Суточный диурез у женщин, мужчин и детей: норма, отклонения, повышенный, лечение

Содержание

Общая информация

В используемой медицинской терминологии под понятием «диурез» следует понимать объем мочи, выводимой из организма в течение определенного промежутка времени. Для любого возраста существуют свои нормы. Снижение или увеличение общепринятых показателей свидетельствует о нарушениях в работе организма. Для выяснения причины такого состояния назначается дополнительное обследование.

При оценке объема выводимой из организма мочи в комплексе с определением некоторых симптомов и признаков можно выявить многие заболевания, развивающиеся в мочеполовой системе и других органах человека. Для наиболее точной диагностики отклонений необходимо знать нормы суточного диуреза, количество выводимой мочи за день и объем диуреза за ночь. Это поможет выявить и установить причины олигурии, анурии или полиурии.

Роль диуреза в организме человека

Оценивая объем выделенной урины и применяя другие методы исследования, специалисты выявляют наличие урологических патологий и некоторых других заболеваний.

Диурез играет важную роль в нормальной работе организма и приводит к:

  • выводу лишней жидкости и чужеродных веществ;
  • удалению продуктов распада и переработанных шлаков;
  • поддержанию в норме кислотного-щелочного баланса.

Также при помощи диуреза регулируется содержания жидкости, соли и электролитов в тканях организма.

Фазы и виды диуреза

Мочеобразование происходит в почках и проходит следующие этапы:

  1. Фильтрация. При которой образуется клубочковый ультрафильтрат (первичная моча). Процесс подразумевает прохождение через клубочковый фильтр воды и элементов с низкой молекулярной массой, поступающих из крови. Клубочковый ультрафильтрат содержит воду, глюкозу, витамины и другие соединения, кроме белков и форменных элементов крови. Суточный объем первичной мочи взрослого здорового человека составляет от 150 до 180 л.
  2. Реабсорбция. В процессе которой необходимые для нормальной жизнедеятельности организма химические элементы, ионы (около 95% первичной мочи) возвращаются в кровеносную систему.
  3. Канальцевая секреция. Характеризующуюся способностью клеток почечных канальцев к переносу из крови в просвет канальцев подлежащих выводу из организма веществ (продуктов обмена веществ, органических, чужеродных элементов и прочего). Происходит образование конечной (вторичной) мочи, которая выводится из почек в мочевой пузырь и в дальнейшем покидает организм. В ней не содержатся аминокислоты и глюкоза, однако, в большом количестве присутствует мочевина и мочевая кислота.
  4. Выделение урины из мочевого пузыря – завершающая стадия диуреза.

Для выявления патологических изменений в организме необходимо знать не только химическое содержание мочи, но и ее объем, выделяемый за определенное время.

Для специалистов имеет значение определение ночного, дневного, суточного, часового и минутного диуреза.

На заметку! Определение дневного объема мочи происходит от 9 до 21 часа, ночного – с 21 до 9 часов.

Оценка количества жидкости, выделяемой в течение часа, применяется при катетеризации мочевого пузыря. При уменьшении показателей до 15–20 мл, целесообразно повышение интенсивности вливания жидкости в вену.

Нефрологи чаще всего прибегают к измерению суточного или минутного диуреза.

Объем вывода урины за 1 минуту определяется с помощью пробы Реберга, в норме составляет 0,5–1 мл. Данные показатели важны для определения скорости клубочковой фильтрации.

При подсчете количества мочи, выделяемой в течение суток, специалисты учитывают, что большинство жидкости и растворенных в ней веществ выводится преимущественно в дневное время. Следовательно, для сдачи анализов оптимально использовать ночную урину – 1 часть, дневную – 3–4.

Олигурия: что это такое?

Диурез, характеризующийся пониженными объемами выделяемой жидкости и, как правило, сопровождаемый увеличением ее удельного веса, называют олигурией. При возникновении этого состояния объем выделяемой жидкости может стремительно сокращаться в течение нескольких дней – до 100-150 мл. Причинами данной патологии чаще всего становятся:

  • Обезвоживание и общее истощение организма.
  • Артериальная гипотензия.
  • Повреждение и закупорка капилляров в почках.
  • Усиленная реабсорбция поступающей в организм жидкости.

