Особенности строения щитовидной и паращитовидной желез

Содержание

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа — это маленький орган весом не более шестидесяти грамм. Ее размеры: 6 см х 4 см х 2 см.

Но, несмотря на это, она — самый крупный орган из всех эндокринных желез.

Щитовидная железа — не парный орган, что означает, что она в организме человека одна, без пары, как, например, почки или легкие.

Располагается эта железа на передней поверхности шеи, спереди и по обе стороны дыхательного горла и пищевода. Она как бы обнимает эти органы.

Макроскопическое строение щитовидной железы

Рассматривая щитовидную железу невооруженным глазом, можно увидеть, что состоит она из двух более крупных частей и тоненькой полоски, соединяющей эти части в единое целое.

Это две доли железы — правая доля и левая доля. А соединяет между собой их тонкий перешеек. Доли щитовидной железы имеют форму, приближающуюся к треугольной. А вся она напоминает бабочку с двумя крылышками-дольками и телом-перешейком.

Изучая строение щитовидной железы, даже без микроскопа можно заметить, что вся она окутана соединительнотканной капсулой. Тонкие отростки этой поверхностной капсулы проникают глубоко внутрь железы, разделяя ее на маленькие дольки.

Именно в толще этих перегородок находятся сосуды и нервные окончания, которые питают, иннервируют и омывают клетки щитовидной железы.

Микроскопическое строение щитовидной железы

Но что же можно увидеть, если взглянуть на щитовидную железу через окуляр мощного микроскопа?

Уверяю вас, вы увидите удивительную картину. Ведь устроена щитовидная железа, как и все гениальное, очень просто и очень сложно одновременно. Но, в любом случае, – очень целесообразно и точно. Здесь нет места непродуманности или неточности.

Фолликулы

Так вот, если изучить щитовидную железу с помощью микроскопа, то можно увидеть, что она построена из неких кирпичиков. Эти кирпичики называются фолликулами.

Каждый фолликул представляет собой замкнутое округлое или несколько удлиненное образование с полостью в середине. Каждый фолликул состоит из одного слоя особых клеток. Именно эти клетки и синтезируют гормоны. Ученые назвали эти клетки тироцитами.

В средине каждого фолликула, в его полости, находится густое коллоидное вещество. Это не что иное, как секрет, результат работы тироцитов. То есть то, что синтезируют тироциты. Состоит коллоидное вещество фолликула из особого белка — тироглобулина.

Все фолликулы собраны в маленькие группы. Каждая такая группа окутана тончайшей пленкой-капсулой. Эти группы фолликулов названы учеными фолликулярным комплексами или микродольками.

В свою очередь фолликулярные комплексы тоже собраны в небольшие группы, которые образуют уже более крупные дольки щитовидной железы.

Фолликулы имеют разные размеры, что зависит от того, как много содержат они коллоида. Чем активнее работают тироциты, чем больше они продуцируют тироглобулин, тем больше фолликул.

Между фолликулами располагается тончайший пласт соединительной ткани, которая содержит сосуды кровеносные, сосуды лимфатические и нервные окончания.

В центре фолликула, как я уже сказала, постепенно накапливается секрет тироцитов — тироглобулин. Тироглобулин — это достаточно большая молекула белка, которая никоим образом не может покинуть просвет фолликула и попасть в кровеносное русло.

И только после того, как специальный фермент разделит эту огромную молекулу на части и выделит из нее тироидные гормоны, начнется процесс выведения секрета щитовидной железы в кровь.

Парафолликулярные (околофолликулярные) клетки

Если присмотреться к строению щитовидной железы внимательно, то можно заметить еще один вид клеток. Эти клетки более крупные и располагаются иногда между тироцитами, а иногда – в толще пласта соединительной ткани.

Это парафолликулярные (околофолликулярные) клетки или кальцитониноциты. Те самые клетки, которые синтезируют еще один гормон щитовидной железы — кальцитонин. Гормон, регулирующий метаболизм кальция в организме человека.

Особенности строения органа

Щитовидная железа относится к эндокринной системе. Для понимания особенностей функционирования и роли в организме нужно знать ее расположение и внутреннее строение.

Топография

Локализация этого небольшого органа – передняя сторона шеи под щитовидным хрящом. У детей она доходит до его нижнего края, а с возрастом постепенно опускается книзу, может даже дойти до грудной клетки. Вес ее составляет от 25 до 42 граммов, а объем – около 20 см3.

Форма похожа на бабочку или букву Н с хорошо выраженными верхними отростками и небольшими нижними. Важная особенность щитовидной железы – это активное кровообращение, оно превышает в десятки раз циркуляцию крови в мышечной ткани. Питание осуществляется верхней и нижней артерией, а отток по одноименным венам и боковой ветви.

