Нездоровы надпочечники: симптомы заболевания у женщин

Содержание

Что такое заболевания надпочечников

Надпочечники являются парным эндокринным органом. Они расположены над почками. Основная функция заключается в выработке гормонов, чтобы поддерживать жизненно важные процессы в организме человека (обмен веществ, адаптация к неблагоприятным условиям).

Надпочечники имеют сложную структуру:

Надпочечники
Корковое веществоМозговое вещество
  • минералокортикоиды (альдостерон);
  • глюкортикоиды (кортизол);
  • половые гормоны (андрогены).
  • адреналин;
  • норадреналин.

Заболевания надпочечников нарушают работу органов, подавляя или усиливая их функционирование. Гиперактивность чаще объясняется образованием гормональных опухолей (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).

Функции надпочечников

Прежде чем разбираться с патологиями данных желез, необходимо выяснить, какова их роль в организме. Это парный орган, который располагается за почками в брюшной полости. В их строении выделяют две структуры: мозговое вещество и корковое.

В организме человека надпочечники выполняют ряд важных функций:

  1. Корковое вещество синтезирует гормоны кортикостерон и кортизол.
  2. Здесь же, в коре надпочечников, происходит синтез половых гормонов. Они непосредственно оказывают влияние на формирование вторичных половых признаков. Если у женщин происходит чрезмерное образование таких гормонов, то можно наблюдать появление признаков, которые характерны для мужчин.
  3. Гормоны, образующиеся в корковом веществе, контролируют водно-электролитный баланс в организме.
  4. Мозговое вещество отвечает за синтез адреналина и норадреналина. Именно они стимулируют работу сердечной мышцы, повышают содержание глюкозы в крови, артериальное давление, расширяют бронхи.
  5. Все гормоны надпочечников стимулируют ответную реакцию организма на стрессовые ситуации.

Все эти функции надпочечники выполняют, если ничего не нарушает их работу. Но такое, к сожалению, бывает не всегда. Работа этого органа также может нарушаться, но важно вовремя обнаружить болезни надпочечников у женщин. Симптомы легко обнаружить, если внимательнее прислушаться и присмотреться к своему организму.

Любые нарушения в работе этого органа имеют свои проявления, важно вовремя обратить на них внимание и посетить эндокринолога.

Гормоны надпочечников

В настоящее время ученым удалось выделить из коры надпочечников более 40 стероидных соединений. Они оказывают разнообразное влияние на сложные процессы обмена веществ. Наибольшей активностью в этом направлении обладают гормоны гидрокортизон (кортизон), кортикостерон, альдостерон.

  • Гидрокортизон участвует в регуляции всех видов обмена веществ в организме. Особенно заметно его воздействие на углеводный и белковый обмен: гидрокортизон способствует накоплению гликогена в печени и мышцах, тормозит синтезирование белка в одних тканях и ускоряет его образование в других. Он влияет также на обмен жиров, угнетает деятельность лимфоидной и соединительной тканей.
  • Кортикостерон обладает сходным, но более слабым действием по сравнению с гидрокортизоном. Третий гормон надпочечников — альдостерон — влияет на водно-солевой обмен, регулируя соотношение натриевых и калиевых солей.
  • Если альдостерона вырабатывается недостаточно, то из организма начинают выводиться натрий, хлориды и вода, а калий, наоборот, накапливается. Когда секреция этого гормона повышена, в организме задерживается натрий, и усиленно выделяется калий. И в том и в другом случае нарушается водно-солевой обмен, а это может вызвать различные болезненные симптомы.

Кора надпочечников продуцирует также гормоны, действие которых сходно с половыми. Правда, удельный вес их по сравнению с другими стероидами незначителен. Когда в результате различных причин содержание их превышает норму, то могут развиваться симптомы раннего полового созревания или признаки противоположного пола.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются два гормона: адреналин и норадреналин. Они, как и гормоны коркового слоя, обладают большой биологической активностью и влияют на важнейшие жизненные функции.

  • Адреналин, например, повышает основной обмен, усиливает сокращения сердечной мышцы, увеличивает частоту пульса, поднимает артериальное давление крови. Он повышает возбудимость коры головного мозга и действует как быстрый пусковой механизм, когда организму необходимо в короткий срок мобилизовать свои резервы.
  • Норадреналин по характеру своего действия близок к адреналину и прежде всего, оказывает влияние на деятельность сердечнососудистой системы.

Таким образом, гормоны надпочечников воздействуют на различные процессы, происходящие в организме, регулируют важнейшие жизненные функции. Они помогают нам быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды.

Особенно велика их роль в возникновении так называемого стресс-синдрома — общей защитной реакции организма в ответ на чрезмерное внешнее раздражение (stress — по-английски напряжение). В этот момент у человека значительно повышается устойчивость организма, мобилизуются сложные защитные механизмы, а это помогает преодолеть вредное воздействие неблагоприятных факторов.
Сигналы об угрожающей опасности воспринимаются центральной нервной системой, ее особым отделом — гипоталамусом, который координирует в организме деятельность желез внутренней секреции. Он воздействует на гипофиз, стимулируя секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот, в свою очередь, повышает выработку гормонов корой надпочечников.

Таким образом, за очень короткое время происходит мобилизация многих органов и систем организма, обеспечивающая ему надежную защиту от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Гормоны мозгового слоя

Мозговое вещество вырабатывает катехоламины. Гормоны мозгового вещества надпочечников – адреналин и норадреналин. Для организма роль данных гормонов огромна. Они отвечают за наше выживание в экстремальной ситуации, за моментальный ответ и быстрое решение.