Развитие олигурии провоцирует интоксикацию организма в целом и приводит к появлению другой патологии.

объем мочи

Что это такое никтурия?

Никтурия
Частота выделений мочи у здорового человека не превышает 4–7 раз за день и не более одного посещения уборной в ночное время. Пациент, страдающий ноктурией, испытывает желание помочиться гораздо чаще. При этом фиксируется большое, в некоторых случаях, обильное количество выделяемой мочи, которое превышает дневную норму.

Частое мочеиспускание ночью не дает человеку нормально спать, что влияет на производительность труда и концентрацию внимания в дневное время. Нарушения сна, вызванные никтурией, негативно сказываются на общем самочувствии, влияют на функционирование сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Состояние бывает как постоянным, так и временным. В урологии данные формы никтурии разделяют по причинно-следственным связям. Постоянные нарушения с выведением мочи из организма фиксируются при поражении внутренних органов. Временная форма встречается при кризовых расстройствах, в том числе, центральной нервной системы. В медицинской практике выделяю также истинную никтурию, сочетающуюся с дневной олигурией, и непостоянную, когда дневной диурез остается в норме.

Специалисты рекомендуют не затягивать с посещением медицинского учреждения. Повышение ночного диуреза нередко является сигналом о наличии серьезного патологического процесса в организме, в частности, сердечной недостаточности.

Провоцирующие факторы развития

Увеличение ночного мочеиспускания

Почему развивается патология? Выраженное преобладание ночного диуреза над дневными посещениями уборной свидетельствует о почечной недостаточности или нарушении функционирования мочевого пузыря. Отклонения характерны для женского населения в силу анатомических особенностей строения органов. У мужчин частые посещения туалета указывают на стойкие воспалительные процессы в простате, поражение сердечно-сосудистой системы или печени.

Под влиянием заболеваний ночью активируется выведение лишней жидкости, накопленной в течение дня. К основным причинам никтурии относят:

  • переохлаждение,
  • цистит,
  • хроническую форму пиелонефрита (воспаление почек),
  • интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек),
  • нефросклероз (разрушение функциональных клеток почек),
  • острую и хроническую форму гломерулонефрита (воспаление, охватывающее канальцы почек).

К второстепенным причинам учащения ночных походов в туалет относят несахарный диабет, нарушение кровообращения в области почек, атеросклероз, нефропатию при беременности и выраженную отечность. Неопасными факторами увеличения ночного диуреза являются: употребление чрезмерного количества жидкости, лечение мочегонными средствами и гиперактивность мочевого пузыря. Повышение диуреза часто фиксируется у мужчин пожилого возраста в силу естественных изменений в организме.

Никтурия у женщин

Никтурия у женщин

Увеличение частоты ночных позывов к мочеиспусканию у женщин обусловлено чувствительной мочеполовой системой. Она в экстренном порядке реагирует на любые отклонения в организме, в том числе проникновение болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты вызывают стойкие воспаления, приводя к частым позывам.

Никтурия может наблюдаться на фоне дизурии – нарушения мочеиспускания, вызванного сдавливанием мочеиспускательного канала. Развивается вследствие перенесенных заболеваний системы мочевыделения, опухолевидных процессов и образования камней. В большинстве случаев нарушение протекает без болевых ощущений (исключение выступает закупорка мочеточников). Женщина чувствует общее недомогание, которое не сказывается на ее работоспособности и качестве жизни.

Причинами частого мочеиспускания ночью у женщин без боли и сопутствующих симптомов выступают два основных фактора: беременность и чрезмерное употребление жидкости вечером. Стремительно развивающийся ребенок в утробе матери смещает все органы и оказывает дополнительное давление на мочевик. Частота позывов при беременности увеличивается на ранних сроках и в третьем триместре.

К причинам никтурии, сопровождающимся болью, обмороками и сухостью во рту, относят цистит и мочекаменную болезнь. При цистите воспаление охватывает слизистую оболочку мочевика. Патология протекает с расстройством мочеиспускания, что вынуждает женщину часто и бесконтрольно посещать туалет. Мочекаменная болезнь сопровождается учащенным мочеиспусканием и ощущением незавершенности процесса после опорожнения.

