Сахарный диабет у детей: признаки и симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Содержание

Что такое сахарный диабет: описание заболевания

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с увеличением концентрации глюкозы в крови. Болезнь появляется из-за нехватки гормона инсулина, поражает эндокринную систему и является хронической.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, служит для расщепления сахара и поступления его производной – глюкозы – во все клетки организма. Глюкоза является главным источником питания организма, преобразуясь в энергию. При развитии недуга она не способна самостоятельно проникать в клетки, накапливается в крови и становится ненужным элементом. Кровь постепенно становится густой и не может эффективно транспортировать кислород и питательные компоненты к органам. Стенки капилляров теряют эластичность, их проницаемость значительно уменьшается.

Заболевание диагностируют как у новорожденных, так и у детей постарше. Оно приводит к нарушению углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого обмена.

Почему возникает заболевание

Эндокринные заболевания развиваются в связи с повышенной или пониженной продукцией какого-либо гормона, а также при нарушении транспорта гормона к тканям-мишеням, разрушении гормона или несовершенных механизмах взаимодействия гормонов с рецепторами клеток.

Чаще всего у детей и подростков встречаются диабет I или  II типа, имеющие различные факторы риска, особенности проявления и терапии болезни.

Особенности развития патологии у детей

Сахарный диабет I типа, который чаще возникает в детском возрасте связан с нарушением продукции инсулина специфическими бета-клетками, которые расположены в определенных зонах поджелудочной железы. Он снижает уровень глюкозы.

Инсулин является своеобразным «ключом», который открывает вход для глюкозы из кровяного русла внутрь клетки. При возникновении болезни глюкоза не может попасть внутрь клетки, а ее большое накопление в крови с одной стороны вызывает энергетическое голодание тканей, а с другой повреждение сосудов и нервов из-за раздражения высокими показателями сахара и токсическими продуктами распада жиров.

При диабете I типа отмечается постепенное разрушение эндокринного аппарата поджелудочной железы (остров Лангенганса).

Болезнь возникает в результате аутоиммунной реакции, которая вызывает дисфункцию и разрушение бета-клеток

Процесс разрушения начинается при отрицательном действии диабетогенных факторов задолго по появления первых признаков и симптомов диабета.

Степень риска развития болезни на сегодняшний день можно оценить с помощью иммунных и генетических маркеров, особенно у родственников первой линии родства – аутоантитела к островковым клеткам и комбинации аллелей HLA-DQA1/DQB1. Также при необходимости проводят специфический тест анализа секреции инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы (только в специализированных центрах).

Определение диабетогенных факторов и максимально возможное их устранение воздействия на организм считается первичной профилактикой диабета у ребенка.

К ним относятся:

  • внутриутробные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • тяжелое течение вирусных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусные инфекции, особенно КОКСАКИ и ЕКНО);
  • неправильное питание в раннем возрасте – раннее введение в рацион грудных детей питательных смесей, содержащих белки коровьего молока или глиадин (белок ячменя);
  • для детей после трех лет противопоказаны продукты с нитрозосодержащими консервантами и красителями;
  • частое применение определенных медикаментов – антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, тиазидные диуретики, альфа-интерфероны;
  • заболевания поджелудочной железы, особенно травмы и воспаления (панкреатит, муковисцидоз, новообразования);
  • эндокринопатии (дисфункции и заболевания гипофиза, надпочечников).

Эти факторы также имеют определенное значение при определении диабета на ранних или доклинических стадиях у детей

Патогенез диабета у подростков

В подростковый период на формирующуюся эндокринную систему влияют многие факторы. Сахарный диабет у подростков связан с тем, что секреция инсулина не соответствует растущей потребности организма в нем.

Эта ситуация возникает при инсулинорезистентности, которая приводит к сравнительному дефициту инсулина и другим обменным нарушениям – дислипидемии, повышению артериального давления, жировому перерождению печени. При этом сахарный диабет в подростковом возрасте, чаще II типа – протекает значительно легче, отсутствуют процессы деструкции клеток, а изменение механизмов взаимодействия инсулина с рецепторами клеток происходят по разным причинам.

Признаки сахарного диабета у подростков могут широко варьировать от бессимптомной гипергликемии, которая обнаруживается в ходе скринингов группы риска или во время диспансеризации, до симптомов кетоацидоза – при длительном повышении глюкозы крови и отсутствии лечения.

Эта патология в подростковом возрасте имеет определенные провоцирующие и предрасполагающие факторы

При этом на первый план выходит избыточный вес и гормональные изменения в организме у подростков. Кроме этого диабет в подростковом возрасте часто возникает на фоне с пика физиологической инсулинорезистентности пубертатного периода, что может привести к развитию более сложного течения болезни и необходимости инсулинотерапии.

Кто в зоне риска?

Новорождённый с большим весом
Новорождённый с большим весом

У детей признаки сахарного диабета могут возникать под воздействием  многих факторов. Можно предположить возможность развития заболевания, вовремя предупредить его. Зона риска охватывает малюток, подходящих к пунктам ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. Если дома имеется близкий родственник-диабетик, то вероятность развития болезненных признаков у младшего поколения вырастает.
  2. Вирусные заболевания дают начало развитию диабета 1 степени. К ним относится цитомегаловирус, краснуха, Коксаки. Особенно восприимчивы к ним ребята со слабой иммунной системой.
  3. Недостаток витамина D. Известно, что нехватка организму «витамина солнца» возбуждающе действует на иммунную систему, увеличивая вероятность образования инсулинозависимого диабета.
  4. Раннее введение младенцу цельного коровьего молока и крупяных каш, которые тяжело воспринимаются поджелудочной железой, могут стать причиной появления диабета. Раньше чем в 1 год натуральное молоко не стоит давать.
  5. Питьевая вода, перенасыщенная нитратами – веская причина для развития недуга.
  6. Неправильное питание ребенка, употребление большого количества сладостей, газированных напитков, красителей.
  7. Перенесенная инфекция матери во время беременности или испытание сильного стресса.
  8. Низкий уровень активности, малоподвижное дитя, которое редко гуляет на свежем воздухе.
  9. Чадо проживает в постоянных стрессовых условиях.
  10. Вес младенца при рождении составлял свыше 4 кг.
  11. Искусственное вскармливание

Конечно, сложно предугадать, как правильно поступить, чтобы признаки диабета у маленьких детей не обнаружились. Во многом родители могут изменить положение дел: не вводить ранний прикорм до полугодовалого возраста, особенно при грудном вскармливании.