мозговой слой

Гормоны коркового слоя

Корковые структуры снабжают организм кортикостероидами. В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды – альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Основная функция – регуляция минерального обмена. Заболевания коры надпочечников приводят к нарушению водно-солевого обмена.

Гормоны пучковой зоны

Пучковая зона вырабатывает гормоны глюкокортикоиды. Они являются регуляторами внутреннего обмена, влияют на иммунитет. препятствуют склерозу и фиброзу тканей за счет угнетения роста соединительной ткани.

У больных, страдающих астмой, отмечается снижение количества гормонов. У астматиков часто развивается синдром уставших надпочечников вследствие лечения глюкокортикоидами. Это обусловлено тем, что назначение гормональных препаратов для купирования приступа удушья и дальнейшего лечения болезни снижает выработку собственных гормонов. Больные вынуждены принимать гормональные препараты пожизненно, только тогда симптомы болезни отступают.

Гормоны сетчатой зоны

В сетчатой зоне образуются вещества, отвечающие за половую принадлежность человека. С их помощью развиваются вторичные половые признаки. При недостатке работы надпочечников у женщин выпадают волосы, при избытке это приводит к появлению некоторых черт, характерных для мужчин.

Болезни надпочечников у мужчин вызывают позднее половое созревание, нарушения в половой сфере, вплоть до бесплодия, демаскулинизацию.

Виды заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин зависят от причины патологических процессов) в организме человека поддерживают работу жизненно важных систем. Нарушение их функционирования провоцируют серьезные изменения.

Заболевания надпочечников. Симптомы у женщин, диагностика, лечение

Чаще у женщин встречаются следующие заболевания:

НазваниеОписание
Гиперальдостеронизм (синдром Конна).Заболевание характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона корой надпочечников. Провоцирующими факторами является сердечная недостаточность, нарушение работы печени, цирроз, хронический нефрит.
Острая недостаточность коры надпочечников.Патологические процессы провоцируют послеродовые некрозы, аутоиммунные поражения гипофиза, злокачественные опухоли и продолжительные инфекционные заболевания.
Адреногенитальный синдром.Комплекс врожденных патологий, возникающих на фоне генетической мутации.
Феохромоцитома.Злокачественная или доброкачественная опухоль, причиной возникновения которой является в большинстве случаев наследственный фактор.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм).Редкое заболевание, которое характеризуется остановкой выработки кортизола надпочечниками. Патология является следствием туберкулеза, сильной интоксикации организма, которую спровоцировали химические вещества. Аутоиммунные процессы также приводят к развитию болезни Аддисона.
Синдром Иценко-Кушинга.Патологические процессы развиваются по причине негативного влияния гормонов надпочечников на организм человека.

В любой ситуации происходит сбой выработки гормонов. Пациентам требуется помощь эндокринолога и правильно подобранное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Стадии и степени заболеваний надпочечников

Учитывая стадию и степень распространения патологии, врач эндокринолог назначает подходящее обследование и подбирает эффективные лекарства.

НазваниеОписание
Легкая степень.Клинические признаки умеренно выраженные, в некоторых ситуациях отсутствуют.
Средняя.Симптомы проявляются в полной мере, отсутствуют возможные осложнения.
Тяжелая.Присутствуют не только признаки заболевания надпочечников. Возникают осложнения (патологические переломы, сердечная недостаточность, аменорея, атрофические процессы, серьезные психические расстройства).

Учитывая течение заболеваний надпочечников, существует прогрессирующая стадия, когда клинические признаки стремительно развиваются на протяжении нескольких месяцев. Медленный процесс называется торпидным. Признаки патологических процессов проявляются на протяжении многих лет.

Симптомы заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин в каждом случае возникают разные) на фоне провоцирующих факторов увеличивают или уменьшают выработку гормонов.

Патологические процессы, учитывая степень тяжести, характеризуются следующими клиническими признаками:

  • нарушение массы тела (уменьшение или увеличение);
  • колебания артериального давления (повышение или понижение);
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • повышенная чувствительность кожного покрова;
  • болевой синдром в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • слабость в теле, упадок сил, хроническая усталость;
  • кожные покровы темнеют;
  • образуются растяжки на теле;
  • головокружение и головная боль;
  • усиленное потоотделение, дрожание рук;
  • частичные или полные парезы, параличи;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • нарушение менструального цикла;
  • тревога, нервозность, раздражительность и страх;
  • частичное или полное выпадение волос.

Важно установить точный диагноз, поскольку несвоевременная или неправильная терапия может повлечь за собой прогрессирование болезни и появление осложнений. Медицинское обследование позволит дифференцировать заболевания надпочечников и подобрать эффективное лечение.

Читайте также:  Что такое диффузный нетоксический зоб: причины развития, лечение и профилактика патологии

Причины появления заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин требуют тщательной диагностики, чтобы установить причину патологии) отвечают за выработку гормонов, которые регулируют жизненно важные процессы в человеческом организме.

Глюкокортикоиды поддерживают энергетический и вещественный обмен. Гормоны стресса – это адреналин и норадреналин. Минералокортикоиды отвечают за водный и солевой обмен.

