Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

Что такое лимфоциты

Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, являющаяся одной из основных клеток иммунной системы. Их образование происходит в костном мозге и содержатся они в крови и лимфоидной ткани. Среди этих клеток выделяют несколько типов. Они работают вместе, чтобы защитить организм от внедрения чужеродных агентов, таких как вирусы, бактерии, которые могут угрожать здоровью человек.

Какие же бывают лимфоциты? Среди лимфоцитов выделяют Т-, В- и NK-лимфоциты.

В-лимфоциты способны вырабатывать антитела в ответ на встречу с чужеродным антигеном, который им представляют другие клетки. Часть из них обладает памятью к чужеродным агентам в течение многих лет. То есть в случае повторной встречи организма с таким врагом, они встречают его во всеоружии. Именно на этом свойстве иммунной системы основана вакцинация.

Т-лимфоциты занимаются активацией и торможением иммунной системы. В их обязанности входит уничтожение антигена. В зависимости от их конкретной «должности» выделяют Т-киллеры, Т-супрессоры, Т-хелперы. Они осуществляют надзор и руководство боевыми действиями.

NK-лимфоциты (натуральные киллеры) способны разрушать клетки, которые по своей структуре отличаются от нормальных, в том числе раковые.

Что такое лимфоцитоз?

Повышенные лимфоциты в крови у ребенка – состояние, которое называется лимфоцитозом. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием, но указывает на сбои в работе иммунной системы малыша.

Выделяют две формы нарушения – абсолютный и относительный лимфоцитоз.

  • Абсолютный лимфоцитоз у детей – это увеличение общего количества лимфоцитов и лейкоцитов, при этом их процентное соотношение остается в пределах нормы. В МКБ-10 такое нарушение обозначается кодом D72.8.
  • Относительным лимфоцитозом у ребенка называется нарушение, при котором меняется количество других лейкоцитов, и на этом фоне лимфоцитов становится больше.

Относительный лимфоцитоз у детей характеризуется сохранением общего числа лейкоцитов в пределах нормы, а при абсолютном лимфоцитозе наблюдается общее увеличение количества этих клеток.

В зависимости от формы нарушения, лимфоциты могут быть повышены у ребенка по разным причинам. Своевременное выявление причины отклонений в составе крови – залог успешного лечения.

Причины абсолютного лимфоцитоза

Причины лимфоцитоза у детей при инфекционных заболеваниях

При таком инфекционном заболевании как корь, у ребенка будет наблюдаться лимфоцитоз

Точно ответить на вопрос о том, почему у ребенка повышены лимфоциты в крови, без комплексного обследования невозможно. Причин такого нарушения очень много – от инфекционных заболеваний до онкозаболеваний и врожденных патологий.

Абсолютный лимфоцитоз у детей может быть вызван следующими инфекционными заболеваниями:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • коклюш;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • зоонозные инфекции;
  • скарлатина;
  • корь;
  • туберкулез и др.

Инфекционный мононуклеоз (код по МКБ-10 B27.0) проявляется лихорадкой, воспалением зева, заметным увеличением лимфатических узлов. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра.

Коклюш, скарлатина и корь – это распространенные детские инфекции. Коклюш сопровождается приступообразным кашлем, корь – сыпью, скарлатина – сыпью и воспалением горла. Эти болезни очень заразны и сопровождаются специфическими изменениями в анализе крови, однако после выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет.

Зоонозные инфекции – это болезни, передающиеся человеку от животных (посредством укусов кошек, собак или крыс). Такие заболевания протекают в острой форме, сопровождаются лихорадкой, общим недомоганием и увеличением лимфоузлов. В общем анализе крови ребенка заметно, что лимфоциты повышены.

К основным причинам развития абсолютного лимфоцитоза относится туберкулез (код по МКБ-10 А15-А19). Заболевание вызывает палочка Коха. Проблема этой патологии заключается в высокой степени заразности и длительном бессимптомном течении. Человек может быть опасен для окружающих, сам того не подозревая. К начальным симптомам туберкулеза относят увеличение лимфатических узлов грудной клетки, шеи или подмышечных впадин. Наличие этого симптома должно насторожить родителей и заставить показать ребенка врачу.