Соблюдать все временные рамки добавления нового продукта к общему рациону, когда организм младенца готов его принять. Давать по показаниям витамин D, укреплять иммунитет от воздействия многих вирусных инфекций, поить чистой, кипяченой водой.

Как влияет на развитие подростка?

При половом созревании у девушек и парней усиливается работа эндокринной системы.

И если ее функционирование нарушено каким-то отклонением, то возможны следующие нарушения в развитии подростка:

  • Сниженный темп роста ребенка с последующим физическим отставанием. Такая патология вызвана нехваткой в крови инсулина, что провоцирует голодание организма. У подростка отмечается перевешивание процессов распада в клетках над процессами синтеза, вследствие чего мышечная и костная ткань отстает в развитии и не производится положенное количество соматотропного гормона.
  • Расстройство менструации у девушек. Может наблюдаться нарушенный менструальный цикл или полное его отсутствие. При месячных у девочки-подростка может наблюдаться сильный зуд или учащаться случаи грибкового поражения.
  • Гнойные повреждения кожных покровов. Такое отклонение нередко фиксируется у подростков и, как правило, провоцирует глубокое поражение кожи и сильные косметические дефекты.
  • Эмоциональная нестабильность. Из-за того, что подросток недоразвит в физическом плане у него часто возникают стрессы, затрудняется психологическая адаптация в коллективах.
  • Развитие вторичных патологий. На фоне сахарного диабета у подростка возникают заболевания легких, печени, сердца.

Грибковые заболевания половых органов часто сопровождают девочек-подростков при диабете.

Чтобы не допустить вышеописанных отклонений, влияющих на развитие подростка, следует вовремя выявить сахарный диабет, обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Виды и этапы развития

Существует два вида сахарного диабета у детей:

  • 1-й, или инсулинозависимый. При заболевании инсулин либо вовсе не вырабатывается, либо секретируется в недостаточном количестве.
  • 2-й, или инсулиннезависимый. Концентрация гормона повышена или находится в пределах нормы, но организм к нему невосприимчив.

При дефиците инсулина (диабет I типа) клетки начинают испытывать энергетический голод, поскольку гормон не успевает или вовсе не перерабатывает глюкозу. Организм в качестве запаса энергии использует жиры, при расщеплении которых образуются ацетон и кетоновые тела. Они являются токсичными и быстро накапливаются в крови, приводя к снижению ее рН.

Появляются первые признаки сахарного диабета:

  • потребность в сладком;
  • постоянное чувство голода – ребенок с трудом выдерживает интервалы между приемами пищи, не насыщается;
  • после еды ребенок отказывается от активных игр;
  • возможна головная боль и дрожь в конечностях.

Состояние опасно тем, что у малыша может появиться кетоацидоз (нарушение углеводного обмена). У детей он развивается с высокой скоростью из-за того, что неокрепший организм не способен быстро выводить токсичные продукты. Итогом такого состояния является диабетическая кома, которая может развиться спустя несколько недель после появления первых симптомов болезни. Кетоацидоз у грудничка представляет угрозу для жизни. Если поджелудочная железа вырабатывает хотя бы небольшое количество инсулина, диабет протекает намного легче.

Симптомы, характеризующие I тип болезни:

  • жажда и обильное питье, даже в ночное время;
  • мочеиспускание до 20 раз в сутки;
  • моча не имеет цвета и запаха, при подсыхании липкая на ощупь;
  • кожа и слизистые оболочки сухие, появляется зуд, опрелости;
  • потеря веса при наличии аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение процесса регенерации тканей;
  • тошнота, запах ацетона изо рта.

Инсулиннезависимый диабет (II типа) у детей возникает по тому же механизму, что и у взрослых: повышенная концентрация инсулина сохраняется из-за нечувствительности к нему тканей. Состояние кетоацидоза не возникает, болезнь развивается медленно на протяжении нескольких месяцев. Распознать ее сложно, поскольку не происходит резкого ухудшения состояния ребенка.

Признаки сахарного диабета у детей (II тип):

  • слабость;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • набор веса (редко – его потеря);
  • резкая смена настроения.

Клинические симптомы могут отличаться в зависимости от возраста:

  • У грудничков по внешним признакам определить болезнь сложно. Дети плачут без причины и затихают после употребления воды, не прибавляют в весе, пеленки после мочеиспускания становятся словно накрахмаленные.
  • У детей до 6–7 лет наблюдается острая симптоматика: обезвоживание, рвота, частые мочеиспускания, приступы жажды, потеря веса.
  • У подростков 12–13 лет признаки смазаны из-за переходного возраста. Они быстро утомляются, жалуются на головную боль, кушают много сладкого. Ребенка могут беспокоить боли в животе, тошнота и проблемы с периферическим зрением.
Читайте также:  АМГ для ЭКО - норма антимюллерова гормона, какие шансы у женщин с низким уровнем, у кого получилось и как повысить

Симптомы сахарного диабета у подростка

Признаки развития болезни СД у подростка в возрасте от 13 лет до 16 лет могут проявляться совершенно неожиданно, но достаточно явно. Развитие болезни происходит плавно, поэтому начальный период появления симптомов может длиться до полу года.

Основные симптомы развития сахарного диабета у девочек и мальчиков подросткового возраста следующие:

  • Достаточно быстрая утомляемость.
  • Повышенная слабость и частое желание отдохнуть.
  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Снижение успеваемости.
  • Появление симптомов гипогликемии, которые вызывают хороший аппетит и повышенное желание съесть что-то сладкое. 