Нарушения и развитие патологических процессов провоцируют следующие факторы:

НазваниеОписание
Повышенная выработка гормона АКТГ.Он регулирует работу надпочечников. Избыток гормона сопровождает болезнь Иценко-Кушинга.
Дефицит АКТГ.Низкий уровень гормона гипофиза приводит к развитию вторичной надпочечной недостаточности.
Повышенное производство гормонов самими надпочечниками.Нарушения приводят к появлению опухоли.
Повреждение или отсутствие органов.Недостаточная выработка гормонов провоцирует развитие первичной острой или хронической надпочечниковой недостаточности.

Аутоиммунные поражения, травмы, инфекции и опухоли центральной нервной системы также провоцируют развитие патологических процессов. То же самое касается кровоизлияний в надпочечниках во время родовой деятельности, врожденной гипоплазии и дисфункции коры органов.

Существуют следующие факторы риска, которые способствуют развитию патологических процессов:

  1. Вредная пища (жареные, соленые, консервированные, жирные блюда).
  2. Вредные привычки (спиртные напитки, табачные изделия).
  3. Неблагоприятная окружающая обстановка.
  4. Возраст (заболевания надпочечников чаще диагностируют у детей и взрослых 40-50 лет).
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Хроническая усталость и стрессовые ситуации.

Повышает риск развития патологических процессов хронические заболевания и опухоли эндокринной системы. Важно своевременно обратиться к врачу, при появлении первых нарушений, чтобы пройти лечение и предупредить негативные последствия.

Особенности заболеваний надпочечников у женщин

Усиленная выработка мужских гормонов у женщин вызывает изменение, которое именуют «гиперандрогенией».

Переизбыток мужских гормонов у слабого пола влияет на способность зачать и выносить ребенка.

Женщина в положении с таким нарушением должна находиться под контролем гинеколога в связи с угрозой срыва беременности.

Необходимо осуществлять контроль уровня мужских гормонов в ее организме с целью корректировки схемы лечения.

Чаще всего гиперандрогения лечится посредством искусственных аналогов кортизола. Эти препараты прописываются с целью
нейтрализовать влияние гипофиза на железы.

При выработке большого количества гормонов надпочечников появляются серьезные проявления.

Чрезмерное продуцирование кортизола вызывает синдром Кушинга, а слишком много мужских гормонов у женщин – маскулинизацию.

В норме кортизол нейтрализует выработку адренокортикотропина, который выделяется гипофизом.

Хроническая нехватка кортизола проявляется адреногенитальным синдромом.

Что касается симптомов заболеваний надпочечников у женщин, то они соответствуют общим признакам, описанным выше.

Диагностика заболеваний надпочечников

Обследование и лечение назначает врач эндокринолог. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Установить точный диагноз и определить заболевание надпочечников помогут следующие тесты:

НазваниеОписание
Ультразвуковое исследование (УЗИ).Обследование позволяет определить атрофические процессы и точное месторасположение опухолей, размером от 1,5 см.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).Позволяет выявить туберкулез надпочечников, кальцинаты и опухоли. Дифференцировать заболевания от других патологий.
Рентгенологическое обследование.Результаты покажут развитие патологических процессов.
Компьютерная томография (КТ).Позволяет определить нарушения, если рентген показал сомнительные результаты. Оценить также место и размеры опухоли надпочечников, степень ее распространения, метастазы. Изменения также в лимфатических узлах.
Гормональные исследования.Тесты помогают определить электролитные расстройства и метаболические нарушения.
Анализ крови и мочи.Результаты показывают уровень гормонов.

Заболевания надпочечников. Симптомы у женщин, диагностика, лечение

Дополнительно проводится биопсия для получения максимальной информации, что касается поражения тканей надпочечников. Определить нарушения в работе органов, и выявить заболевание помогает проба с АКТГ.

Наиболее информативный метод диагностики, проводимый в следующем порядке:

  1. Берут кровь на анализ, чтобы определить уровень кортикостероидов.
  2. Через капельницу или укол вводят 0,25 мг синтетического гормона («Синактена»).
  3. Через 30-60 мин снова берут кровь на анализ у человека.

Нормальные результаты покажут минимум двукратное увеличение уровня кортикостероидов в крови у пациента. Отсутствие повышения указывает на проблемы в работе надпочечников. Потребуется дополнительная диагностика и консультация эндокринолога.

Каким заболеваниям подвержены надпочечники

Существует несколько основных заболеваний, которые поражают надпочечники.

Синдром Иценко-Кушинга

Это заболевание вызывает повышение концентрации в коре надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Нарушения работы гипоталамуса или гипофиза вызывают те же проявления.

Обычно эти два патологических процесса действуют в тесной связке: за выработку необходимых гормонов отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, и практически невозможно разделить ее «зоны ответственности».

Не случайно американский доктор Кушинг в начале XX века описал это явление как эндокринное заболевание, связанное с дисфункцией надпочечников, а русский врач Иценко примерно в то же время обозначил его как болезнь гипоталамуса.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга:

  • ожирение с локализациями жира на животе, груди, шее и лице;
  • отечное, чаще багровое лицо;
  • характерный компактный жировой горбик на спине;
  • тонкость, «прозрачность» кожи на ладонях;
  • гипотрофия мышц живота и бедер;
  • растяжки, как у беременных (не только на животе и бедрах, но даже на груди и плечах);
  • отвислый «лягушачий» животик;
  • местная гиперпигментация кожи и слизистых оболочек;
  • остеопороз, вызывающий ломкость костей, а впоследствии – сколиоз и другие нарушения осанки (особенно подвержены подростки);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения работы ЦНС, невротические и депрессивные проявления;
  • диабет (без дефицита инсулина в организме); явления избыточной выработки андрогинов у женщин и девочек: волосы на теле, усы, борода, отсутствие менструаций;
  • отклонения у мужчин – феминизация, ожирения молочных желез, атрофия яичек, импотенция.

