СА 125

Анализ СА 125

Анализ СА 125 используется в медицине для диагностики онкологических новообразований яичников. Это специфические белки (маркеры), которые вырабатываются раковыми клетками.

Основной орган-мишень — яичники, но другие органы тоже способны вырабатывать этот сложный белок. Например, матка, поджелудочная железа, печень, молочные железы, брюшина.

Этот анализ не является главным в диагностике заболевания, как многие считают. Потому что четко поставить диагноз непосредственно по высокой концентрации белка СА 125 невозможно.

Имеется ряд причин повышения уровня исследуемого вещества без развития онкологического процесса в яичниках. Да и сам диагноз можно вынести только при наличии результатов цитологических исследований (прицельной биопсии).

Анализ СА 125 чаще применяют для прогнозирования лечения и развития патологии, дифференциальной диагностики. Поэтому важна не первичная концентрация белка в крови, а ее динамический рост или снижение.

Показания к сдаче анализа

Основных причин для сдачи анализа не так много. Но часто, анализ СА 125 назначают и при первичном процессе, потому что так указано в протоколах лечения и диагностики онкозаболеваний.

• дифференциальная диагностика крупного новообразования органов малого таза;
• контроль эффективности лечения рака яичников;
• скрининг рака головки поджелудочной железы;
• прогнозирование исхода рака яичников;
• отягощенный анамнез требует двухразового ежегодного контроля уровня белка.

Правила подготовки и забора крови

Любой анализ крови имеет некоторые аспекты подготовки, которых следует придерживаться. В противном случае результаты анализа будут ложноположительными, что изрядно потреплет нервы пациенту.

Или ложноотрицательными, что может сказаться на объемах лечения и привести к прогрессированию заболевания.

Так как основным материалом является венозная кровь, нужно ограничить себя в объемах пищи. Анализ нужно сдавать натощак до 11 часов утра. В крайнем случае, последний раз можно кушать за 10 часов.

При этом за 3 дня до забора крови следует исключить жаренную и жирную пищу, так как это может усилить работу поджелудочной железы и исказить результаты в сторону повышения СА 125.

Не рекомендовано употреблять алкоголь за 72 часа до сдачи ввиду аналогичных причин излишней активности поджелудочной железы.

Курение разрешается только за сутки до сдачи анализа. Также нужно сохранять ограничительный режим в активности движений. Исключить усиленные кардиотренировки за сутки до сдачи СА 125.

И непосредственно перед процедурой успокоиться и посидеть в расслабленном состоянии 20 минут. Женщинам важно сообщить день менструального цикла. Но рекомендовано проводить анализ на 2-3 день после менструации.

Непосредственным источником информации является сыворотка крови. Для разделения жидкой и массовой частей необходим центрифугат или специальная пробирка с разделительным гелем.

Частные лаборатории имеют все необходимые материалы, а вот государственное учреждение может попросить приобрести пробирку самостоятельно. Такие вакутайнеры или моноветы продаются в специализированных аптеках.

Но не стоит ходить за этой пробиркой слишком далеко. В обычных городских аптеках ее сложно найти. Часто больницы при невозможности закупить самостоятельно материал согласовует это с внутрибольничными фармацевтическими пунктами. Поэтому приобретать лучше на месте: нервы целее будут и время сохраните.

Если у больницы нет реактивов на проведение анализа, то есть вероятность отправки материала в специализированные учреждения. Но для исключения искажения результатов нужно сохранять термический режим.

Сыворотка крови должна быть доставлена в другое учреждение в течение 24 часов при температуре 2-8 градусов по Цельсию в объеме 8 мл.

Далее лаборатория с помощью реактивов определяет концентрацию СА 125 в крови больного.

Расшифровка анализов

Результаты теста обычно готовы уже на следующий день. Частные лаборатории могут похвастаться более быстрой скоростью и сообщить результаты уже через несколько часов.

Показатели в пределах нормы

Физиологическим условием повышения уровня СА 125 в крови является беременность в 1 триместре и период менструального кровотечения. В эти дни результат может достигать 35 единиц в 1 мл.