Прежде чем у подростка появятся какие-либо явные признаки СД, на его теле могут начать возникать фурункулы, ячмени, также нередко появляются боли в животе, рвота, тошнота. Из-за гормонального перенастроя симптомы у подростков проявляются более остро, нежели у детей, младшего возраста.

Диабет 2-ого типа наиболее часто встречается у молодых парней и девушек. Это связано с тем, что повышен риск абдоминального типа ожирения, повышается уровень холестерина и триглицеридова, повышается артериальное давление и происходит ожирение печени. Симптомы такого заболевания в основном проявляются у подростков в период полового созревания (12-18 лет девочки, 10-17 лет, мальчики).

Главные признаки развития второго типа диабета проявляются в инконтиненции, проблемном мочеиспускании, ожирении.

Развитие 1-ого типа диабета может произойти у ребенка 14, 15, 17 лет. Признаки появления именно этого типа заболевания проявляются в резкой потере в весе, так как клетки организма перестают получать должное количество инсулина и теряют энергию.

Скрытые симптомы

Описанная выше картина заставляет врача сразу же думать о «сладкой» болезни. Однако таких классических случаев в практике встречается немного. Диабет в 50–60% случаев начинает свое развитие с менее выраженных симптомов.

Доктор чаще подозревает другие болезни. Мысль о нарушении углеводного обмена приходит при манифестации патологии с появлением классических симптомов.

Врачи выделяют следующие скрытые признаки диабета у подростков, которые настораживают и заставляют сдавать анализ крови на глюкозу:

  • Ухудшение успеваемости в школе. Если подросток был отличником и начал плохо учиться, стоит обратить на это внимание. Кроме социальных причин, снижение успеваемости прогрессирует на фоне метаболических и гормональных сдвигов;
  • Сухость кожи. Покров тела первым реагирует на изменения в обмене веществ. Избыток глюкозы, начальное поражение мелких сосудов сопровождается шелушением и другими кожными проблемами;
  • Частые инфекционные заболевания. Заподозрить диабетическую патологию стоит при 5–6 разовых эпизодах гриппа, ангины, ячменя и других вариантов простых вирусных или бактериальных болезней;
  • Фурункулез. Появление прыщей в подростковом возрасте списывается на гормональную перестройку организма. Присоединение инфекции в зонах распространения угрей свидетельствует о нарушении углеводного обмена;
  • Нервозность, эмоциональная лабильность. Подростковый возраст врачами считается критическим для ребенка. Происходит формирование половой системы, отмечаются изменения в поведении. Чрезмерные метаморфозы настораживают.

Указанная клиническая картина сопровождает заболевания внутренних органов. Не всегда врачам удается сразу же выявить сахарный диабет. Для улучшения результатов диагностики доктора рекомендуют с профилактической целью сдавать кровь на анализ.

Раннее выявление гипергликемии позволит подобрать адекватную терапию и компенсировать нарушения углеводного обмена. За счет этого снижается риск развития осложнений и улучшается качество жизни ребенка.

Лабораторные симптомы

Молодая девушка в защитных маске и очках проводит исследования в лаборатории

Для верификации диагноза сахарного диабета врачи используют лабораторные анализы и тесты. Исследование крови, мочи подтверждает или опровергает подозрения родителей.

Распространенными методами диагностики врачи называют:

  • Анализ крови;
  • Исследование мочи;
  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин.

В первом случае проводиться оценка гликемии. Кровь пациент сдает натощак. Нормальные показатели – 3,3–5,5 ммоль/л. Превышение цифр говорит о наличии нарушения углеводного обмена. Для подтверждения диагноза врачи повторяют исследование 2–3 раза.

Анализ мочи – менее специфичный тест. Он демонстрирует присутствие глюкозы в жидких выделениях только при гипергликемии выше 10 ммоль. Анализ входит в перечень обязательных при оценке состояния больного с подозрением на диабет.

Исследование крови на гликозилированный гемоглобин показывает увеличение количества белка, связанного с углеводом. В норме концентрация не превышает 5,7%. Увеличение показателя до 6,5% и дальше говорит о сахарном диабете.

Выявить «сладкую» болезнь в подростковом возрасте не всегда удается. Главное – внимательно следить за изменением самочувствия ребенка.

Клинические симптомы у маленьких детей и подростков

Таким образом, вы узнали, что у детей и подростков (12-13 лет и старше) с дефицитом инсулина болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель. А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.

  • Жажда.
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
  • Повышенный аппетит.
  • Ухудшение самочувствия после еды.
  • Резкое похудание.
  • Слабость и вялость, потливость.
  • Рецидивирующая инфекция.
  • Запах ацетона изо рта.

Естественно, что не всё из перечисленного будет наблюдаться у вашего ребенка. Например, при отсутствии дефицита инсулина запаха ацетона и похудания может и не быть. Но судя по отзывам мам при диабете 1 типа будут все перечисленные симптомы и причем очень выражены. Рассмотрим более подробно каждый симптом. На фото ниже вы видите наглядно все симптомы и проявления детского диабета (картинка кликабельна).

Жажда и частое мочеиспускание

Дети начинают пить больше жидкости, поскольку повышенный уровень сахара в крови “вытягивает” воду из клеток, и развивается обезвоживание. Дети чаще просят пить ближе к вечеру. Большое количество глюкозы оказывает токсическое действие на почки, снижая обратное всасывание первичной мочи, поэтому и появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Именно так организм избавляется от токсинов.

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, глюкоза-то не поступает. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей – повышенный аппетит в сочетании с похуданием.

Ухудшение самочувствия после еды

Этот симптом связан с увеличением уровня глюкозы после приема пищи, содержащей углеводы. Повышенный уровень глюкозы в крови сам по себе вызывает ухудшение самочувствия. Через некоторое время компенсаторные возможности поджелудочной железы приведут глюкозу в норму и ребенок опять станет активным до следующего приема пищи.