Женщины страдают этим недугом в 10 раз чаще, чем мужчины. Синдром Иценко-Кушинга, в зависимости от тяжести протекания, лечится как радикально (хирургически) и системно, так и симптоматически.

Хирургические методы лечения сводятся к следующим действиям:

  • удаление опухоли гипофиза – когда опухоль является причиной болезни;
  • односторонняя адреналэктомия (удаление одного из надпочечников) в сочетании с облучением протонами опухоли гипофиза;
  • деструкция надпочечников (введение склерозирующих веществ под контролем КТ или МРТ) как вспомогательный метод.

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами, блокаторами синтеза АКТГ и кортикостероидов и деструкторами кортикальных клеток.

Симптоматическое лечение осуществляется попутно с устранением причины болезни. Пациент получает антидепрессанты и другие психоактивные препараты, нормализующие душевное состояние. Также ему дают калий, кальций, витамины, анаболические стероиды, препараты, понижающие уровень сахара в крови (если есть необходимость) и нормализующие артериальное давление. Эффективны и народные средства: отвар из шелковицы, настой лекарственной медуницы и ее свежие листья, стебли.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Болезнь Аддисона

У человека болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (от имени врача Томаса Аддисона, впервые ее описавшего) также называют бронзовой болезнью – из-за выраженного потемнения (до бронзового оттенка) кожных покровов. Это заболевание, встречающееся довольно редко, возникает из-за того, что гормоны перестают вырабатываться в нужном количестве.

В ряде случаев синтез гормонов прекращается совсем. Часто причиной гормонального дисбаланса служит аутоиммунный процесс (например, вызванный почечной формой туберкулеза или ВИЧ). Но заболевание может иметь и генетические предпосылки. Болезнь Аддисона встречается у мужчин и у женщин, впервые проявляется в 30-50 лет.

Клинические проявления болезни Аддисона: сбои в работе желудочно-кишечного тракта, гиперпигментация участков кожи и слизистых оболочек, гипотония и мышечная слабость, выраженные изменения настроения, вплоть до тяжелых депрессивных состояний.

Пациенты употребляют в пищу больше соли, чем им требовалось обычно, у женщин происходят нарушения менструального цикла, в крови у детей снижается уровень глюкозы. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга, характеризующегося ожирением, болезнь Аддисона связана с потерей веса.

Болезнь Аддисона хорошо поддается лечению, если она не запущена. В случае отсутствия врачебного контроля может развиться адреналиновый криз: резкий недостаток гормонов, вплоть до полного прекращения их выработки. Криз проявляется резкой болью в животе, расстройством желудочно-кишечного тракта, критическим снижением артериального давления, иногда – потерей сознания.

Такое состояние может повлечь смерть пациента. Поэтому контроль и диагностика должны осуществляться постоянно. В случае, если все же наступил криз, пациенту в вену вводится гидрокортизон с сахаром и физиологическим раствором, и его состояние резко улучшается.

Заместительная гормональная терапия позволит компенсировать нехватку кортизола и других гормонов, которые надпочечники не могут синтезировать самостоятельно. Чаще всего после диагностики пациентам дают гидрокортизон и минералкортикоид в таблетках. Также прописывают препараты, содержащие радий.

Есть данные об эффективности лечения болезни народными средствами.

Наиболее эффективными из них считаются:

  • отвар из корня солодки (нежелательным побочным эффектом может стать повышение артериального давления);
  • снадобье из толченого грецкого ореха (со скорлупой), овса, крапивы, лимона и хвои;
  • порошок из семян горчицы (следует добавлять в еду);
  • настойка цветков подснежника на водке;
  • настой полевого хвоща;
  • настой герани;
  • настои из стеблей и листьев черной смородины.
Читайте также:  Повышенный тестостерон у женщин: симптомы, лечение

Ни одними народными средствами болезнь Аддисона обычно излечить не удается.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин – расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Опухолевые заболевания

Опухоли надпочечников затрагивают либо их кору, либо внутренний мозговой слой. Они бывают доброкачественные и злокачественные, первичные и вторичные (последние всегда злокачественные и метастазирующие, с первичной локализацией в другом органе).

Доброкачественные опухоли не доставляют неприятностей пациентам и обнаруживаются случайно при комплексном обследовании. Злокачественные опухоли – быстрорастущие, вызывают интоксикацию организма.

Первичные опухоли делятся на гормонально-неактивные (они чаще доброкачественные: миома, фиброма, реже – злокачественные: тератома, меланома) и гормонально-активные.

Гормонально-активные опухоли коры надпочечников сравнительно редко встречаются. Это кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, андростерома и другие. Гормонально-активные опухоли внутреннего мозгового слоя – это феохромоцитома (самая распространенная) и ганглионеврома.

Гормонально-активные опухоли лечатся путем адреналэктомии: удаляется больной надпочечник, а если опухоль злокачественная, удаляются также прилегающие лимфоузлы.