Непосредственная близость жизненно важных структур вызывает сложности при оперативном лечении болезней железы.

Она контактирует с такими обвалованиями:

  • трахея,
  • пищевод,
  • гортань,
  • сонная артерия,
  • яремная вена,
  • гортанные нервы,
  • паращитовидные железы.

Гистологическое

Основные элементы ткани представлены тремя типами клеток. Тип А (тироциты) является главным, они преобладают по численности и вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти клети образуют главную структурную единицу – круглые пузырьки, называемые фолликулами.

Второй тип – это внефолликулярные островки. Их клеточный состав представлен В-клетками Гюртле, которые могут синтезировать серотонин (гормон хорошего настроения), норадреналин (гормон стресса) и другие биологически активные соединения. При больших разрушениях ткани железы принимают участие в ее восстановлении.

Третий тип – это С-клетки, предназначенные для образования кальцитонина, снижающего содержание кальция в крови.

Внутреннее

Железа имеет две оболочки из соединительной ткани. Внешняя образует связочный аппарат, он прикрепляет орган к трахее и гортани. От внутренней капсулы вглубь уходят перегородки. Они формируют основу (каркас) железы и содержат в себе нервные волокна и сосуды.

Интересно, что между содой перегородки не соединяются, поэтому настоящие дольки не образуются. Как и все органы эндокринной системы, щитовидная железа не имеет протоков, а гормоны поступают непосредственно в кровеносное русло.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Что из себя представляют паращитовидные железы

Паращитовидные железы располагаются сзади щитовидки. Размер небольшой — примерно 0,10 грамм. Функция — выработка специальных гормонов, отвечающих за содержания фосфора, также солей кальция в крови.

Выработка чрезмерного количество паратгормона паращитовидной железой ведет к повышению количества усвоенного кальция и нарушению работы почек. Если патологический процесс не предотвратить вовремя, пациент будет страдать гиперкальциемией. Это приведет к проблемам со стороны мочевыделительной системы.

Когда паращитовидные железы начнут продуцировать мало гормонов, возникнет недостаток кальция и, как следствие:

  1. нарушение роста костей;
  2. проблемы с зубами.
  3. катаракта;
  4. возникновение судорог.

Если увеличиваются размеры паращитовидной железы, они начнут давить на стенки гортани, сужая ее проход. Поэтому больной будет испытывать трудности во время глотания.

Таким образом щитовидная, паращитовидная железы влияют на жизненно важные процессы:

  1. физическое, умственное развитие;
  2. обменные процессы, протекающие внутри организма;
  3. работа других органов, систем.

Расположение щитовидной железы в теле человека. Строение щитовидки

Типичное место расположения щитовидной железы – нижняя часть шеи, перед щитовидным хрящом, гортанью и первым трахеальным хрящом. 

Здоровая железа состоит из 2 боковых долей (правой и левой), которые у большинства людей связаны перешейком разной толщиной. Доли щитовидки могут быть раздельными, что также считается вариантом нормы. У некоторых людей есть дополнительная пирамидальная доля, проходящая от перешейка вверх по средней линии или – чаще – немного влево. В рамках физиологии наблюдается некоторая асимметрия долей щитовидной железы.

Щитовидная железа легко доступна с помощью ультразвука, так как она отделена от внешнего пространства только кожей и слоем мышц шеи, образованных в основном грудно-подъязычными, грудинно-щитовидными и грудно-ключично-молочными мышцами, прилегающими к передней поверхности железы. 

По боковой поверхности долей щитовидной железы проходят крупные шейные сосуды – общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Медиальные доли граничат с трахеей. Сзади проходит длинная мышца шеи, прилегающая к позвоночнику.

Читайте также:  Характеристика, функции и нормы гормонов паращитовидной железы

Кровоснабжение щитовидной железы

Щитовидная железа — орган не только важный, но и усиленно работающий. Поэтому строение щитовидной железы предусматривает хорошее снабжение ее кровью.

Представьте себе, через этот маленький орган за одну минуту, протекает такой же объем крови, как и через почки! А ведь почки тоже усиленно снабжаются кровью, но размер их намного больше, чем размер щитовидной железы!

Доли щитовидной железы

В железе выделяют:

  • Lobus dexter – правую боковую долю щитовидной железы;
  • Lobus sinister – левую боковую долю щитовидной железы;
  • Istmus glandulae thyroidei – перешеек: соединяет правую и левую доли ближе к их нижним полюсам. Он может быть узким (5-6 мм), широким (12-15 мм). В некоторых случаях перешеек может отсутствовать, тогда боковые доли никак не соединены между собой.
  • Lobus pyramidalis – непостоянную пирамидальную долю щитовидной железы; встречается приблизительно у 30% людей, она отходит кверху от перешейка или одной из боковых долей либо по средней линии, либо от нее вправо или влево. Пирамидальная доля располагается впереди щитовидного хряща и своей верхушкой может лежать на подъязычной кости.