Обычная концентрация в другие дни и при правильном соблюдении режима подготовки к сдаче анализа не превышает 11-13 единиц на 1 мл у женщин, и у мужчин — не более 10 Ед/мл.

Неонкологические заболевания

Имеются и другие неонкологические заболевания, которые вызывают умеренное повышение уровня СА 125. Обычно результаты при таких процессах колеблются в пределах 30-100 Ед/мл.

Это вызвано чрезмерной иннервацией тех тканей, которые способны вырабатывать данный тип белков.

1. Киста яичника — дополнительная ткань органа стимулирует патологический синтез СА 125 за счет увеличения объемов «рабочей» поверхности.
2. Эндометриоз — наиболее частая причина повышения уровня белка в умеренном количестве. Это происходит вследствие раздражения листков брюшины (в случае экстрагенитального вида заболевания) или в случае попадания кусочков эндометрия и прорастания их в ткань яичников и придатков матки.
3. Аднексит — это воспалительное заболевание, которое включает в себя поражение всех придатков матки одновременно. При этом идет воспалительный процесс в трубах матки, яичниках. Патологическим изменениям подвергаются даже связки и сосуды матки и придатков.
4. Обострение хронического панкреатита — поджелудочная железа имеет собственные клетки-продуценты этого вида белка СА 125. При чем он продуцируется в небольшом количестве с каждым приемом еды, требующего усиленной выработки поджелудочных ферментов.
5. Цирроз печени — дистрофия печеночных долек тоже сопровождается усиленной работой поджелудочной железы и продукцией специфического белка.
6. Деструктивный аппендицит, пельвиоперитонит, плевриты и абдоминальные перитониты, перикардиты — все эти заболевания действуют на одно и то же звено патологической выработки СА 125. Патологические процессы протекают с вовлечением брюшины и других видоизмененных листков. А так как серозные оболочки человеческого организма тоже имеют возможность вырабатывать этот белок, происходит дополнительная стимуляция и раздражение, что и предопределяет процесс.
7. Сердечная недостаточность — работает по принципу перикардита. Результаты анализа могут сопоставлять с уровнем натрийуретического гормона, что является дополнительным критерием дифференциальной диагностики степени недостаточности.

Злокачественные новообразования

Анализ редко используют для скрининговой диагностики раковых новообразований, так как уровень белка поднимается уже на поздних стадиях. Начальная стадия, наиболее оптимальная для лечения, к сожалению протекает «молча» по отношению к СА 125.

Если результаты говорят о высокой концентрации белка, то при первичном обнаружении патологии лучше всего провести УЗИ интересующего органа с последующей биопсией.

Так, первично может быть выявлен онкологический процесс в следующих органах:

• яичники, фаллопиевы трубы, матка — результат положительный в 96% всех случаев;
• молочная железа менее специфична, но подтверждается в 92% случаев;
• поджелудочная железа вырабатывает белок СА 125 в 90% случаев злокачественного перерождения;
• органы средостения и легкие, печень — имеются визуальное подтверждение рака у 85% больных;
• органы ЖКТ, в особенности прямая кишка — имеют также высокие показатели и достигают 88% визуализации.

Но первичная диагностика злокачественных процессов не является предпочитаемой отраслью. Обычно онкомаркеры назначают для контроля лечения и течения процесса. То есть результаты определения СА 125, можно сказать, свидетельствуют о периодах прогрессии и регрессии.

Повышение концентрации белка в крови не является прогностически благоприятным признаком и свидетельствует о недостаточности лечения, усугублении стадии рака.

Уменьшение концентрации белка и сведение его к норме является благоприятным признаком. Это подтверждает правильность терапии и регрессию злокачественного процесса в пораженном органе.

Уровень СА 125 не является четким диагностическим признаком рака яичников, так как имеет и другие причины своего повышения. Не стоит впадать в панику после получения результатов.

Ненормальные цифры обязательно нужно подтвердить визуализацией новообразования. Анализ является лишь этапом диагностики и имеет ряд погрешностей.

Нужно всегда заботиться о своем здоровье и регулярно проводить диагностические осмотры, особенно женщинам с отягощенным анамнезом. Возможно потребуются дополнительные исследования, к примеру на онкомаркер НЕ4.