Резкое похудание

Снижение веса наблюдается только при абсолютном дефиците инсулина. В этом случае глюкоза не может попасть в клетки и обеспечить энергетически. В результате в качестве запасной энергии начинает расходоваться подкожный жир и ребенок худеет. Этого симптома может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY.

Слабость и вялость

Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе). Но не все могут уловить это запах.

Запах ацетона изо рта

Это происходит, потому что жиры распадаясь в качестве энергетического субстрата для организма, образуют кетоновые тела, среди которых есть ацетон. Организм всячески пытаясь избавиться от этого токсичного вещества, выводит его через легкие. Этого симптома также может и не быть при диабете 2 типа и некоторых подтипах MODY

Частые инфекции

Некоторые дети долго не могут “вылезти” из инфекционных болезней. То есть дети могут тяжело и длительно переходить от одной инфекции, до конца не вылечившись, к другой. Это могут быть бактериальные инфекции кожи, фурункулез, например, или же грибковые – кандидоз.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.

Причины возникновения сахарного диабета в детском возрасте

Сахарный диабет может развиться у ребенка в любом возрасте. Функция поджелудочной железы, которая отвечает за синтез инсулина и контроль уровня сахара в крови, формируется только к пяти годам. Самый опасный возраст приобретения заболевания – с 5 до 10–12 лет.

Патологию диагностируют у 0,1–0,3% детей.

Основные причины возникновения недуга:

  • наследственный фактор (диабет I типа передается через поколение, II типа может проявляться у представителей каждого поколения);
  • большой вес новорожденного;
  • недоношенность;
  • перенесенные вирусные болезни (при свинке, краснухе, ветрянке страдает поджелудочная железа);
  • ожирение;
  • частые простудные заболевания, приводящие к изнашиванию иммунной системы;
  • наличие аутоиммунных болезней;
  • патология щитовидной железы (гипотиреоз);
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои у подростков;
  • сильный стресс и эмоциональные потрясения.

Многие родители считают одной из главных причин развития сахарного диабета чрезмерное употребление сладостей. Однако это заблуждение – углеводный обмен у малышей осуществляется быстро, в отличие от взрослых. Сладкое в детском возрасте является естественной потребностью, которая снижается со временем. Вероятность возникновения заболевания из-за употребления сладкого минимальна – если только ежедневно поглощать конфеты килограммами.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей и подростков

Многие родители заблуждаются, думая, что диабетики заболели, так как ели много шоколада и сахара. Если ограничить ребёнка в сладком, его скорее можно защитить от диатеза, чем от диабета. Дети заболевают диабетом в раннем возрасте не из-за неправильного питания. Об этом говорят выводы ученых, изучающих эту проблему.

Авторитетный учёный Andreas Beyerlein из Мюнхенского Центра Гельмгольца провёл исследование, по завершению которого были сделаны следующие выводы:

  • Перенесённая в возрасте 0-3 лет сильная вирусная инфекция в 84 % приводят к развитию сахарного диабета 1 типа, причём чаще диагностируют патологию по достижению ребёнком 8-летнего возраста.
  • ОРВИ в острой форме, перенесённое младенцами до 3-х месяцев, вызывает диабет в 97% случаев.
  • У детей, имеющих наследственную предрасположенность к гипергликемии, увеличивается риск развития заболевания в зависимости от алиментарных факторов (питания): искусственное вскармливание, раннее употребление коровьего молока, высокий вес при рождении (выше 4,5 кг).

Существует два пиковых возраста для обнаружения сахарного диабета у детей — 5-8 лет и подростковый период (13-16 лет). В отличие от взрослых, детский диабет развивается очень быстро и бурно. Проявляется болезнь с острой формы кетоацидоза (отравления кетоновыми телами, образующимися в печени) или диабетической комы.

Что касается наследственности, то вероятность передачи СД1 невысока. Если диабетом 1 страдает отец, риск передачи детям составляет 10%. Если мать, то риски сокращаются до 10%, а при поздних родах (после 25 лет) до 1%.

Читайте также:  Загрудинный зоб: причины, симптомы и лечение

У однояйцевых близняшек риски заболеть разнятся. Если болеет один ребенок, то у второго заболевание возникает не чаще чем в 30-50 %.

Признаки диабета у мальчиков в подростковом возрасте

Ранние признаки – это сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, а также утомляемость. Подросток может стать более капризным и раздражительным, чем обычно. Может начаться быстрое необъяснимое похудение. Иногда оно бывает на фоне повышенного аппетита. Все перечисленные симптомы легко списать на учебные перегрузки или простуду, поэтому сам больной и его родственники редко поднимают тревогу.

Явные признаки

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая развивается у всех пациентов одинаково. В основе нарушения углеводного обмена лежит либо недостаточность инсулина, синтезируемого поджелудочной железой, либо резистентность тканей к влиянию гормона.

Симптомы сахарного диабета у детей 12–13 лет врачи разделяют на явные и скрытые. При обнаружении признаков, относящихся к первой группе, доктор или внимательные родители сразу подозревают прогрессирование «сладкой» болезни. Так экономится время и назначается терапия.

Врачи выделяют следующие явные признаки сахарного диабета у подростков:

  • Сухость во рту, которая за 2–3 месяца прогрессирует в постоянную жажду – полидипсию. Употребление жидкости не удовлетворяет ребенка. Пациент продолжает испытывать дискомфорт на фоне указанного симптома;
  • Учащенное мочеиспускание – полиурия. Из-за потребления больших доз жидкости возрастает функциональная нагрузка на почки. Органы фильтруют больше мочи, которая выводится наружу;
  • Возрастание аппетита, который переходит в голод – полифагия. Нарушение углеводного обмена всегда сопровождается энергетическим дисбалансом. Клетки не усваивают глюкозу. Компенсаторно организм требует больше еды для обеспечения тканей молекулами АТФ.

Указанная триада наблюдается у всех пациентов, страдающих от сахарного диабета. Подростки, которые отмечают такие симптомы, теряют или набирают лишний вес. Все зависит от типа заболевания.