К дополнительным причинам появления никтурии относят гормональные перестройки, вызванные климаксом (менопаузой), сопровождающиеся приливами жара и болью внизу живота.

Никтурия у детей

Повышенное мочеиспускание у детей считается нормальным физиологическим процессом, но только до 2 лет. У мальчиков усиленное мочеиспускание способно продлится до семилетнего возраста. В медицинской практике наблюдались случаи развития полиурии в возрасте 7–15 лет. У грудничков частые позывы нередко тесно взаимосвязаны с недержанием мочи (энурезом). При этом малыш плохо спит, проявляет беспокойство, плачет.

Развитие никтурии у детей связано со следующими состояниями:

  • опорожнение мочевого пузыря на рефлектором уровне (является нормальным процессом до года),
  • незрелость мочевыделительного тракта (в норме до 1–2 лет),
  • глубокая фаза сна (ребенок не просыпается при желании сходить в туалет, что приводит к выделению мочи во сне),
  • пониженный температурный режим в квартире,
  • частые нервные перенапряжения (в детском возрасте любая стрессовая ситуация вызывает активную работу выделительной системы).

Частое ночное мочеиспускание у детей

По мнению специалистов, причины нарушения диуреза у детей часто связаны с воспалениями разного характера. Это наблюдается также на фоне врожденных патологий почек, пороков сердца и стремительно прогрессирующего сахарного диабета.

Что такое суточный диурез

Любой живой организм представляет собой открытую систему, в которой идёт постоянный процесс замены вещества – то есть, это поток вещества, заключённый в границы тела. Разные элементы заменяются с разной скоростью, но все они со временем обновляются. Энергию и вещество у животных поставляет пища, а основной реагент и растворитель вода подлежит обмену при питье и усвоении воды из пищи.

При пищеварении усваиваются полезные компоненты пищи, встраиваются в состав клеток, а отработавшие своё элементы выводятся в кровь. Этот обменный круг завершается в почках, которые выводят продукты обмена в растворённом в воде виде, создавая мочу. В противном случае вредные продукты обмена накапливаются в крови и приводят к отравлению организма.

Процесс образования и выведения мочи называется диурезом. Чтобы оценить его количественно, принято исследовать диурез за сутки. Для более точного анализа ряда заболеваний есть меньшие градации – дневной и ночной; почасовой диурез.

Читайте также:  Анализ мочи расшифровка

Суточный диурез. Норма, как изменяется, как считать у взрослых и детей

В норме количество выпитой жидкости должно соответствовать количеству выделенной, но есть потери воды с потом и дыханием, поэтому количество мочи может быть на 300 мл меньше выпитой воды (включают воду супов и каш). Иначе наблюдается задержка воды в организме и отёки.

Суточный диурез у детей

Если среднесуточный диурез у взрослых колеблется в пределах границы от одного до двух литров, то нормальные показатели детского будут следующими:

  • до года – 320-590 мл;
  • от года до трех лет – 750-810;
  • от трех до пяти – 890-1060;
  • от пяти до семи –1060-1310;
  • от семи до девяти –1230-1510;
  • от девяти до одиннадцати –1510-1660;
  • от одиннадцати до тринадцати –1590-1900.

Допустимы небольшие отклонения данных цифр, приведено среднее значение нормы.

Малыш в туалете
Существует формула, которая помогает определить нужный показатель у детей, не достигших возраста десяти лет – 600+100(n-1), n – количество лет жизни ребенкаСреднесуточный диурез годовалого ребенка – 450 мл. Увеличение или уменьшение цифр, принятых за норму, является поводом посетить врача.

Диурез при беременности

Диурез при беременности

Норма суточного диуреза при беременности имеет более широкие границы и составляет 60–80% от потребляемой воды. Тело беременной женщины имеет свойство накапливать в себе много воды, что влияет на увеличение массы тела. Задержка мочи на долгое время вызывает отек ног, у женщины может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит).

Правильно рассчитать диурез будущей маме можно с помощью заполнения специальной таблицы, куда записывается количество употребленной и выделенной жидкости. Собирается и подсчитывается весь объем исходящей мочи. Информация, занесенная в таблицу за сутки, анализируется самостоятельно или направляется специалисту. Определение величины суточного диуреза позволяет врачу выявить заболевания мочеполовой системы и назначить необходимое лечение.