Боковые доли щитовидной железы имеют широкое основание и заостренный верхний полюс. Различают наружную (переднелатеральную) и внутреннюю (заднемедиальную) поверхности долей.

Развитие

ЩЖ развивается из эпителия передней кишки как непарное выпячивание ввентральной стенки. До 4-й недели эмбрионального развития вырост имеет полость – щитоязычный проток. К концу 4-й недели дистальный отдел щитоязычного протока делится на два утолщения, являющиеся зачатками будущих долей железы.

На 6-й неделе эпителиальный тяж отшнуровывается от глотки, его просвет облитерируется, а дистальная часть между двумя разрастающимися долями сохраняется в виде перешейка.

Формирующиеся доли смещаются каудально и занимают свое нормальное положение. Из сохранившегося отдела протока формируется пирамидальная доля щитовидной железы.

На 8-12 неделе начинает секретироваться неактивный прогормон, который раздвигает эпителий – начинается формирование фолликулов.

Сосуды и нервы щитовидной железы

Топографическая анатомия щитовидной железы и сосуды, медицинская энциклопедия resursor.ru

Артерии

  • Верхние полюса правой и левой доли: верхние щитовидные артерии (правая и левая соответственно) – ветви наружных сонных артерий.
  • Нижние полюса правой и левой доли: нижние щитовидные артерии (правая и левая) – ветви щитошейных стволов подключичных артерий. Иногда к нижнему полюсу может подходить низшая щитовидная артерия, которая может отходить от плечеголовного ствола, подключичной артерии или непосредственно от дуги аорты.

Ветви щитовидных артерий формируют множественные анастомозы в капсуле и в ткани железы.

Вены

Вены ЩЖ образуют сплетения, располагающиеся под наружной капсулой, из которых кровь изливается в вены:

  • Верхние и средние щитовидные вены – во внутреннюю яремную вену.
  • Нижние щитовидные вены – в плечеголовную вену.

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды формируют густое сплетение, по ним отводится коллоид.

Отводящие лимфатические сосуды ЩЖ сопровождают ход артерий и впадают в лимфоузлы:

  • Щитовидные;
  • Предгортанные;
  • Предтрахеальные;
  • Паратрахеальные;
  • Медиастинальные.

Нервы

Нервы ЩЖ отходят от шейных узлов правого и левого симпатических стволов и от блуждающего нерва и сопровождают ход сосудов.

  • Афферентная и парасимпатическая иннервация – от верхнего гортанного и возвратного гортанного нервов – ветви блуждающего нерва, отвечают за подавление функции железы.
  • Симпатическая – от шейных узлов, нервные импульсы симпатических волокон отвечают за повышение функциональной активности железы.

Гормоны и их функции

Щитовидной железой секретируются три вида гормонов. Два из них – трийодтиронин и тироксин – йодосодержащие, один – кальцитонин – пептидный. За синтезирование трийодтиронина и тироксина отвечает апикальная часть тиреоидного эпителия и частично – интрафолликулярное пространство. Кальцитонин вырабатывают С-клетки, паращитовидные железы и вилочковая железа. Этот гормон снижает концентрацию кальция в плазме крови.

У фолликулярных клеток щитовидной железы есть уникальная способность захватывать йод из кровотока, связывая данный элемент с тиреоглобулином коллоида. В свою очередь тиреоглобулин является резервом тиреоидных гормонов. А последние нужны для синтезирования белков в тканях и органах. Если таких гормонов много, начинается разобщение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, происходящего в митохондриях клеток. Это приводит к резкому снижению энергетического запаса организма.

Также тиреоидные гормоны увеличивают чувствительность рецепторов к катехоламинам. В результате возбудимость вегетативной нервной системы усиливается. Появляются аритмия и тахикардия. Повышается систолическое артериальное давление. Усиливаются моторика желудочно-кишечного тракта и секреция пищеварительных соков. Кроме того, тиреоидные гормоны стимулируют распад гликогена и препятствуют его синтезу в печени, оказывают влияние на липидный обмен. А недостаточное количество такиданных гормонов приводит к накоплению гликозаминогликанов и уменьшению скорости всех окислительных процессов в организме. Больше других подобные изменения ощущают клетки центральной нервной системы, эндокринных желез и миокарда.