Причины относительного лимфоцитоза

Причины повышения лимфоцитов в крови у детей

Лимфоциты в крови ребенка могут быть завышены при такой болезни, как брюшной тиф

Повышенные лимфоциты у ребенка в 2-3 года могут быть вариантом нормы. Так проявляется относительный лимфоцитоз у детей. Увеличение количества лимфоцитов в младшем возрасте связано с несовершенством иммунной системы малыша.

К патологическим причинам относительного лимфоцитоза относят:

  • ОРВИ;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Аддисона;
  • патологии соединительной ткани;
  • патологическое увеличение селезенки;
  • тиф.

Наиболее распространенной причиной повышения лимфоцитов в крови у детей является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Изменение уровня иммунных клеток обусловлено снижением иммунитета. Заболевания этой группы в МКБ-10 обозначаются кодами J00-J06.

Гипертиреозом называется гиперфункция щитовидной железы. Эта патология обозначается кодом Е05 и встречается у взрослых и детей, при этом девочки больше подвержены этому заболеванию, чем мальчики. Симптомы гипертиреоза: метаболические нарушения, сердечно-сосудистые нарушения, увеличение щитовидной железы, раздражительность, вспыльчивость и тревожность.

Читайте также:  Гематокрит в ОАК: нормы, причины понижения и повышения

Болезнь Аддисона относится к редким заболеваниям. В МКБ-10 патология обозначается кодом Е27.1. Она проявляется хронической недостаточностью коры надпочечников, в результате которой развивается недостаток кортизона. Симптомы патологии: ортостатическая гипотензия, слабость, снижение аппетита, диспепсические расстройства, тремор, парестезии и нарушение способности глотать. Патология опасна и требует своевременного лечения. Болезнь развивается медленно и может длительное время не проявляться (вплоть до нескольких лет), однако общий анализ крови ребенка покажет, что повышены лимфоциты.

К заболеваниям соединительной ткани, при которых обнаруживаются повышенные лимфоциты в крови ребенка, относят красную волчанку и ревматоидный артрит. Обе патологии относятся к аутоиммунным нарушениям.

Лимфоциты в крови ребенка могут быть завышены при такой болезни, как брюшной тиф. Эта опасная патология сейчас редко встречается, но характеризуется высокой степенью заразности, поэтому при появлении таких симптомов, как воспаление лимфоузлов, лихорадка, интоксикация и понос, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Лимфоциты у младенцев

Разобравшись, что такое лимфоцитоз у детей, следует обратить внимание на показатель нормы для ребенка младше 1 года.

У новорожденного ребенка в первые две недели жизни лимфоциты сильно повышены – до 70%. Это не должно беспокоить родителей, так как повышенные лимфоциты в крови являются нормой для грудничка.

Если у грудного ребенка показатели анализа крови значительно превышают уровень возрастной нормы, следует исключить врожденные патологии. У младенца и ребенка в возрасте до года повышенные лимфоциты могут выступать следствием внутриутробного инфицирования, врожденных патологий эндокринной системы или злокачественных новообразований.

Злокачественные заболевания лимфатической системы могут быть причиной повышения лимфоцитов у младенца в возрасте до года и у детей старшего возраста.

У ребенка в первый месяц жизни количество лимфоцитов постепенно снижается, однако внезапное повышение этого значения может свидетельствовать о наличии инфекции. Как правило, у младенцев все инфекционные заболевания протекают с выраженной лихорадкой, поэтому удается своевременно выявить заболевание и вовремя начать терапию.

Лимфоциты понижены: причины

Больной мальчик
Снижение лимфоцитов по отношению к значениям нормы называется лимфоцитопенией. Она также может быть относительной (то есть лимфоциты снижены в процентном соотношении лейкоцитарной формулы, при этом общее и количество остаётся постоянным) и абсолютной.

Относительная лимфоцитопения характерна для гнойных заболеваний, а также пневмонии, поэтому даже небольшие отклонения лимфоцитов от нормы должны стать поводом для прохождения обследования.