Суточный, часовой и минутный диурез

Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина. Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты. Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.

Суточный, часовой и минутный диурез
Для определения причин патологии используют различные методы забора мочи

Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.

Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?

Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.

Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?
Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов

Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.

Симптомы повышения суточного диуреза

Суточный диурез норма определяет состояние организма. При общем здоровье редко обращают внимание на этот аспект жизни. Но если появились головные боли, утренняя усталость, слабость мышц — пора приглядеться к тому, сколько мочи выделяет организм.

Даже если привычно потребляют много воды, и в ответ увеличивается количество мочи, следует знать, что вода через почки выводится с ионами Na, K, Ca, Cl, а значит, начинается солевой дефицит, нарушение водно-солевого баланса. Это сказывается на всех органах, а наиболее чувствительна нервная система — само проведение нервного импульса нуждается в балансе ионов.

Суточный диурез. Норма, как изменяется, как считать у взрослых и детей
Отклонение от нормы суточного диуреза в большую сторону может быть спровоцировано этими заболеваниями

Полиурией называется превышение суточного диуреза над 2 литрами, причём каждое мочеиспускание даёт большие порции мочи. Моча обычно светлая. (У детей полиурией считается превышение возрастной нормы вдвое).

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу. Можно самостоятельно измерить количество выделяемой мочи за сутки в течение нескольких дней. Если суточный диурез постоянно превышает норму, обращение к врачу обязательно.

Причины повышения суточного диуреза

Причины полиурии достаточно разнообразны, от привычек до тяжёлых болезней. Суточный диурез норма нарушается при привычном употреблении избытка жидкости. Иногда такое потребление бывает от психических нарушений. Следует учитывать вес тела и двигательную активность пациента.

Таблица суточной потребности в воде:

Вес 50 кг 60 кг 70 кг 80 кг 90 кг 100 кг
Низкая физическая активность 1,55 л 1,85 л 2,20 л 2,50 л 2,80 л 3,10 л
Умеренная физическая активность 2,00 л 2,30 л 2,55 л 2,95 л 3,30 л 3,60 л
Высокая физическая активность 2,30 л 2,65 л 3,00 л 3,30 л 3, 60 л 3,90 л

Суточный диурез. Норма, как изменяется, как считать у взрослых и детей

Использование воды по этим нормам не будет сказываться на мочеотделении.

Эффект полиурии наблюдается при употреблении большого количества соли, солений, копчений, приводящих к полидипсии – повышенной жажде. Эти факторы подлежат регуляции диетой и контролем потребления воды. Следует учитывать приём диуретиков, особенно при гипертензии. Здесь изменить ситуацию своими силами нельзя, нужна консультация врача.

Суточный диурез норма нарушается в сторону полиурии при многих заболеваниях:

  • болезни печени, сопровождающиеся сухостью во рту и неутолимой жаждой;
  • действующая через печень наследственная болезнь гемахроматоз (накопление в организме железа и его отложения в печени ведут к полиурии и диабету);
  • также наследственная болезнь почечный тубулярный ацидоз, который приводит к понижению pH крови (закислению) и компенсаторной реакции почек, выводящих воду с лишней кислотой.

Заболевания мочевыделительной системы:

  • синдром де Тони-Дебре-Фанкони, при котором почки слабо реабсорбируют (возвращают в кровоток) аминокислоты, глюкозу, фосфаты и бикарбонаты, последние два – регуляторы pH крови, заболевание как аутосомно-рецессивное наследственное, так может быть приобретённым после отравлений;
  • нефронофтиз Фанкони – наследственное заболевание, приводящее к дегенерации ткани почек и хронической почечной недостаточности;
  • пиелонефрит;
  • инфекции мочеточников и уретры, интерстициальный цистит дополняют картину. Есть ещё опасная фаза ОПН – острой почечной недостаточности в виде полиурии. После этой фазы болезнь переходит в тяжёлую хроническую форму.