У гормонов щитовидной железы много ответственных ролей. Главная из них – основной обмен, то есть химические реакции, обеспечивающие выработку энергии, которая нужна организму даже тогда, когда он находится в состоянии покоя. Также гормоны задействованы в поддержании частоты сердечных сокращений и обеспечении нервной возбудимости. А вырабатывают их «вышестоящие» железы – гипофиз и гипоталамус. Первый отвечает за производство тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует синтезирование тироксина и трийодтиронина железой и ее рост.

В образовании гормонов щитовидной железы участвует йод. 3 его молекулы содержит трийодтиронин, 4 – тироксин. Соответственно, для выработки гормонов в нужном количестве щитовидная железа должна быть хорошо обеспечена йодом. Суточная норма этого микроэлемента для человека составляет от 150 до 200 (при беременности – до 250) микрограммов. А нехватка, впрочем, как и избыток йода, становятся причиной патологий щитовидной железы.

Размеры щитовидной железы и вес в зависимости от пола и возраста

Среднестатистические значения нормы массы ЩЖ (в граммах):

  • у взрослого индивида = 11,5 — 25
  • у  родившегося ребенка = 2 — 3, 5

Боковым долям ЩЖ соответствуют размеры в интервале (в сантиметрах):

  • длина 2 — 4,
  • ширина 1 — 2,
  • толщина 1, 3 — 2, 2.

Нормальные размеры щитовидной железы — какие? Норма для каждой индивидуальной персоны диктуется особенностями организма, его весовой категории и возрастом. Полученные при исследованию пациента размеры ЩЖ могут не совпадать с принятыми стандартами. Информация о средних размерах органа представлена в таблицах.

Таблица 1. Норма у взрослых в зависимости от возраста и массы тела

 

ВЕС, КГ5060708090100
Максимальный объем, см³15, 518, 7222528,432

Какова основная функция щитовидной железы?

Функции щитовидной железы предопределены ее гормонами, которые определяют ход многих процессов в организме.

Краткий перечень:

  • активная стабилизация тонуса скелетной мускулатуры,
  • поддерживается уровень давления крови,
  • осуществляется обмен витаминов,
  • регуляция иммунной системы — образование и активность Т-клеток иммунитета,
  • управление процессом кроветворения — тироксин участвует.

Снижение количества гормонов замедляет обменные и регенеративные процессы и ускоряет процесс старения организма. При признаках нарушения функции этого важно органа определяют тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий ее деятельность.

    Отличия у детей

    Новорожденный ребенок имеет железу с мелкими пузырьками, практически не содержащими коллоида. Основная масса органа представлена соединительной тканью, которая усиленно снабжается кровью. Этот тип строения называется эмбриональным и его обнаруживают у детей на протяжении первых месяцев жизни. Относительная масса щитовидной железы (по отношению к весу тела) у детей больше, чем у взрослых

    По мере роста структура начинает меняться, но рост фолликулов до года происходит неравномерно, поэтому центр и периферические отделы являются неоднородными. К школьному возрасту у детей уже имеется однотипность тироцитов, они увеличиваются в размерах и железа постепенно приобретет черты взрослого человека. У подростков происходит активное увеличение функционирующей ткани, а коллоидное содержимое нестабильно – есть участки повышенной и пониженной плотности.

    Нарушение строения и функционирования щитовидной железы у детей гораздо опаснее, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает недостаточность гормональной активности – снижается интеллект, рост, половое созревание и все виды обменных процессов.

    Нарушение структуры щитовидной железы

    Морфологически болезни щитовидки выражаются в виде диффузных изменений всей железы или в виде отдельных очаговых изменений. Очаговые поражения – это узел, вокруг которого находится не измененная ткань.

    Патология части железы наблюдается при узловом, смешанном зобе, раке, аденоме. Все эти изменения самостоятельным заболеванием не являются. Причиной диффузно неоднородной структуры щитовидной железы могут стать: эндемический зоб, ХАИТ, подострый тиреоидит, диффузный токсический или смешанный зоб, узловые образования, аденома, онкообразования.

    Диффузные изменения могут проявляться за счет наличия соединительнотканных тяжей, характерных для аутоиммунного тиреоидита, из-за появившихся кистозных и узловых образований, разных включений, кальцинатов.

    Особенности строения щитовидной и паращитовидной желез

    В основе диффузных изменений лежит нехватка йода в организме или протекающее воспаление. Дефицит йода обычно наблюдается в эндемических регионах. Воспаление чаще носит аутоиммунный характер.

    При разных заболеваниях картинка на УЗИ будет выглядеть по-разному. Например, при аутоиммунном тиреоидите. на УЗИ будет видно чередование нормальной здоровой ткани с соединительной, по типу булыжной мостовой. Киста выглядит как анэхогенное новообразование, имеющее плотную, с четкими контурами капсулу.