Вызывать снижение лимфоцитов в периферической крови могут следующие заболевания:

  • аутоиммунные реакции;
  • хроническая интоксикация (например, когда ребёнок постоянно находится в одном помещении с курящими людьми);
  • волчанка;
  • анемия апластического типа;
  • лимфогранулематоз;
  • венерические инфекции;
  • СПИД.

Лимфоциты могут быть понижены и по причине приёма некоторых медицинских препаратов, в состав которых входят глюкокортикоиды (например, кортизол). Проведение химиотерапии, а также радиационного облучения также может спровоцировать развитие лимфоцитопении.

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоцитам отводится ведущая роль в иммунитете человека, поскольку они способны реализовывать оба его типа: клеточный и гуморальный. Клеточный иммунитет обеспечивается за счёт биосинтеза особых белковых молекул – антител, которые обладают высокой степенью сродства к чужеродным антигенам. После формирования устойчивого комплекса «антиген-антитело» происходит остановка процесса размножения патогенных видов микроорганизмов или нейтрализация токсичных веществ, выделяемых ими.

Отличительная особенность клеточного иммунитета заключается в его реализации за счёт непосредственного взаимодействия с чужеродными клетками (без участия антител и системы комплемента). Основная цель – микроорганизмы, которые не были уничтожены в ходе фагоцитоза, а также раковые клетки.

Классификация

Согласно современной классификации данный тип клеток подразделяют на основе функциональных особенностей:

  • В-лимфоциты (10 – 20 % от общего числа лимфоцитов) у детей синтезируются клетками печени и костным мозгом. После взаимодействия с чужеродными антигенами способны активно синтезировать антитела, а также выступать в роли антигенпредставляющих клеток. Причинами значительного повышения данного вида клеток в крови у ребёнка могут быть аллергические реакции или аутоиммунные патологии;
  • цитотоксические Т-лимфоциты выполняют функцию растворения собственных клеток организма, которые были заражены внутриклеточными паразитами или подверглись мутации. Особое значение приобретают при вирусных заболеваниях и онкопатологиях;
  • NK-клетки являются главным компонентом врождённого противоопухолевого иммунитета у человека. Отличительная особенность – способность уничтожать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов. Проявляют активности при заражении ВИЧ и папилломавирусе, а также при онкологии.

Симптомы

Если лимфоцитоз спровоцирован вирусной инфекцией, у ребенка ухудшается общее состояние, появляется слабость, лихорадка, одышка. Ребенок хуже ест, возможны нарушения сна, а также появление сыпи. У грудных малышей симптоматика может быть невыраженной и ограничиваться лишь капризным поведением, плачем и повышенной температурой тела.

У некоторых детей с лимфоцитозом обнаруживается увеличение лимфатических узлов. Также может увеличиваться селезенка или печень, ведь при повышении количества кровяных клеток нагрузка на эти органы возрастает.

Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

Нормы

Говорить о том, что у ребенка повышенное содержание лимфоцитов в крови, можно, когда показатели превышают норму по возрасту.

Оптимальны следующие параметры:

  • у новорожденного — до 35 %;
  • до года — 45–70 %;
  • от года до 4 лет — 40–50 %;
  • с пяти и до 10 лет — 55 %;
  • от 10 лет и старше — не более 45 %.
Читайте также:  Тромбокрит

Следует понимать, что для детского организма свойственно отклонение от показателей в раннем возрасте, поскольку происходит формирование иммунной, кровеносной систем и налаживание работы всего организма. Причины того, что лимфоциты повышены, не всегда имеют патологическую основу.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов анализа крови необходимо иметьспециализированные знания. Поэтому этим могут заниматься только врачи. Во-первых, маловероятно, что вы сможете получить результаты анализов раньше врача, а во-вторых, только специалисты могут дать четкий диагноз по этим данным.

    Нужно ли готовиться к анализу

    Для получения более достоверной картины по анализу крови к его выполнению необходима подготовка.

    Режим

    Перед проведением анализа не рекомендуется употреблять пищу за 12 ч до исследования (у детей до 1 года за несколько часов).