Заболевания эндокринной системы:

  1. Синдром Бернета (гиперпаратиреоз). Избыточная продукция паратгормона повышает уровень кальция в крови, вызывает нарушения почек и костной ткани. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Болезнь проявляется в возрасте 25-50 лет.
  2. Диабет сахарный. Полиурия связана с избытком глюкозы в крови. Её выведение почками требует больших потерь воды. Наследственное проявление в интервале 3-20 лет, приобретённое с наследственной предрасположенностью – с 45-50 лет.

 Суточный диурез. Норма, как изменяется, как считать у взрослых и детей

  1. Диабет несахарный связан с нарушением гипоталамо-гипофизарной системы и прекращением производства антидиуретического гормона (после травм головы, энцефалита, приёма некоторых лекарств, при опухолях мозга). Суточный диурез до 20 л.
  2. Синдром Шихана развивается из-за тяжёлых родов, при которых массивные кровотечения ведут к гипотонии и гибели нейроэндокринных клеток. Один из признаков – отсутствие молока у женщины, параллельно развивается полиурия.

Все эндокринные заболевания нуждаются в заместительной гормонотерапии.

Несколько в стороне стоит синдром церебральной потери соли (CSW), который возникает при повреждениях головного мозга (энцефалит, полиомиелит, кровоизлияния, стойкие мигрени). При нём возрастает количество натрийуретических пептидов и повышается выделение Na почками.

Большинство болезней с химической природой возникновения полиурии либо проявляются в определённой возрастной группе, либо имеют ещё ряд явных показателей в анамнезе, вплоть до ожидания роста суточного диуреза ещё до его начала, что позволяет быстрее купировать опасность.

Циркуляторные нарушения. Это сердечная недостаточность, которая ведёт к снижению кровотока и задержке жидкости в организме в виде отёков. Почки противодействуют сгущению крови усилением выработки мочи и вместе с метаболитами выводят много воды.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии – увеличение частоты сердцебиений при смене положения тела из вертикального в горизонтальное. Считается вегетативным неврозом. Сопровождается повышением суточного диуреза.

Суточный диурез норма меняется при беременности: в первом триместре из-за перестройки гормональной сферы, в последнем – из-за давления плода на внутренние органы. Диурез повышается.

Патологические

Болевые ощущения во время частых испусканий мочи – порой это проявляется из-за больших новообразований, появляющихся внизу живота. Количество позывов может увеличиться, когда опухоль достигнет размеров, при которых сможет надавливать на мочевой пузырь, не давая ему возможности заполняться биологической жидкостью полностью. При таком состоянии могут наблюдаться и иные признаки патологии:

  • быстрое похудение;
  • в урине появляются кровяные клетки;
  • моча выделяется небольшими порциями;
  • температурный режим тела всегда повышен;
  • пациент испытывает постоянную усталость;
  • в области живота появляются сильные боли;
  • лимфоузлы увеличиваются.

недержание

Одна из основных причин – гиперальдостеронизм. При такой болезни надпочечники вырабатывают излишнее количество альдостерона, увеличивается число мочеиспусканий. Заболевание провоцирует увеличение вырабатывания гормонов, оказывающих влияние на работоспособность парного органа.

К вечеру количество походов в туалет может увеличиться у пациентов, страдающих сердечной либо почечной недостаточностью.

Еще одна проблема – гиперпаратиреоз. Происходит вырабатывание излишних паратгормонов, регулирующих процесс образования мочи.

Больше всего проблем происходит при утреннем выделении мочи. Этому сопутствуют следующие симптомы:

  • конкременты;
  • запоры или расстройства желудка;
  • дисбактериоз кишечного тракта;
  • болевые ощущения в животе;
  • постоянная усталость;
  • отсутствие аппетита.

фосфатные камни

Эндокринные

Диабет несахарного типа способен увеличить количество опорожнений мочевого пузыря. По своим признакам он похож на сахарный, но уровень глюкоза в крови нормальное значение не превышает. В процессе регулирования отвода урины через парный орган происходят нарушения.

болит живот

Участившиеся сильные позывы считаются признаком сахарного диабета, при котором содержание глюкозы возрастает, излишек ее начинает отводиться вместе с мочой. Называется этот процесс испускания мочи гипергликемией, дополняющейся некоторыми симптомами:

  • ощущением жажды и сухости;
  • слабостью;
  • усталостью хронического характера;
  • сонливостью;
  • зудом кожного покрова.