Инсулинозависимая форма диабета сопровождается похудением. Жировая ткань используется организмом, как источник дополнительной энергии, которая не усваивается из обычной пищи из-за недостаточности гормона.

Сахарный диабет 2 типа поражает подростков в 10–15% случаев. Болезнь развивается на фоне инсулинорезистентности, которая возникает из-за ожирения и дисметаболических изменений. Жировая ткань продолжает накапливаться с прогрессированием симптоматики.

Общая слабость и ухудшение самочувствия относится врачами к традиционным клиническим проявлениям диабета у подростков и пациентов других возрастных групп.

У девочек

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, еще случается вагинальный кандидоз (молочница). На фоне скрытого диабета эта проблема плохо поддается лечению. Ситуация улучшается, лишь когда нарушенный обмен глюкозы обнаруживают и начинают лечить инсулином. При диабете 2 типа может быть поликистоз яичников, нарушения менструального цикла. Однако в странах СНГ диабет 2 типа у подростков встречается крайне редко.

Родители могут насторожиться, когда у их ребенка появляются острые симптомы диабета 1 типа: запах ацетона изо рта, затуманенное зрение, явные нарушения сознания. Однако часто даже эти явные признаки оставляют без внимания. Как правило, диабет у подростков обнаруживают, лишь когда они теряют сознание из-за очень высокого сахара в крови. Изредка заболевание диагностируют по результатам плановых ежегодных медосмотров. В таких случаях удается избежать начального попадания в реанимацию.

Особенности симптоматики мальчиков

Подросток с озабоченным выражением лица слушает расстроенную маму

Организм мальчиков-подростков подвергается гормональной перестройке к 1 –16 годам. Юноши отмечают изменение тембра голоса, прогрессирует оволосение по мужскому типу, возрастает мышечная масса, увеличиваются внешние половые органы.

Заподозрить диабет помогут следующие признаки:

  • Никтурия – преимущественное мочеиспускание в ночное время. Количество жидких выделений в период сна превышает дневное. Иногда развивается недержание мочи;
  • Зуд в области внешних половых органов. Интенсивность симптома зависит от гигиены, выраженности гипергликемии, индивидуальных особенностей конкретного пациента;
  • Запах ацетона изо рта. Признак, который характерен для больных с инсулинозависимой формой болезни. Происходит накопление кетоновых тел в крови, что вызывает симптом.

Мальчики в подростковом возрасте, страдающие от сахарного диабета, отмечают колебания веса тела. Меняется поведение. Юноши становятся либо слишком закрытыми, либо драчунами. Для верификации диагноза необходимо пройти лабораторное обследование.

Прогрессирование диабета в раннем возрасте сопровождается замедлением полового созревания как мальчиков, так и девочек. Если родители отмечают этот факт, тогда болезнь имеет уже «стаж» в несколько лет.

На что родителям обратить внимание

Не у всех родителей есть медицинское образование, но это не мешает им внимательно относиться к здоровью своих детей. По-разному проявляется сахарный диабет у подростков. Симптомы и признаки все сразу не осаждают одного человека, и не все проявления могут быть ярко выраженными. Родители могут обратить внимание на такие моменты, как снижение веса, частые гнойничковые ранки, постоянная непреходящая усталость. Для окончательного диагноза анализы придется сдавать не один раз.

Эндокринную болезнь сопровождает множество осложнений на другие органы, поэтому так важно выявление болезни на ранних стадиях, чтобы успеть максимально поддержать организм в борьбе с заболеванием.

Опасность сахарного диабета

Эта болезнь плоха в любом возрасте, печально, когда обнаруживают сахарный диабет у подростков. Симптомы на первых этапах могут ярко не проявляться, а болезнь иногда обнаруживается случайно, во время медосмотров или при обращении к врачам с другими заболеваниями. Диабет склонен прогрессировать и усугублять состояние человека.

Чем раньше проявляется диабет, тем больше времени у него есть на то, чтоб поразить молодой организм и в конце проявиться в самых неприятных симптомах и осложнениях. Качество жизни подростка существенно ухудшается, он должен постоянно контролировать свой образ жизни и состояние здоровья, следить за показателями сахара в крови и быть в этих вопросах весьма организованным.

сахарный диабет у подростков симптомы особенности

Особенности подросткового диабета

Сахарный диабет 1 типа не зря называют ювенильным. Связан он с дисфункцией поджелудочной железы, а такое недомогание проявляется значительно быстрее, чем инсулинрезистентность.

Однако несмотря на сходство механизма диабета у детей и у подростков, развивается заболевание по-разному. В отличие от малышей подростки могут выполнять ряд действий сознательно, и зачастую это приводит к ухудшению состояния.

  • Не секрет, что нормой для девушки-подростка является стремление к сильной худобе. Сахарный диабет 1 типа обуславливает стремительную потерю веса. Искусственное введение инсулина восстанавливает нормальный обмен веществ, что, естественно, приводит к восполнению веса. Увы, девочки не желают терять такое «преимущество» и сознательно пропускают прием лекарства с тем, чтобы оставаться худыми.

Такое отклонение требует консультации психолога. Однако за время уклонения от лечения, диабет может спровоцировать самые тяжелые осложнения.

  • При диабете 2 типа возможно иное отклонение. В какой-то степени сахаропонижающие препараты уменьшают чувство голода и способствуют похудению. Есть риск, что девушка начинает принимать большие дозы лекарства с тем, чтобы быстрее похудеть.
  • Саморазрушительное поведение может принимать и другие формы. Подростки – мальчики и девочки, попросту отказываются принимать лекарства или вводить инсулин по самым разным причинам.

В подростковом возрасте особенно опасно не соблюдать режим приема лекарства, поскольку нестабильный гормональный фон и так делает уровень глюкозы в крови очень проблематичной.

Как взять под контроль диабет у подростка

Стандартная диета для диабетиков – это потребление значительного количества углеводов, быстро и сильно повышающих сахар в крови. Приходится колоть высокие дозы инсулина, чтобы сбивать повышенный уровень глюкозы. Однако инсулин действует нестабильно. Действие одинаковых доз может отличаться на ±53% в разные дни даже при идеально правильной технике введения. Из-за этого сахар в крови у диабетиков скачет.