Синдром Нельсона

Острая надпочечниковая недостаточность – острое состояние комы.

Она появляется из-за:

  • Уже имеющаяся недостаточность гормонов железы;
  • При операции по удалению желез в связи с болезнью Иценко-Кушинга;
  • При резкой отмене глюкокортикоидов;
  • Синдром Шмидта.

Это нарушение может возникнуть у новорожденного из-за кровоизлияния в железы во время тяжелых родов или влияния инфекции.

Это нарушение именуют синдромом Уотерхауза-Фридериксена.

Оно требует медицинской помощи и экстренной доставки в больницу.

Синдрому Нельсона свойственны:

  • Серьезные сердечные нарушения;
  • Падение давления;
  • Расстройства со стороны желудка и кишечника;
  • Психические нарушения;
  • Упадок сил;
  • Слабость;
  • Диспепсия;
  • Нарушение аппетита;
  • Пигментации на коже;
  • Значительное похудение;
  • Снижение уровня сахара в крови;
  • Никтурия;
  • Обильный пот;
  • Холод в конечностях;
  • Нарушение сознания;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Обморок с развитием комы.

Киста

Это в основном доброкачественное новообразование в надпочечниках. Заболевание возникает редко и представляет опасность только тогда, когда перерождается в злокачественную опухоль. Также опасным считается разрыв кисты надпочечника. Диагностируется киста очень плохо, из-за своих маленьких размеров. Только когда она начинает расти, можно констатировать данное заболевание.

Симптомы кисты:

  1. надпочечники увеличены в размере;
  2. болезненные ощущения в области спины, поясницы и по бокам;
  3. нарушается работа почек;
  4. изменение кровяного давления в результате сдавливания почечной артерии.

Синдром гиперкортицизма

Синдром является комплексом аномалий, обусловленных долгим и постоянным избытком гормонов глюкокортекоидов. Симптоматика схожа с болезнью Иценко-Кушинга, но причина кроется не в гипофизе, а в чрезмерном употреблении гормональных средств.

Гиперкортицизм классифицируют на первичный и вторичный. Причиной первичной гиперфункции является новообразование в надпочечниках – кортикостерома. Вторичная возникает, как следствие неправильной работы гипофиза и гипоталамуса.

Существует 3 клинические картины протекания гиперкортицизма:

  1. Субклиническая форма. Наличие скрытых неактивных новообразований.
  2. Ятрогенный гиперкортицизм. Возникает при длительном применении препаратов, содержащих кортикостероиды.
  3. Функциональный. Возникает при отягощении ожирением, диабетом и заболеваниями печени.

В общих случаях синдром проявляется симптомами: увеличенное количество жировой массы в плечевом поясе и на лице, свисающий таз и живот (дистрофия мышц), темно-фиолетовые растяжки на теле.

Опухоли коры надпочечников

Большая часть новообразований коры надпочечников является доброкачественной опухолью. Специалисты склонны считать, что появления опухолей носит наследственный характер.

Различают несколько видов опухолей:

  • альдостерома;
  • глюкоадростерома;
  • кортикоэстрома;
  • феохромацетома.

Из всех, выделяется феохромацетома, это опухоль мозговой части надпочечника, которая является гормонально-активной. Феохромацетома в избытке продуцирует адреналин, дофамин и норадреналин, которые отвечают за сердечный ритм, артериальное давление. Опухоль производит гормоны скачкообразно, соответственно ведет себя ритм сердца и давление.

Существуют три вида феохромацетомы:

  1. Пароксизмальный. Наличие адреналиновых кризов.
  2. Постоянный. Постоянное повышенное давление. Отсутствие кризов.
  3. Смешанный. Постоянное давление и адреналиновые кризы.

Криз – резкий выброс того или иного гормона в кровь.

Симптомы феохромацетомы являются:

  1. Приливы жара, головокружение, потливость, тревога, панические атаки.
  2. Цвет кожных покровов либо слишком бледный, либо слишком красный.
  3. Резкие скачки артериального давления.
  4. Нарушение зрительной функции.
  5. Учащенный отток мочи.

К заболеваниям надпочечников у женщин, также относят кисту, это анэхогенное образования (не изображается на УЗИ, видно только белое пятно), заполненное жидким веществом. Главной целью определить её природу, не станет ли она со временем развиваться в злокачественную опухоль. Диагностировать её появление, если она не растет практически невозможно, только случайно при полном сканировании тела. Если киста начала свой рост, то это не хороший признак, и потребуется хирургическое вмешательство.

Основными симптомами кисты являются: повышение артериального давления, сдавливания в брюшной полости, боли по поясу (в любом месте), нарушение мочеиспускания.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм является нарушением, при котором происходит повышенное продуцирование данными железами альдостерона.

Причин этого сбоя несколько:

  • Серьезные нарушения печени;
  • Хронический нефрит;
  • Сердечная недостаточность.

В случае недостаточности коры возникает заболевание иммунитета, которое превращается в полное расстройство всего организма.

Причинами процесса являются:

  • Некроз после родов;
  • Поражение гипофиза;
  • Злокачественные опухоли;
  • Длительная инфекция.

Признаки всех форм гиперальдостеронизма:

  • Слабость в мышцах;
  • Мигрени;
  • Приступы тахикардии;
  • Быстрая утомляемость;
  • Полиурия;
  • Судороги;
  • Гиперволемия;
  • Отеки;
  • Запоры.