    Читайте также:  Анализ крови на лептин: правила сдачи и его расшифровка

    Коллоидный узловой зоб просматривается как узловое новообразование изоэхогенной или гиперэхогенной структуры, имеющее четкую зону Халло. До 1см в диаметре округлые образования не имеют клинического значения – это, как правило, просто увеличенные фолликулы.

    Признаками онкозаболевания являются расплывчатые гипоэхогенные новообразования, прорастающие в капсулу органа. Косвенными признаками онкопатологии при узловом зобе могут стать дополнительные включения в самом узле, кальцинаты, более активный кровоток.

    Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это веский повод для продолжения обследования и прохождения лечения.

    Эхогенность железы

    Первоначально диффузные изменения выявляются методом пальпирования органа. Так как щитовидка расположена поверхностно, опытному врачу пальпация дает много важной информации о её состоянии. При пальпации выявляются диффузные изменения ткани, узлы, оцениваются размеры органа, ее однородность и плотность.

    На УЗИ исследует уровень акустической плотности, который напрямую зависит от содержания жидкости в тканях. Чем больше жидкости, тем ниже эхогенность. Эхогенность бывает нормальной, повышенной, пониженной и даже вообще отсутствовать.

    Изоэхогенная структура щитовидной железы

    Изоэхогенная структура – это нормальная структура. То есть, изоэхогенное образование имеет такую же плотность, как здоровая ткань. Однако, если ткань щитовидки изоэхогенная, это еще не означает, что в ней отсутствуют новообразования, так как они также могут состоять из полностью изоэхогенной ткани. Новообразование в щитовидке можно увидеть при такой ситуации по наличию ограничительного ободка.

    Изоэхогенные доброкачественные образования наиболее часто могут присутствовать при узловом зобе. Дальше по уровню встречаемости идут аденоматозные узлы, дальше фолликулярные аденомы. Изоэхогенные узлы злокачественного характера представлены папиллярными карциномами, реже – медуллярными и фолликулярными карциномами.

    гиперэхогенность щитовидной железы

    Гиперэхогенная структура щитовидки

    Если эхогенность повышена, речь идет о гиперэхогенном образовании. Обычно это происходит при отложении в тканях солей кальция. Содержание жидкости при этом уменьшается, соединительная ткань разрастается.

    Если в органе обнаруживаются участки повышенной эхогенности, это может быть папиллярная или фолликулярная карцинома, аденома или аутоиммунный тиреоидит. Как правило, следующим шагом диагностики станет сцинтиграфия или анализ на гормоны.

    Гипоэхогенная структура щитовидной железы

    Гипоэхогенное образование показывает о скоплении жидкости или о развивающемся онкопроцессе. Гипоэхогенность узла является симптомом злокачественности, но 50% гипоэхогенных образований являются доброкачественными.

    При выявлении гипоэхогенных образований размером больше 10мм назначается биопсия и анализы на гормоны. Обычно после обследования проводится удаление всего органа или его части.

    Если понижена эхогенность всей щитовидки, то, скорее всего, речь идет об йододефиците или о диффузном токсическом зобе.

    УЗИ норма структура щитовидной железы

    Анэхогенность

    Отсутствие эхогенности или анэхогенность могут быть в здоровой ткани щитовидки, в местах, где находятся сосуды. Анэхогенными являются внутриузловые полости, заполненные коллоидом, они являются кистозными образованиями.

    Если в одном образовании встречаются несколько признаков разной эхогенности, то в заключении пишется тот признак, которого в процентном соотношении выявлено больше.

    Диагностика заболеваний щитовидной железы

    Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография.  При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

    Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

    Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

    Оценка результатов исследования

    Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:

    • Расположение железы. Если железа расположена в пределах анатомической нормы, такое положение называется типичным. При развитии патологического процесса расположение железы будет аберрантным. Наиболее распространённым аберрантным расположением является корень языка. Возможно появление эктопированных участков щитовидной железы, которые граничат с основной тканью органа;

    • Строение железы. Анатомические нормы предполагают наличие пары долей и небольшого перешейка. Нередки случаи образования ещё одной (пирамидальной) доли и тканевых выростов, которые располагаются в области нижних полюсов долей и спускаются к тимусу (его рогам). В результате нарушения внутриутробного формирования щитовидной железы, её расположение может иметь односторонний характер (вместо нормального раздвоения). Такое состояние называется «агенезия доли щитовидной железы». В случае полного недоразвития органа патология носит название «аплазия щитовидной железы»;

    • Контуры железы. Этот параметр является довольно информативным в плане диагностирования воспалительного и опухолевого процесса. По своему характеру контуры щитовидной железы могут быть чёткими и нечёткими. Именно наличие нечётких контуров даёт основание для подтверждения наличия патологического процесса;

