почечный диабет возникает вследствие генетических дефектов в механизме реабсорбции глюкозы – отсутсвия или снижения активности ферментов гексокиназы и щелочной фосфатазы.

Бронзовый диабет представляет собой серьезное заболевание печени. Для подтверждения диагноза смотрят количество сывороточного железа, исследуют биоптаты печени и кожи.

Лечение

При обнаружении такого симптома нужно обращаться к врачу. Самостоятельные попытки понять, что делать с зудом при диабете могут обернуться бедой – терапию можно назначить только после тщательного осмотра, сбора анамнеза и сдачи анализов.

Чтобы понять, как убрать зуд, нужно понять, почему он возник в конкретном случае. Далее лечение может быть либо комплексным, либо специализированным – точно скажет только врач. Основное действие должно быть направлено на снижение уровня сахара в крови, ведь зуд появляется при повышенном содержании глюкозы.

Диета при диабете

Независимо от вида или формы диабета, необходимо постоянное ограничение в сладостях, выпечке, сладких фруктах и овощах. Допустимо использование в небольшом количестве яблочной пастилы, натурального зефира, меда. Белый тростниковый сахар заменяется более подходящей фруктозой. Диетотерапия в состоянии снижать уровень сахара, что действенно снижает и сам диабетический зуд.

Медикаменты для снижения сахара в крови

1. Препараты на основе сульфонилмочевины 1-2 поколения: Диабетон, Орабет, Гликлазид, Толбутамид и др.
2. Инсулин обычно назначают при 1 типе диабета. Реже он используется при диабете 2 типа. Врач рассчитывает дозу инсулина и рекомендует способ его введения.

Противозудная терапия

Этот вид лечения лишь дополняет основное лечение, направленное на снижение уровня глюкозы в крови. Такая симптоматическая терапия включает гормональные (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон) или антигистаминные препараты (Кестин, Эриус, Супрастин), мази, кремы. Их подбирают индивидуально, с учетом локализации зуда.

• При сильном местном зуде промежности или гениталий используют мази и крема на основе преднизолона (Латикорт, Локоид);
• При наслоении грибкового поражения используют мази типа Микосептин, Клотримазол, Ламизил, Пимафуцин (при зуде промежности) и др.;
• При присоединении нейродермита или гнойничковой инфекции применяют мази с антибиотиками или антигистаминными компонентами: Эпидел, Скин-кап, Гистан (для интимных мест), Тридерм.

Коррекция образа жизни

Если появился зуд при сахарном диабете, как избавиться от него должен знать каждый болеющий. Помимо медикаментозного лечения, важно соблюдать диету.

Нередко именно ее нарушение влечет появление проблем с кожей. Поэтому нужно исключить из рациона жирное и жареное, низкоуглеводные продукты. Заменить их пищей, богатой клетчаткой и сложными углеводами. Пить достаточное количество жидкости, отказаться от спиртного и курения полностью.

Физические нагрузки нуждаются в особой корректировке. При движении велика вероятность повреждения кожных воспалений, усиления зуда. Поэтому физическую активность нужно нормировать, выполняя лечебную физкультуру и йогу.

Народные рецепты

Пренебрежение методами традиционной медицины сулит ухудшение состояния, другие средства можно применять только в качестве вспомогательных. Перед использованием нужно проверить наличие аллергических реакций.

Среди проверенных средств от зуда при диабете можно выделить следующие:

• Ванна с чередой подойдет, если чешется все тело. Одного стакана травы на пол-литра кипятка, настаивать 30 минут. Курс – 10 раз (через день).
• Для приготовления эффективного средства достаточно залить стакан сбора 0,5 л кипятка воды, после процедить. У такой смеси высок противовоспалительный и обеззараживающий эффект.
• Кукурузный крахмал поможет при местном зуде в виде аппликаций: 1 ст.л. сырья на полстакана кипяченой воды. Смочить салфетку в полученном растворе, затем приложить к участку тела, пораженного сыпью.
• Листья липового цвета или черники можно заваривать в такой пропорции: 2 ст.л. травы на литр воды. Желательно использовать термос, настаивать не менее часа. Принимать по 3 раза в сутки по 0,5 стакана до 3 недель.

Прием народных рецептов желательно согласовать с врачом.

Профилактика высыпаний

Людям, страдающим диабетом, необходимо вовремя обращаться к врачу по поводу появляющейся сыпи, не допуская ее распространения по всему телу.

В противном случае дискомфорт, который неизбежно сопровождает все кожные заболевания, отрицательно скажется на самочувствии и самооценке больного.

Необходимо особое внимание уделить ежедневной гигиене тела. Лучше всего применять простое дегтярное мыло. Оно не только хорошо очищает кожу, дезинфицирует ее, но и убирает сальные выделения, успокаивает ее.

Массажный контрастный душ улучшит кровообращение, а применение увлажняющих и питающих кремов поможет избежать сухости и раздражения.

Профилактика и уход за кожей

Чтобы не думать о том, как лечить кожный зуд при диабете, нужно соблюдать правило ухода и гигиены, которую составляют несложные пункты.

К таковым относятся:

• Позитивно скажется на здоровье кожи подбор ортопедического белья из натуральных волокон.
• Гели для душа с отдушками лучше отставить в сторону – в приоритете натуральные и мягкие средства.
• После водных процедур кожу нужно вытирать насухо, но не грубо! Промокая между пальцев и подмышками, чтобы исключить возможность воспаления.
• Для ног важна антибактериальность, поэтому ванночки и пилинг – лучшее средство для их здоровья. После них необходимо нанести питательный крем.
• От микротрещин уберегут увлажняющие лосьоны.
• Даже маленькие, едва заметные царапины нужно сразу обрабатывать – достаточно иметь при себе антибактериальное средство.

Вероятность появления кожного заболевания при диабете равна 0,3%. Правильный уход за кожей и соблюдение диеты помогут свести ее к нулю.

К сожалению, излечиться от диабета пока невозможно. Но скрупулезный контроль над здоровьем поможет сохранить его на долгие годы. А от зуда, который может появиться совершенно неожиданно, существуют профилактика и лечение, помогающие поддерживать состояние пациента.

Крема и мази

Если имеет место сильный зуд в интимных местах при диабете 2 типа, прописывают крема и мази, в основе которых лежит преднизолон – Латикорт, Локоид. Они снимают воспаление и уменьшают чесотку, ускоряя заживление.

Если поражение носит грибковый характер, наносят мази Микосептин, Ламизил и Пимафуцин. Последний применяется при зуде промежности.

Гнойничковая инфекция лечится так же, как и нейродермит: мази с содержанием антибиотиков или антигистаминных компонентов: Гистан, Тридерм и Скин-кап.

Прогноз

В целом, прогноз благоприятный. Зуд при диабете вылечивается полностью, если удастся вылечить сахарный диабет. Если же сахарный диабет не лечить, зуд не только не исчезнет, но и будет прогрессировать.