Туберкулёз надпочечников

Очень редкое заболевание, характеризуется скоплением кальцината в надпочечниках. Встречается в основном у подростков и маленьких детей. Развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий из лёгких, в основном через ток крови.

Симптомы заболевания:

  1. нарушение функции ЖКТ;
  2. гипотония;
  3. гипогликемия;
  4. слабость организма;
  5. тошнота с приступами рвоты;
  6. диарея;
  7. дистрофия сердечной мышцы.

Адреногенитальный синдром

Врожденная гиперплазия коры желез объединяет комплекс врожденных нарушений, причиной которых являются мутации на уровне генетики.

Болезнь появляется из-за нарушения системы фермента 21-гидроксилазы.

Признаки синдрома:

  • Вирилизация;
  • Повышенное содержание калия;
  • Раннее оволосение лобка;
  • нарушения сердечного ритма
  • Угри;
  • Поздняя первая менструация;
  • Нарушение водного баланса;
  • Гирсутизм;
  • Нарушения менструации;
  • Уменьшение размеров груди, матки и яичников;
  • Увеличение клитора.

Это нарушение является причиной развития бесплодия.

Не исключен и смертельный исход.

Феохромоцитома

Феохромацитома

Особое место в ряду опухолей занимает феохромоцитома. Это чаще доброкачественное образование. Если она злокачественная, то обычно это вторичная опухоль. Встречается в основном у женщин.

Наихудший исход заболевания – феохромоцитомный криз, который проявляется подъемом артериального давления, сильной головной болью, подъемом температуры, паникой, потерей сознания.

Особенность хирургического лечения феохромоцитомы в том, что она проявляет большую гормональную активность, и после адреналэктомии велик риск гемодинамики (нарушений кровообращения). Подготовка к операции включает грамотный выбор анестезии, противодействующей феохромоцитомному кризу.

После операции пациенты страдают тахикардией (при планомерном наблюдении она корректируется и не мешает жить) и гипертензией (повышенным артериальным давлением вследствие гемодинамики).

Кроме оперативных методов, практикуется лечение путем введения в вену радиоактивного изотопа для воздействия на опухоль и уменьшения ее в размерах, а также угнетения метастазов. Возможны и химиотерапия с использованием митотана, и внутривенные инъекции нитроглицерина, фентоламина и других противоопухолевых препаратов.

Гиперплазия надпочечников

Если речь идет о гиперплазии (усиленном росте клеток) надпочечников, то чаще всего подразумевается, что затронута их кора.

Надпочечниковая недостаточность у детей

Надпочечниковая недостаточность в педиатрии встречается крайне редко, и не имеет каких-либо специфических проявлений. Патология может носить врождённый характер (врождённая дисфункция коры надпочечников), а может быть приобретённой. Гипокортицизм представляет угрозу для жизни ребёнка.

Учитывая физиологическую и анатомическую незрелость надпочечников у детей не достигших 3-летнего возраста, острую форму недостаточности может вызвать любой из перечисленных факторов:

  • Инфекционные заболевания. Воспаление надпочечников может быть паразитарной, грибковой, вирусной или бактериальной этиологии.
  • Аутоиммунные процессы (повреждение тканей надпочечников собственными антителами).
  • Стрессы.
  • Кровоизлияния в надпочечники (в результате травматического повреждения либо на фоне менингококковой инфекции).

У детей острая форма может развиться при родовом повреждении надпочечников при тазовом предлежании плода, а также в результате применения антикоагулянтов, при отмене глюкокортикостероидов. Основной причиной патологии у детей считается аутоиммунный процесс (у 80% пациентов).

Начальными симптомами патологии может быть малоподвижность ребёнка, снижение суточного объёма мочи, падение кровяного давления , тахикардия , сниженный мышечный тонус. Рвота и жидкий стул довольно быстро приводят к обезвоживанию детского организма.

Общие подходы к восстановлению надпочечников

Человеку делают операцию на надпочечниках

Подходы к лечению надпочечников в медицинской практике разделяются на новаторские и консервативные, радикальные и щадящие. Но независимо от того, какого подхода придерживаются врачи, они солидарны в одном: чтобы вылечить человека, страдающего от дисфункции надпочечников, необходимо нормализовать его гормональный фон.

Прием гормональных препаратов проводится под контролем врача. Часто вместе с ними назначаются антибактериальные и противовирусные лекарства, и всегда – комплекс витаминов и биодобавок.

Читайте также:  Инволюция тимуса: определение, нормы и значение

Также необходимы строгая диета, отказ от излишеств, острой и жирной пищи, орехов и сухофруктов, алкоголя и никотина.

Гормональная терапия не всегда эффективна. Если гормональный фон не снижается, а состояние больного ухудшается, приходится обращаться к радикальному методу: оперативному вмешательству. Адреналэктомия предполагает удаление надпочечника (или обоих – в зависимости от тяжести ситуации).

Есть два подхода:

  • традиционный (полостная операция, в виде небольшого разреза в области крестца или большого разреза на животе);
  • эндоскопический (путем введения эндоскопов в небольшие отверстия на животе или спине).

После эндоскопической операции пациент один день придерживается постельного режима, через пару дней отправляется из стационара домой и восстанавливается быстро.

Односторонняя адреналэктомия дает шанс навсегда забыть о болезни. Но удаление обоих надпочечников предполагает прием гормональных препаратов в течение всей последующей жизни.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо. Оно направлено на ликвидацию процесса, который вызвал поражение надпочечников, и на замещение дефицита гормонов и электролитов.