    • Размер железы. Этот параметр является ценным в вопросах диагностирования гиперплазии и гипоплазии тканей органа. С целью определения размеров перешейка проводится замер его толщины по направлению спереди назад. Для получения данных об объёме железы проводится замер трёх линейных параметров в перпендикулярных плоскостях;

    • Структура железы. При отсутствии какой-либо патологии структура железы является однородной с наличием специфической зернистости. При условии воспалительного процесса структура железы может терять однородность;

    • Эхогенность щитовидной железы. Под понятием «эхогенность» подразумевается контрастность цвета железы, когда она отображается на экране аппарата УЗИ;

    • Очаговые образования. Обязательно проведение описания обнаруженных очаговых образований. Под ними подразумеваются всевозможные узлы, кисты и кальцинаты;

    • Строение регионарных шейных лимфоузлов. Обязательным условием является определение их величины, общей структуры, наличия патологических образований. Для злокачественного процесса характерна потеря внутренней структуры лимфоузлов, отсутствие чёткой картины «ворот» лимфатического узла (область внедрения лимфатического сосуда в узел). К наиболее серьёзным показателям можно отнести наличие кальцинатов, увеличение кровотока в лимфоузлах, а также появление кистозной трансформации. Все эти признаки свидетельствуют о развитии опухолевого процесса.

    По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».

    Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.

    Подготовка к УЗИ щитовидной железы

    Особой предварительной подготовки это исследование не требует по причине удобного расположения самой щитовидной железы.

    Однако при желании получить дополнительную информацию (оценка уровня кровотока) следует придерживаться некоторых правил:

    Накануне проведения процедуры следует воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на уровень артериального давления и объём сердечного выброса;
    Полностью исключить употребление алкоголя за 3 дня до процедуры;
    Людям пожилого возраста следует обратить внимание на то, что исследование лучше проводить натощак, учитывая возможное появление рвотного рефлекса при надавливании ультразвукового датчика на область железы.

    Во время проведения самой процедуры пациент занимает горизонтальное положение на спине, а для улучшения проводимости ультразвуковых волн на место исследования наносится специализированный гель. Длительность процесса диагностики составляет не более 15 минут, в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Расшифровку полученных результатов можно будет получить сразу же после окончания УЗИ щитовидной железы.

    Желательно иметь при себе бумажное полотенце для снятия остатков геля.

    Виды нарушений и их проявления

    Физиология женщин, их большая зависимость от гормонов является причиной того, что заболевания щитовидки у них встречаются в десятки раз чаще. При этом симптомы нарушений у обоих полов примерно одинаковые. Особенность дисфункции щитовидки у мужчин – внешние признаки заметить проще благодаря меньшему количеству жира под кожей шеи.
    Все заболевания щитовидки сопровождаются усиленной или уменьшенной секрецией гормонов.

    Выделяют такие виды:

    • гиперфункция или гипертиреоз (он же тиреотоксикоз);
    • гипофункция или гипотиреоз;
    • рак;
    • увеличение или зоб щитовидки.

    Каждое нарушение имеет довольно специфические признаки. При гипертиреозе фолликулы щитовидки начинают выделять чрезмерное количество тиреоидных гормонов. Это может быть вызвано нарушением связи щитовидка-гипофиз, травмами или образованием узлов в железе.

    Этот процесс приводит к ускорению всего организма:

    • ускоряется сердцебиение;
    • повышается давление;
    • ускоряется обмен веществ, человек стремительно худеет;
    • усиливается аппетит;
    • повышается температура;
    • возможна постоянная диарея.

    У мужчин и женщин появляются проблемы в сексуальной жизни, они становятся очень агрессивными, настроение постоянно меняется.

    При гипотиреозе наблюдается обратная картина, организм замедляется из-за недостаточного стимулирования гормонами.

    Появляются такие симптомы:

    • эмоциональная подавленность, вялость;
    • снижается давление и замедляется работа сердца;
    • пропадает аппетит, но вес увеличивается из-за медленного метаболизма;
    • больной страдает от запоров;
    • начинается потеря волос;
    • у женщин меняется менструальный цикл, появляются трудности с беременностью и зачатием ребенка;
    • у мужчин снижается половое влечение, возможна полная импотенция.

    Гипофункция щитовидки очень опасна для беременных и детей. В редких случаях гипотиреоз о новорожденных приводит к умственной отсталости и физическим дефектам.

    Читайте также:  10 наиболее распространенных побочных эффектов противозачаточных таблеток

    Рак щитовидной железы очень опасен, из-за того, что долгое время остается недиагностированным.

    Если человек внимателен к себе, он может заметить такие симптомы самостоятельно:

    • шея болит при нажатии на нижнюю часть;
    • увеличиваются лимфоузлы;
    • появляется уплотнение.