Чтобы решить проблему, нужно отказаться от запрещенных продуктов, перегруженных углеводами. Вместо них в питании делают упор на разрешенные продукты, содержащие в основном белки и натуральные полезные жиры. Низкоуглеводная диета позволяет сократить дозы инсулина в 5-7 раз. А чем ниже дозы, тем ниже разброс показаний глюкозы в крови. Таким способом удается держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л даже при тяжелом диабете 1 типа, с нулевым уровнем С-пептида в крови. И тем более, когда сохраняется хотя бы минимальная выработка собственного инсулина.

Диабетики имеют возможность избежать осложнений и вести нормальную жизнь, не будучи ущербным по сравнению со сверстниками. Однако нужно решить трудную задачу – убедить подростка старательно выполнять лечебные рекомендации.

Диагностика заболевания

При подозрении на сахарный диабет проводится комплексная диагностика. Заболевание, выявленное на ранних этапах развития, позволяет сразу откорректировать питание, назначить лечение и избежать осложнений, которые могут привести даже к коматозному состоянию и смерти малыша.

В первую очередь необходимо посетить педиатра, который должен:

  • ознакомиться с историей болезни ребенка и его родителей;
  • проанализировать жизненный анамнез;
  • провести осмотр;
  • измерить показатели кровяного давления и температуры;
  • провести опрос родителей на предмет обнаружения первых симптомов и интенсивности их выраженности.

Для исключения или подтверждения диагноза, а также выявления типа диабета назначается ряд исследований:

  • Осмотр у дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и окулиста.
  • Анализ крови натощак и глюкозотолерантный тест с исследованием количества глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи. Тест позволяет определить степень недостатка инсулина. Норма у детей до 2 лет – 2,78–4,4 ммоль/л, 2–6 лет – 3,3–5 ммоль/л, у школьников – не больше 5,5 ммоль/л.
  • Иммунологическое исследование крови. В лаборатории проверяется наличие антител, свидетельствующее о развитии болезни.
  • Общий анализ мочи. При диабете в образце присутствует ацетон, огромное количество глюкозы.
  • Биохимический контроль. Исследование проводится для исключения кетоацидоза, который возникает при стремительном развитии заболевания.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и почек.
  • Анализ на гормоны.

Правила пользования глюкометром

Набор для измерения глюкозы
Набор для измерения глюкозы

Сегодня имеется множество аппаратов, с отличающимися правилами эксплуатации. Существует определенный перечень общих советов, который поможет справиться с прибором. Больные проводят измерения множество раз, знают, как им пользоваться.

Но если проявилось нечто похожее на сахарный диабет: симптомы и признаки у детей стали напоминать данное заболевание, то придется впервые разбираться с правилами пользования:

  1. Подготовить прибор, вставить тест-полоску, положить рядом ланцет.
  2. Помыть руки с мылом, насухо вытереть.
  3. Протереть место прокола спиртовым раствором.
  4. Сделать прокол боковой стороны подушечки пальца.
  5. Каплю крови нанести на тест-полоску, после чего включенный глюкометр покажет результат.
  6. Обработать рану спиртовым раствором.
  7. Утилизировать иглу и полоску, нельзя использовать их дважды.
  8. Вести журнал показателей, в котором обязательно нужно записывать данные и время.

Проводить измерения необходимо с утра, натощак и после приема пищи. Для больных диабетом нормы устанавливает врач. У здоровых детей показатель сахара утром не должен превышать 5 ммоль/л.

СОВЕТ: если больному диабетом 2 года, появятся проблемы с постоянным пользованием глюкометра, дети не терпят таких манипуляций. Необходимо научиться безболезненно пользоваться прибором, перестроить момент процедуры в игру, тогда малыш с удовольствием станет протягивать палец.

Как контролировать болезнь подростку: советы родителям

Важно объяснить необходимость лечения.
Важно объяснить необходимость лечения.

Многие специалисты рекомендуют родителям обеспечивать своего ребенка заботой и постоянно контролировать запасы инсулина, работу глюкометра и наличие тест-полосок. Да, в какой-то степени это верно – но есть одна, довольно серьезная ошибка.

Контролировать каждый шаг подростка нельзя и это невозможно. Суровая правда состоит в том, что ребенок особенно в этом периоде всегда будет стремиться нарушить запрет родителей.

Действовать нужно иным образом:

  • подросток должен чувствовать себя, таким как все – не нужно звонить ему каждые полчаса и спрашивать сделал ли он укол,
  • не следует напоминать ему о том, что он болен ежедневно,
  • не следует помещать ребенка в общество детей с такой проблемой, если он сам этого не желает,
  • запрещено создавать жесткие рамки ограничивающие режим дня, период просмотра телепередач.
Читайте также:  Вилочковая железа: жизненная сила организма,замедляющая старение

Родители не должны делать себя виноватыми, ребенок должен понять, что так бывает и застраховаться от сахарного диабета нельзя, в прочем, как и вылечиться. Человек должен сам прийти к тому, что поддерживающая терапия – единственный шанс на полноценную жизнь.

Единственное, что должны сделать родители, это объяснить последствия неполноценного лечения и несоблюдения правил жизни при диабете и лучше сделать это на наглядном примере. С этой целью можно применять телепередачи, возможно поможет видео в этой статье, но лучше отыскать среди знакомых диабетика со стажем, который сможет на личном опыте рассказать о все трудностях. Такие действия будут бесценными, но действовать стоит осторожно – страх и паника ни к чему.

Методы лечения

При диабете 1 типа ребенку показана гормонозаместительная терапия, сбалансированное питание, соблюдение режима дня и физические нагрузки. При регулярной сдаче анализов крови и мочи на определение сахара и обследовании внутренних органов можно избежать осложнений. Вылечить болезнь невозможно.

Заместительная терапия проводится препаратами генно-инженерного инсулина (Актрапид, Протофан и др.). Доза подбирается индивидуально с учетом возраста и степени гипергликемии.