    Что может повлиять на результат анализа?

    Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

    Прием лекарственных препаратов может исказить результат теста

    Традиционно, анализы сдаются в утренний отрезок времени, натощак. Грудничкам последнее условие соблюдать не обязательно. Эмоциональный стресс, физические нагрузки, прием лекарств — все это может изменить действительную картину состояния крови.

    На самом деле важно, при назначении повторного забора крови повторить предыдущие условия: чтобы оба раза ребенок был либо сонным, либо отдохнувшим, если его покормили в прошлый раз, нужно чтобы он поел, а если малыш был голодным, чуть-чуть потерпеть снова и т.п.

    Подготовка к анализу грудного ребенка

    Врач берет кровь на анализ
    Кровь на анализ сдается в утренние часы, после пробуждения. Желательно не кормить ребёнка перед забором материала, так как это может повлиять на клиническую картину исследования.

    Если ребёнок ещё слишком мал (младше 1,5 лет), кровь берут спустя 2 часа после последнего кормления. При этом питьё вполне допускается, только давать крохе необходимо чистую воду (лучше всего специально очищенную), полностью исключив на этот период компоты, соки и другие сладкие жидкости.

    Перед заходом в кабинет следует отвлечь ребёнка, так как страх также может исказить результаты анализов, и может потребоваться повторная пересдача.

    Возможная симптоматика

    Специфической клинической картины патологический процесс не имеет. Могут проявляться симптомы следующего характера:

    • слабость, апатичное состояние;
    • ухудшение аппетита — некоторые дети вовсе отказываются от пищи, даже самой любимой;
    • нарушение сна;
    • повышение температуры тела;
    • головные боли, головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • сыпь по телу;
    • симптоматика анемии;
    • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
    • частые ОРВИ, грипп;
    • увеличение лимфатических узлов.

    При возникновении симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно, не зная достоверного диагноза.

    Как диагностировать лимфоцитоз у детей?

    Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

    Выявление лимфоцитоза с помощью клинического анализа

    Диагностирование лимфоцитоза как самостоятельного заболевания практически невозможно, потому что он возникает как реакция на какую-то инфекцию, попавшую в организм. Так как организм детей достаточно часто подвергается вредному воздействию всевозможных отрицательных факторов, следует периодически проходить простейшие лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и общий анализ крови.

    Обычно, дети 2-3 раза в год посещают врача по причине простуд и т.п. заболеваний. Если в ходе лечения доктор не назначает ребенку общие клинические анализы, попросите сами — хуже не будет.

    Причины повышенных лимфоцитов

    Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

    Бронхиальная астма как причина лимфоцитоза

    Типичными причинами повышения уровня лимфоцитов в крови детей могут стать:

    • побочные эффекты ряда лекарственных средств;
    • анемия (в особенности нехватка витамина В12);
    • бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
    • отравления химическими веществами;
    • болезнь Смита;
    • проблемы в эндокринной системе.

    Такие заболевания, как корь, краснуха, коклюш, скарлатина, туберкулез, гепатит, цитомегаловирус, мононуклеоз и некоторые другие, повышают уровень лимфоцитов в крови детей до максимального уровня.

    Профилактика

    Проветривание помещений, где постоянно находится ребенок, прогулки на свежем воздухе, полноценное разнообразное питание, здоровый образ жизни в целом — все это прекрасная профилактика множества заболеваний.

    Если ребенок не болеет, его иммунитет работает в обычном режиме, а значит, и количество лимфоцитов, и общее состояние крови будет в порядке.

    Лечение болезни

    Различают два вида заболевания:

    • абсолютный;
    • относительный.

    В первом случае наблюдается явное превышение нормы лимфоцитов, в другом отмечается процентная диспропорция соотношения разных клеток в кровотоке: лимфоциты ненамного превышают норму, но в то же время снижено количество других клеток, участвующих в блокировке инфекции.