При туберкулёзе надпочечников фтизиатр назначает противотуберкулёзные препараты. При лекарственном гипокортицизме врач уменьшает дозу препарата, вызвавшего надпочечниковую недостаточность. При опухолях гипофиза и гипоталамуса, сопровождающихся гипокортицизмом, рекомендуется оперативное лечение, облучение или комбинация этих способов. Однако операция не устраняет дефицит надпочечниковых гормонов: пациенту будет назначена заместительная гормонотерапия.

Заболеваниями надпочечников занимается врач-эндокринолог. Перед визитом к доктору рекомендуется всегда составлять список вопросов, которые появились после предыдущей встречи: какую дозу препарата нужно принимать, если состояние ухудшилось; как изменение образа жизни и графика работы может повлиять на состояние здоровья и т. д.

К препаратам, которые заменяют кортизол, относятся гидрокортизон (кортеф), кортизона ацетат и преднизолон. Дефицит альдостерона могут возместить флудрокортизон (кортинефф). Эти препараты продолжают действовать в организме в течение 6-12 часов, поэтому необходимо принимать их несколько раз в день только по назначению врача. Но непосредственно перед сном гидрокортизон лучше не употреблять, так как он может вызвать бессонницу.

Все перечисленные препаратывсегда нужно принимать строго в определённое время. Пропуск приёма лекарств может быть очень опасен. Если по какой-то причине приём был пропущен, обязательно нужно принять ту же дозу препарата позже или увеличить дозу вдвое.

Иногда  дозу гидрокортизона (кортефа) нужно временно увеличивать в 2-3 раза, постепенно возвращаясь к прежней дозе в течение 1-3 дней.

Это следует делать в таких случаях:

  • при ОРЗ, повышении температуры до 38 °С и больше, ухудшении общего самочувствия, пищевом отравлении и др.;
  • при серьёзном стрессе — во время экзаменов, после сильного эмоционального потрясения;
  • при ощущении слабости, упадке сил больше, чем обычно.

Если пациенту с недостаточностью предстоит операция, то нужно обязательно обсудить с лечащим врачом изменение дозы: она будет зависеть от сложности вмешательства.

Эффективность заместительной гормонотерапии лечащий врач оценивает по исчезновению симптомов гипокортицизма: слабости, немотивированной утомляемости, тошноты, артериальной гипотензии. Надёжных лабораторных критериев подтверждения эффективности лечения нет.

Медикаментозное лечение

Лечение дисфункции надпочечников должно назначаться исключительно врачом после проведения полного обследования и получения результатов анализов. Так как неверно назначенный препарат или неправильный приём, может привести к осложнениям и усугубить течение или последствия болезни.

Врожденная дисфункция коры требует от врачей назначать гормональную терапию, при которой постоянно проводятся исследования и анализы на состояние пациента.

Так же врачом может быть назначена химиотерапия, физиотерапия или операционное вмешательство для удаления опухоли. После подобных мер назначается прием определенных антибиотиков, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов.

Народные средства

Любые народные средства не могут заменить курс лечения, который назначается специалистом. Однако параллельно с гормональными препаратами возможен прием некоторых отваров трав.

Не забывайте только перед их применением проконсультироваться с врачом по данному поводу, так как самостоятельный прием любых сторонних лекарственных препаратов или трав может навредить вашему здоровью.

Среди лекарственных растений, которые применяются при заболеваниях надпочечников, следует выделить солодку. Оно в презентации не нуждается, однако при прочих лечебных свойствах, поможет защитить гидрокортизон при ферментации в печени.

Для приготовления отвара понадобится 500 мл воды и 2 чайной ложки корня. Вода доводиться до кипения, добавляется корень и варится 3 – 5 минут, после чего настаивается в темном месте в течение 7 часов. Пьется по 100 мл до еды.

Также в аптеках можно приобрести готовые сборы в фильтр-пакетах, которые удобно заваривать и пить.

В подобные сборы могут следующие травы:

  • Корень петрушки.
  • Одуванчик.
  • Любисток.
  • Ягоды можжевельника.

Особенности питания и витаминотерапия

Независимо от конкретного заболевания надпочечников и выбранных методов лечения, необходимо правильное питание, правильно подобранные продукты и витамины в рационе.
Белки, жиры и углеводы должны быть грамотно сбалансированы. Полезны нежирные мясо и рыба, зелень и молочные продукты. Свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы входят в состав любого правильного питания.

Чтобы восстановить функции надпочечников, жирную и жареную пищу стоит если не исключить совсем, то свести к минимуму. Поскольку в крови повышен уровень калия, нужно осторожнее обращаться с продуктами, в которых калия содержится в избытке. Орехи, сухофрукты, бобовые культуры – стоит ограничить их употребление или вовсе от них отказаться.

Необходимые витамины

Очень важно, чтобы в рационе больного в достаточном количестве присутствовали витамины В1 (тиамин) и С (аскорбиновая кислота). Ему прописывают терапевтические циклы, включающие инъекции витамина В1, витамин С в виде драже, а также продукты, богатые этими веществами.

Аскорбиновая кислота присутствует в большинстве фруктов и ягод: яблоках, сливах, цитрусовых, смородине, крыжовнике, шиповнике. Рекомендуются кисло-сладкие отвары, морсы, компоты из этих ингредиентов, которые полезно употреблять и в сыром, «живом» виде.