    Кроме этого, для онкологических заболеваний характерна общая слабость.

    Увеличенная щитовидка или зоб развивается из-за недостатка йода или образования узлов. Изменение сопровождается признаками гипотиреоза и гипертиреоза.

    Внешние проявления становятся заметными через несколько лет:

    • появляется опухоль с одной или двух сторон шеи;
    • при пальпации щитовидка болит;
    • меняется голос;
    • возможно затрудненное дыхание;
    • некоторые жалуются, что при попытке проглотить пищу или жидкость, болит горло.

    В большинстве случаев заболевания щитовидки вылечить очень просто, если начать лечить при первых признаках.

    Заболевания органа

    Железа и производимые ею тиреоидные гормоны контролируют работу всего организма. Необходимо тщательно следить за возможными нарушениями её функционирования и вовремя лечить их.

    Опасность гипотиреоза

    Гипотиреоз — это болезнь, возникающая при пониженном содержании Т4 и Т3 в крови. Обычно заболевание развивается из-за нарушений работы щитовидки в результате механических травм, инфекций, аутоиммунных патологий, облучающих медицинских процедур. Другой фактор его развития — дефицит йода, которого становится недостаточно для синтеза гормонов в нужных количествах. Редко болезнь является врождённой, когда щитовидка у младенца недоразвита или отсутствует.

    Иногда возникает вторичный гипотиреоз, при котором железа работает нормально, но гипофиз и гипоталамус неправильно контролируют её активность. Такая форма дефицита встречается редко и возникает при механических повреждениях соответствующих отделов мозга.

    Симптомы у обоих видов болезни одинаковые:

    • общая слабость, повышенная утомляемость, усталость и сонливость;
    • рассеянность, неспособность концентрировать внимание;
    • нарушения пищеварения — тошнота и рвота, запоры;
    • отёчность;
    • озноб, постоянное ощущение холода;
    • нарушение обмена веществ, набор веса без видимых причин;
    • ломкость ногтей и волос, бледность и сухость кожи;
    • спазмы мышц;
    • повышение давления и температуры;
    • апатия, депрессия;
    • нерегулярный менструальный цикл у женщин.

    Патология чаще всего не поддаётся полному лечению. Пациенту назначают пожизненную гормональную терапию для искусственного восполнения запасов Т4 и Т3.

    Вред гипертиреоза

    • Гипертиреоз, также известный как тиреотоксикоз, — заболевание, вызванное гиперфункцией щитовидки, которое может резко повысить уровень её гормонов. Приводит к чрезмерно быстрому и усиленному метаболизму, что негативно сказывается на организме.

    Симптомы заболевания:

    • потеря веса при нормальном режиме питания, повышенный аппетит;
    • расстройства кишечника — диарея, метеоризм и т. д. ;
    • сбои менструального цикла у женщин;
    • тахикардия, увеличение давления;
    • нервозность, тревожность;
    • раздражительность и резкие перепады настроения;
    • общая сухость кожных покровов при тёплых и влажных ладонях;
    • першение, сухость и боль в горле, проблемы с глотанием;
    • бессонница;
    • выпадение волос;
    • непереносимость жары;
    • визуальное увеличение щитовидки, появление зоба на горле.

    Выраженность признаков зависит от тяжести патологии. В лёгких случаях избыток гормонов проявляется небольшим (80—100 сокращений в минуту) учащением сердцебиения в сочетании с незначительной потерей веса при повышенном аппетите. При таких симптомах люди редко обращаются к врачу, позволяя заболеванию развиваться.

    На средней стадии наблюдается заметная (около 10 кг) потеря веса, сильная тахикардия до 120 ударов в минуту. К симптомам добавляются дрожь и потливость. Заметны и психологические изменения у человека — он становится агрессивным, раздражительным.

    При развитии тяжёлых стадий тиреотоксикоза больной жалуется на резкое похудение и истощение, постоянную тахикардию до 140 ударов в минуту даже в состоянии покоя, дрожь во всём теле. Характерным симптомом является также экзофтальм — выпученные глазные яблоки. Если патологию не лечить, она может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям.

    Щитовидная железа — это необходимый для нормальной жизнедеятельности орган. Производимые ею гормоны влияют на все ткани, клетки и системы организма.

    Увеличение щитовидной железы

    Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб – увеличение железы без нарушения ее функций.

    Особенности строения щитовидной и паращитовидной желез

    Эндемический зоб

    Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

    Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

    Узловой зоб

    В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» – это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

    Причины, которые могут сместить щитовидную железу

    В медицине бывали случаи, когда некоторые заболевания могли сместить щитовидку. Но отклонения были незначительные и не превышали 1,5 сантиметров.