    Лечение лимфоцитоза зависит от его причин. Определив их, узнав, почему повышены лимфоциты у ребенка, врачи назначают:

    • терапию инфекционного заболевания, вызвавшего лимфоцитоз;
    • лечение антибиотиками, если возбудитель лимфоцитоза — патогенные бактерии;
    • иммуностимулирующую терапию;
    • препараты от аллергии;
    • жаропонижающие средства (при высокой температуре);
    • постельный режим и специальную диету.

    Многие задают вопрос: если лимфоциты повышены у ребенка в крови, что могут сделать его родители? Ответ: немедленно доставить ребенка к врачу. Нельзя заниматься самолечением: прием не тех медикаментов может нанести большой вред.

    Как нормализовать уровень лимфоцитов

    Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

    Выявление причины лимфоцитоза — первый и важный шаг

    После тщательного диагностирования выявляется конкретное заболевание. Ребенку назначается комплексное лечение, в ходе которого ребенок принимает противовоспалительные препараты, антибиотики и противовирусные средства. Результатом лечения становится нормализация уровня лимфоцитов.

    Читайте также:  ОАК расшифровка

    Как снизить лимфоциты ребёнку в домашних условиях?

    Много лимфоцитов в крови у ребёнка указывает на серьёзное заболевание, которое не следует пытаться лечить самостоятельно. Врач назначает комплексное обследование с целью определения конкретного диагноза и точной причины, вызвавшей увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка.

    В случае обнаружения бактериальной инфекции проводится тест антибиотикограмма по определению класса наиболее эффективных антибактериальных препаратов. Важно учитывать возраст малыша, поскольку данный фактор является ограничением при выборе лекарства. При назначении терапии совсем маленьким пациентам предпочтение отдаётся бактериофагам, которые избирательно уничтожают исключительно патогенные штаммы бактерий.

    Для терапии вирусных заболеваний подбирают препараты, механизм действия которых с одной стороны направлен на угнетение жизнедеятельности возбудителя. А с другой – на активацию естественных защитных сил организма ребёнка.

    Лекарственные препараты

    Определенной тактики медикаментозного лечения лимфоцитоза нет, так как это состояние является следствием других заболеваний. Выяснив причину, врач назначает лечение с учетом особенностей организма, наличия острой симптоматики, индивидуальной переносимости лекарственных средств и прочего.

    Лимфоцитоз у детей. Причины, что это такое, лечение

    Тактика лечения при различных заболеваниях:

    Группа заболеванийКонсервативная терапия
    ОнкопатологииНазначается лучевая терапия, химиотерапия и прием цитостатиков.
    Вирусное поражениеПрименение блокаторов М2-канала, интерферона, ингибиторов нейроаминидазы.
    Бактериальные инфекцииЛечение проводится при помощи антибактериальных средств.
    Грибковые инфекцииПрименяется противогрибковые лекарственные средства.
    Воспалительные процессыНазначаются гормональные средства, НПВС, комбинированные фармакологические препараты.
    Гипертермия свыше 38 градусовПрименяются лекарства анилидной группы.

    Если этиология лимфоцитоза после проведения первых анализов не установлена, пациента госпитализируют с целью изоляции от окружающих и выяснения точной причины состояния.

    Народные методы

    Лечение лимфоцитоза средствами народной медицины возможно только после консультации и одобрения лечащего врача. Часто лекарственные травы довольно эффективно справляются с появляющейся неприятной симптоматикой, снимают воспаление, улучшают общее самочувствие и активность ребенка.

    Однако использовать подобное лечение стоит только в комплексе с лекарственными препаратами. Самостоятельное использование народных средств разрешается только в качестве профилактики.