Витамин В1 входит в состав пшеницы и отрубей, а также говяжьей печени, который очень положительно влияет на работу надпочечников.

Общий подход к диете

Умеренность в рационе, грамотно сбалансированная диета становятся частью жизни больного. В первую очередь ему следует избавиться от тучности и ожирения.

Важно помнить, что в связи с недостатком натрия в организме он должен потреблять чуть больше поваренной соли, чем здоровый человек. Но не стоит перебарщивать и с солью. Пациент, решивший, что ему показаны соления в больших количествах, может нарушить главное правило своей диеты – умеренность, и ухудшить свое состояние.

Ужин обязателен, так как предотвращает утреннюю гипогликемию, но должен быть легким и диетическим. И за завтраком и обедом объедаться не следует. Дробное и частое питание, разбитое на небольшие порции пищи, является оптимальным для пациента.

Противопоказания

Противопоказания к лечению и обследованию определяет лечащий врач. Он назначает специальную диагностику, которая отражает всю специфику. Противопоказания указываются в индивидуальном порядке, нет универсального списка.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Если своевременно не поставить диагноз и не провести лечение, то у человека с хроническим гипокортицизмом может развиться аддисонический криз, который проявит себя в стрессовой ситуации .

Аддисонический криз — это состояние, угрожающее жизни и развивающееся из-за быстрого или резкого снижения функциональных резервов коры надпочечников, снижения выработки глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Первыми симптомами криза и острой недостаточности в целом являются чувство тошноты, рвота, понос, боли в животе, низкое артериальное давление, резкая слабость, головокружение, обмороки и судороги. Довольно быстро развивается обезвоживание и шок, который приводит к нарушению жизненно важных функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Специфических симптомов у острой недостаточности нет. Она маскируется под другие заболевания:

  • кишечную инфекцию;
  • острое хирургическое заболевание органов брюшной полости (боль в животе);
  • острую сердечно-сосудистую недостаточность (артериальная гипотензия, коллапс, тахикардия);
  • поражение центральной нервной системы (судороги, менингеальный синдром, очаговая неврологическая симптоматика, бред, галлюцинации, нарушение сознания).

Сольтеряющие кризы могут развиться и у пациентов с уже установленным диагнозом недостаточности коры надпочечников несмотря на лечение глюкокортикоидами и минералокортикоидами. Всё дело в том, что при появлении любого острого состояния (травмы, инфекции, инфаркта миокарда и др.), эмоциональном стрессе, операции или приёме лекарств, ускоряющих метаболизм кортизола (L-тироксин, барбитураты), необходимо увеличить дозу глюкокортикоидов. Если этого не сделать, вероятно развитие криза.

Пациент должен регулярно принимать адекватные дозы глюко- и минералокортикоидных препаратов по назначению врача, а также самостоятельно увеличивать их дозировки при любых стрессах. В случае ухудшения самочувствия нужно обязательно вызвать бригаду скорой помощи и перейти на внутримышечное или внутривенное введение глюкокортикоидов в стационаре.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении и обследовании благоприятный. Возможно возникновение осложнений, если вовремя не обратиться к специалисту. Помните, что не стоит откладывать визит в лечебное учреждение, если у вас появилась неблагоприятная симптоматика.

Профилактика отклонений в работе надпочечников

Для того чтобы избежать заболеваний надпочечников необходимо постараться предотвратить развитие всех нарушений и патологий, которые могли бы спровоцировать отклонения в этом жизненно важном органе. Преимущественно все патологии связанные с надпочечниками развиваются вследствие систематических стрессовых ситуаций или депрессивных расстройств. Именно поэтому следует в первую очередь предотвратить возникновение подобных ситуаций.

Помимо всего прочего стоит полностью отказаться от всех вредных привычек и отдавать предпочтение здоровому образу жизни и сбалансированному, правильному питанию, а также умеренным физическим нагрузкам. Еще в целях профилактики следует систематически проходить медицинские обследования и сдавать соответствующие анализы. Только в таком случае можно предотвратить возникновение заболевания, а также при его развитии своевременно диагностировать патологический процесс.

Источники

  • https://healthperfect.ru/nadpochechniki-simptomy-zabolevaniya.html
  • https://FB.ru/article/260959/bolezni-nadpochechnikov-u-jenschin-simptomyi-i-lechenie
  • https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/zachem-nuzhno-proveryat-nadpochechniki/
  • https://moi-pochki.ru/nadpochechniki/
  • https://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/zabolevanija-nadpochechnikov.html
  • https://UroHelp.guru/nadpochechniki/chem-lechit-i-vosstanovit.html
  • https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/opukhli-nadpochechnikov/
  • https://bolyatpochki.ru/nadpochechniki/zabolevaniya-nadpochechnikov.html
  • https://pochkam.ru/nadpochechniki/nadpochechniki-simptomy-zabolevaniya-u-zhenshhin.html
  • https://medside.ru/nadpochechnikovaya-nedostatochnost-i-zabolevaniya-nadpochechnikov
  • https://ProBolezny.ru/nadpochechnikovaya-nedostatochnost/
  • https://bolimed.ru/bolezni-nadpochechnikov/disfunkcija-nadpochechnikov
  • https://pochke.ru/nadpoch/nadpochechniki-funkcii.html

[свернуть]