Гормональный препарат бывает трех типов и различается по продолжительности:

  • свиной и простой – 8 часов;
  • цинк-инсулин – 12 часов;
  • инсулин-протамин – сутки.

Хорошо себя зарекомендовала терапия, подразумевающая использование инсулина длительного и короткого действия: первый вводится утром и вечером, а второй — за 15-30 минут перед каждым приемом пищи. Современный метод инсулинотерапии – использование инсулиновой помпы. Она позволяет поставлять гормон в непрерывном, или болюсном, режиме.

Сахарный диабет у детей требует постоянного контроля и поддержания определенного образа жизни. К методам лечения болезни 1 типа относятся:

  • использование лекарств – ангиопротекторов, витаминов, желчегонных средств;
  • постоянная корректировка дозы инсулина с учетом погрешностей питания, уровня гликемии и физических нагрузок;
  • индивидуальные физические нагрузки для улучшения мышечного тонуса и усвоения сахара;
  • соблюдение питьевого режима – полтора литра чистой негазированной воды в сутки;
  • диета с исключением сахара и продуктов, содержащих много углеводов, ограничение количества жиров;
  • дробное питание шесть раз в день.

Лечение без инъекций инсулина возможно только при диабете 2 типа.

Уменьшение проявлений симптомов и улучшение качества жизни пациента осуществляется с помощью следующих методов терапии:

  • строгая диета с ограничением количества углеводов и калорий;
  • нормализация массы тела;
  • постоянные умеренные физические нагрузки;
  • прием сахароснижающих препаратов.

При болезни 2 типа инсулин назначается в редких случаях. Он необходим при несоблюдении диеты или несвоевременном приеме сахароснижающих медикаментов. В этом случае поджелудочная железа сильно страдает, а поступление гормона помогает снизить нагрузку на нее и улучшить состояние ребенка.

Контроль уровня глюкозы в крови

Контроль СД.

При появлении признаков диабета лечение нужно начинать незамедлительно. Пациенту стоит объяснить основное правило: показатели сахара в крови должны контролироваться постоянно.

Для этой цели удобно применять глюкометр, который подросток должен всегда носить с собой. Важно регулярно проверять точность получаемых результатов – погрешность измерений не позволит установить оптимальную дозу инсулина и пищи.

Особенности питания

Правильный выбор при составлении рациона.

Повышенный сахар в крови может контролироваться за счет питания. Принцип метода состоит в том, что в условиях исключения углеводов пациенту проще контролировать свое самочувствие.

Многие родители отказываются от соблюдения такого правила, считая, что недостаток вещества может сказаться на росте и развитии ребенка. Такое мнение абсолютно ошибочное и этот факт доказан диетологами.

Важно! Основная цель низкоуглеводной диеты – снижение нагрузок на поджелудочную железу. Такое условие позволяет остановить процесс поражения клеток, обеспечивающих продукцию инсулина.

К чему ведет безответственность в отношении здоровья

Беспечное поведение может привести к острым осложнениям, среди них гипогликемическая кома. Она наступает, когда уровень в крови сахара резко понижается, а поднять его в этот момент нечем. Кома часто наступает после усиленных физических нагрузок или употребления алкоголя. Ей может предшествовать раздвоение в глазах, сильный голод, дрожание в конечностях и потоотделение. При появлении судорог требуется срочная госпитализация. В таком состоянии нужно выпить любой сладкий напиток. Если больной уже потерял сознание, то до приезда скорой ему нужно положить сахар под язык. К своему организму следует прислушиваться, и подростку нужно постоянно напоминать об этом, пока он не станет более ответственным в данном вопросе.

симптомы сахарного диабета у подростка 14 лет

Можно ли при диабете качаться в спортзале

Диабетикам нужно стараться быть худыми и жилистыми. Чем меньше жира в теле, тем лучше. Потому что отложения жира снижают чувствительность к инсулину и требуют увеличения доз этого гормона в уколах. А чем выше дозы, тем больше разброс их действия и сильнее скачки сахара в крови. Рекомендуется сочетать кардио- и силовые тренировки.

Автор сайта Endocrin-Patient.Com занимается бегом на длинные дистанции и считает, что это полезнее, чем плавание и велосипед. Доктор Бернстайн уже более 50 лет тягает железо в спортзале. В возрасте 81 год он выложил видео, на котором вытворяет настоящие чудеса, недоступные практически никому из людей младше его даже на 30-40 лет. Альтернативный вариант – не посещать спортзал, а тренироваться с собственным весом в домашних условиях.

Если вы будете старательно тренироваться, то, скорее всего, понадобится снизить дозы продленного и быстрого инсулина на 20-50%. Повышение чувствительности организма к инсулину – один из многих позитивных эффектов, которые дает физкультура. Во время тренировок нужно измерять свой сахар глюкометром каждые 15-60 минут. Если чувствуете симптомы гипогликемии, проверьте сахар в крови немедленно. При необходимости поднять его до нормы, съешьте углеводы – не более 6 граммов. Настоятельно рекомендуется в качестве источника углеводов использовать только глюкозу в таблетках. Никаких конфет, печенья, а тем более, фруктов.

Важно сохранить привычку к занятиям спортом во взрослом возрасте, а не только в подростковом. Это вопрос расстановки жизненных приоритетов. Физкультура и другие способы укрепления здоровья для диабетика должны быть на первом месте. А карьера и всё остальное – потом. Отсутствие регулярной физической активности наносит примерно такой же вред, как выкуривание 10-15 сигарет в день. Поинтересуйтесь, что такое теломеры и какое отношение они имеют к продолжительности жизни. На сегодняшний день, единственный реальный способ увеличить длину теломеров – напряженные тренировки. Никакие фармацевтические средства не могут решить эту задачу.

Возможные осложнения, вызванные сахарным диабетом

Как и у взрослого или маленького ребенка, болезнь сахарным диабетом у каждого подростка может протекать абсолютно по-разному.