    Средства народной медицины, укрепляющие иммунитет, подавляющие воспаление, купирующие симптомы, улучшающие самочувствие, тем самым снижающие уровень лимфоцитов в крови.Лимфоцитоз у детей. Причины, что это такое, лечение

    СредствоПриготовлениеПрименение
    Рябина и шиповникВзять по 25 ягод шиповника и рябины, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 15-20 минут.Принимать, как витаминный чай 1 раз в день.
    Плоды черной смородины и шиповникаВзять по 50 г ягод лекарственных растений, залить их 400 мл кипятка. Настоять 20 минут.Принимать внутрь в течение дня по 100 мл через каждый 4 часа.
    Медуница лекарственная2 ст. л. сухого сырья залить 0,5 л кипятка и поместить в термос. Оставить на 40 минут настояться. Процедить.Принимать внутрь по 120 мл настоя 3 раза в день до еды.
    Травяной сборСмешать:

    • паслен дольчатый – 2 ст. л.;
    • хвощ полевой – 2 ст. л.;
    • цвет гречихи посевной – 4 ст. л.;
    • любка двулистная – 4 ст. л.;
    • донник лекарственный – 4 ст. л.;
    • ятрышник пятнистый – 4 ст. л.

    Отобрать из получившейся смеси 3 ст. л. сырья, поместить его в термос (1 л), залить кипятком. Оставить настаиваться около 2 часов.

    Утром натощак выпить 1 стакан лекарства, затем в течении дня выпивать по 0,5 стакана через каждые 3 часа.

    Перед применением любого лекарства на основе целебных растений необходимо проконсультироваться с врачом.

    Прочие методы

    Лимфоцитоз, как правило, возникает на фоне недостаточного иммунитета. Часто причиной является авитаминоз витамина В12. В данном случае проблема решается путем введения внутримышечно раствора витамина В12. Для восполнения дефицита данного вещества рекомендуется включить в рацион такие продукты, как говяжья печень, рыба, куриные желтки, молочные продукты.

     Лимфоцитоз у детей. Причины, что это такое, лечение

    Если причиной состояния стала миелома, лейкоз или другие онкологические процессы, ребенку назначается курс химиотерапии или лучевой терапии. В сложных ситуациях, когда подобная тактика не дает положительного результата определяется необходимость в пересадке костного мозга.

    Правильное питание – залог отличного самочувствия и крепкого иммунитета. Поэтому при выявлении лимфоцитоза врачи рекомендуют скорректировать рацион.

    Снизить уровень лимфоцитов помогут такие продукты:

    • овсяная крупа;
    • свежие красные или зеленые овощи;
    • грецкие орехи;
    • бобовые культуры;
    • финики;
    • бананы;
    • абрикосы;
    • кисломолочная продукция.

    Указанный перечень продуктов не только восстанавливает норму вещества, но и способствует очищению кишечника и крови от токсических и других негативно воздействующих веществ.

    Жареную, слишком жирную, соленую, острую и копченую пищу следует исключить из питания.

    Последствия заболевания

    Если болезнь не вылечить вовремя, она будет прогрессировать, после чего могут возникнуть осложнения. При лимфоцитозе последствия могут быть следующие:

    • хроническая форма заболевания, ставшего причиной лимфоцитоза;
    • развитие онкологии;
    • развитие инфекционных заболеваний и бактериальных инфекций.

    Лимфоциты повышены у ребенка в крови: причины лимфоцитоза

    Выводы

    Главным правилом предотвращения заболеваний является своевременный уход. В случае, если какие-то симптомы уже проявились, следует сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Это приводит к потере драгоценного времени и усугублению ситуации.

    Источники

    • https://kroha.info/health/analizy/povyshennye-limfotsity
    • https://limfouzel.ru/limfotsity/limfotsity-povysheny-u-rebenka/
    • https://dozhdalis.ru/u-rebenka-povyishenyi-limfotsityi.html
    • https://medseen.ru/limfotsityi-povyishenyi-u-rebenka-o-chem-eto-govorit-i-kak-lechit/
    • https://o-krohe.ru/analizy-rebenka/krov/povysheny-limfocity/
    • https://MedAnaliz.pro/krov/limfotsity/povyshenie-u-rebenka
    • https://atvmedia.ru/materials/povysheny-limfocity-u-rebenka
    • https://gidanaliz.ru/analiz/oak/povysheny-limfocity-deti.html
    • https://littleone.com/publication/0-5968-povyshennye-limfocity-v-krovi-u-rebenka
    • https://healthperfect.ru/limfotsitoz-u-detey.html
    • https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/limfotsitoz-u-detej.html

    [свернуть]