    Это могут спровоцировать:

    • увеличенная выработка гормонов;
    • болезни голосовых связок;
    • стремительное увеличение и сокращение щитовидки;
    • сбои выработки гормонов;

    Здоровый орган вырабатывает:

    • гормон, отвечающий за нормализацию кислорода в организме;
    • гормон, контролирующий процесс окисления;
    • гормон, способствующий появлению свободных радикалов;
    • гормон, нейтрализующий радикалы;
    • гормон, балансирующий все процессы организма.

    Если нарушается выработка даже одного гормона, то в организме начинаются процессы, которые провоцируют появление болезней. Иногда железа из-за этого начинает болеть и происходит снижение иммунитета.

    Основная причина болей щитовидной железы возникает из-за нарушения баланса йода в организме человека и несбалансированного питания. Необходимо следить за содержанием йода в употребляемых продуктах. Если самостоятельно это сделать сложно, то лучше обратиться к врачу. Он составит меню в зависимости от количества йода.

    Еще одна не менее важная причина появления боли и заболеваний этого органа — окружающая среда и обстановка. Когда женщина или мужчина проживают в районах с неблагоприятными условиями, то они подвержены риску появления заболеваний связанных со сбоем в работе щитовидки.

    Если человек подвержен постоянным стрессам и эмоциональным перенапряжениям, то его железа начинает работать в ускоренном режиме. В итоге это приводит к увеличению ее размеров. При лечении, когда она примет свой нормальный размер, ВОЗМОЖНО НЕЗНАЧИТЕЛЬНО СМЕЩЕНИЕ. При этом могут появиться боли.

    Если в области расположения щитовидной железы появилась боль, то необходимо обратиться к врачу. Также поводом для похода в больницу, как у мужчин, так и у женщин служат: постоянная слабость, уменьшение или увеличение веса, депрессия, понижение умственных способностей, спад сексуальной активности, хриплый голос и прочее. Эти проблемы указывают на сбои в работе железы или ее смещения.

    Голосовые связки расположены возле щитовидки. Когда она смещается или изменяет размер, то может появиться хрипота или измениться голос. Это происходит из-за того, что она давит на связки.

    Как предотвратить сбои в работе щитовидки

    Для того чтобы контролировать нормальное функционирование железы необходимо не только знать, где она расположена, но и иметь представление о ее работе.

    Несколько простых правил помогут вам нормализовать ее функционирование и избежать проблем:

    • употребляйте необходимое количество йода;
    • занимайтесь спортом;
    • гуляйте на свежем воздухе;
    • отдыхайте на море;
    • соблюдайте режим;
    • употребляйте морепродукты (рыба, некоторые водоросли);
    • избегайте стрессов и перенапряжений;
    • своевременно лечите болезни;
    • регулярно посещайте врача.

    Эти простые рекомендации, помогу вам избежать нарушений работы щитовидной железы, которая является очень важным органом в организме.

    Не все мужчины и женщины знают, где располагается щитовидная железа, пока не нарушается ее работа или не появляются боли и дискомфорт. При обращении к врачу он проводит обследование и назначает лечение. Также он может рассказать, где она расположена и за какие процессы в организме отвечает.

    Заключение

    Без знания особенностей клеточного строения ткани железы невозможно определить характер опухоли, спрогнозировать её развитие и наметить тактику лечения. Прогноз зависит исключительно от того, какие структуры легли в основу опухоли.

    Источники

    • https://medforyour.info/html/stroenie-schitovidnoy-gelezi.html
    • https://tgkb1.ru/zabolevaniya/shhitovidnaya-zheleza-stroenie-i-funktsii-shhitovidnoj-zhelezy.html
    • http://shhitovidnayazheleza.com/gde-nahoditsya-shhitovidnaja-zheleza.html
    • https://unclinic.ru/uzi-shhitovidnoj-zhelezy-stroenie/
    • https://resursor.ru/content/shhitovidnaya-zheleza-anatomiya/
    • https://anatomus.ru/sistema-zhelez/shchitovidnaya-zheleza.html
    • https://shitovidka.net/anatomiya/endokrinnaya-sistema/stroenie-ves-razmery.html
    • https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/struktura-shhitovidnoj-zhelezy.html
    • https://www.smclinic.ru/press-centr/articles/chto-vy-znaete-o-shchitovidnoy-zheleze/
    • https://obsleduem.net/all/sitovidka-raspolozenie/
    • https://nauka.club/anatomiya/shchitovidnaya-zheleza.html
    • https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/raznoe/gde-nahoditsya-shchitovidnaya-zheleza.html
    • https://prothyroid.ru/anatomiya/kletki-shhitovidnoj-zhelezy-opredelyayut-harakter-patologii-organ.html

    [свернуть]