В некоторых случаях данное заболевания может вызвать ряд опасных осложнений:

  1. Гликемия. Появляется вследствие быстрого снижения уровня сахара из-за стрессов, больших физических нагрузок, передозировкой инсулина. При таком осложнении ребенок может впасть в гипогликемическую кому. Предшествующие этому признаки могут проявляться в слабости, вялости, потливости у подростка.
  2. Диабетический кетоацидоз. Предшественник кетоацидотической комы. Появляется из-за усиления липолиза и кетогенеза, в результате чего появляется избыточное количество кетоновых тел. Признаки: повышенная слабость, снижение аппетита, сонливость, рвота, запах ацетона изо рта. Если не предпринять какие-либо меры, то в течение нескольких дней ребенок может впасть в кетоацидотическую кому, в результате чего подросток теряет сознание, замедляется пульс, повышается артериальная гипертония, анурия.

Кроме того, в некоторых случаях при болезни у ребенка может развиться диабетическая микроангиопатия, нейропатия, ретинопатия, нефропатия, ранний склероз.

Несвоевременное обращение к специалисту может спровоцировать данные осложнения, поэтому родители должны быть бдительны и реагировать на любые симптомы ребенка.

Хронические осложнения у подростков, больных диабетом

Заболевание страшно тем, что оно дает осложнения на многие органы и самочувствие человека в целом. Поражаются органы зрения: чем дольше человек находится в болезни, тем хуже у него зрение. Есть случаи полной его потери.

Одно из осложнений – тяжелое поражение почек, на нижних конечностях часто возникает гангрена. Из-за этого человек может прихрамывать при ходьбе.

Побочным заболеванием является диабетическая энцефалопатия, а это значит, что в головном мозге имеют место патологические процессы. Во внутренних органах и конечностях происходит разрушение нервных окончаний.

Диабетическая остеоартропатия проявляется разрушением костей и суставов. Также диабет провоцирует ишемическую болезнь и ее осложнения (инфаркт миокарда). Симптомы сахарного диабета у подростка 14лет – это тревожный признак. В этом возрасте организм интенсивно развивается, и такие сбои в здоровье не могут не отразиться на дальнейшей жизни.

сахарный диабет у подростков симптомы и признаки

Болезнь постоянно прогрессирует, поэтому возникают новые проблемы и переживания, связанные в том числе и с половой функцией (как у парней, так и у девушек). У парней может пропадать сексуальное влечение, а в дальнейшем и физическая возможность участвовать в половом акте. Девушки не могут выносить ребенка, происходит замирание плода, выкидыши. Болезнь плоха сама по себе в любом возрасте, но молодых людей она часто лишает возможности иметь детей.

Острые осложнения сахарного диабета

То, что было описано выше, выглядит нерадостно, но это даже не самые большие опасности, которые могут подстерегать подростка с диабетом. Если обнаружены симптомы сахарного диабета у подростка 17 лет, нужно помнить еще и о физиологических изменениях, которые закономерно происходят в таком возрасте.

Наблюдается гормональная перестройка организма, происходит социальное становление. Это возраст протестов и отрицания авторитетов, подросток не всегда желает слушать рекомендации врачей и родителей. Можно ли насильно заставить человека ответственно относиться к своему здоровью? Вероятно, что нет. Ребенок в этом случае лишь получает советы от специалиста, но решение принимает сам и ответственность за свое здравье должен возложить на свои плечи. Если не реагировать на потребности своего организма, то ответом будут острые осложнения.

Профилактика болезни у подростков

Самая действенная профилактическая мера для ликвидации возникновения СД у подростка – это своевременное обращение к эндокринологу при первых подозрениях на отклонения в нормальной функциональности гормональной, нервной и кровеносной системы.

Подростки должны следить за режимом питания, весом, вести здоровый и активный образ жизни, исключая вредные привычки. Питание обязательно должны быть с минимальным количеством углеводов и сбалансированное. Запомнив все признаки развития страшной болезни, можно вовремя предотвратить ее.

Рекомендации

Детям с диагнозом сахарный диабет непременно нужно вести активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогут нормализовать психическое состояние и уровень сахара в крови. Благодаря этому возможны коррекция дозы вводимого инсулина и увеличение интервала между инъекциями. Подходящие виды спорта – бег, плавание, езда на велосипеде. Следует сочетать кардио- и силовые тренировки.

Чтобы предупредить возможные осложнения у подростков при сахарном диабете, рекомендуется регулярно обследоваться у эндокринолога, окулиста, гинеколога, нефролога. Раз в год нужно проходить профилактическое лечение в условиях стационара. Для контроля сахара в крови обязательно соблюдать диету и регулярно проводить глюкометрию.

Источники

  • https://RosMedPlus.ru/bolezni/endokrinologiya/priznaki-saharnogo-diabeta-u-detej.html
  • https://lenskmed.ru/kakie-priznaki-saharnogo-diabeta-u-podrostka/
  • https://DiabetSahar.ru/beremennost/simptomy-pri-saharnom-diabete-u-detey-i-podrostkov-na-chto-sleduet-obratit-vnimanie.html
  • https://diabetystop.com/informatsiya/diabet-u-podrostkov-pervye-priznaki-povyshennogo-sahara-u-devochek-i-malchikov/
  • https://diabetor.ru/tipy-diabeta/diabet-u-detej/saxarnyj-diabet-u-podrostkov.html
  • https://netdiabeta.ru/simptomy/priznaki-diabeta-u-podrostkov
  • https://saxarvnorme.ru/priznaki-saxarnogo-diabeta-u-detej.html
  • https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/saharnyiy-diabet-1-tipa-priznaki-oslozhneniya-lechenie/
  • https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/
  • https://diabetdoctor.ru/saharnyj-diabet-u-podrostkov-simptomy-i-priznaki-zabolevaniya/
  • https://lenskmed.ru/saharnyj-diabet-u-podrostkov-14-let/
  • https://bezdiabeta.net/o-diabete/prochee/diabet-u-podrostkov.html

[свернуть]