Проблемы с мочевой системой

Предупредить возможные осложнения поможет специалист урологии. Инфекционные заболевания почек и проблемы с мочевиком считаются достаточными причинами, чтобы участилось выделение мочи. Если процесс происходит болезненно, то необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование.

Самостоятельные лечебные процедуры только снимут либо частично понизят болезненные ощущения при выделении урины, но полностью проблему не излечат. В таком случае возникнет вероятность образования патологии хронического характера, последствия которой могут быть весьма тяжелыми.

Читайте также:  Белок в моче

Если обнаружатся признаки уретрита, цистита или пиелонефрита, рекомендуется безотлагательно посетить врача.

Гинекологические болезни

Суточный диурез у женщин, мужчин и детей: норма, отклонения, повышенный, лечение

Частые и сильные позывы к выводу мочи, не имеющие болезненной симптоматики, могут наблюдаться при патологических отклонениях в репродуктивных органах. Подобное состояние может возникнуть из-за образования миомы и иных опухолей в матке. Находясь в стадии роста, они будут надавливать на мочевик, вызывая частые желания испустить мочу.

Основным признаком данных патологических отклонений считаются учащенность испускания урины, в которой присутствует кровь, болевые ощущения в мочевике, болезненная симптоматика во время молочницы. В подобных ситуациях диагностирование проводит гинеколог.

Еще одной причиной отклонения от нормы можно считать осложнения, появляющиеся после проведения аборта.

Непатологические

Когда при частых выделениях урины нет дополнительной симптоматики, то можно надеяться, что такого рода проблема спустя сутки пройдет самостоятельно. Одной из причин частых позывов становятся напитки, имеющие мочегонный эффект.

отвар
Чрезмерное употребление жидкости в виде зеленого чая, клюквенного компота способно спровоцировать частоту испусканий урины. Такой же результат наблюдается после ягод брусники, калины, клюквы.

Врачи полагают, что в стрессовых ситуациях, при значительных нагрузках физического характера и от переохлаждений организма участившееся испускание мочи является вполне нормальным явлением.

На утренние и дневные посещения туалета может влиять и психосоматика. У женской половины населения частота позывов может быть увеличена после менструальных циклов.

Еще одна причина – лечение диуретиками (лекарствами с мочегонным эффектом).

В качестве дополнительной симптоматики можно считать жгучесть при выходе мочи, изменения ее оттенка, резковатый запах, появляющийся в процессе мочеиспускания, наличие в урине крови, гнойных накоплений и слизи.

Почему увеличены показатели диуреза?

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

  • лихорадка;
  • отеки;
  • сахарный диабет;
  • синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
  • расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
  • гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
  • психические расстройства;
  • острая почечная недостаточность;
  • прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Почему увеличены показатели диуреза?
Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

Почему снижены показатели диуреза?

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему снижены показатели диуреза?
Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

Показания к исследованию суточного диуреза

При постоянном видимом увеличении продукции суточной мочи, сопровождаемом головными болями и утренней усталостью, следует обратиться к врачу. Ведь помимо болезней, которые вызывают полиурию, само по себе повышение суточного диуреза постепенно приводит к тяжёлым последствиям.

 Суточный диурез. Норма, как изменяется, как считать у взрослых и детей

По этапам это: обезвоживание; отравление продуктами метаболизма; помутнение сознания; протеинурия (белок в моче); кома; пограничные психические расстройства и, как итог, хроническая почечная недостаточность.

При подозрении на полиурию обследование назначает терапевт. Первый этап – анализ на суточный диурез. Врач может расширить, в зависимости от анамнеза, запрос на химический состав мочи и крови и на водный баланс. По результатам пациент направляется к эндокринологу или нефрологу/урологу.

Диагностика нарушений

Патология проявляется резкой симптоматикой, что позволяет выявить ее на ранних сроках. Вначале врач осматривает больного, собирает анамнез. После этого определяется вид заболевания с помощью таких лабораторных методов диагностики:

  1. Анализ мочи общий.
  2. Исследование по Зимницкому. В течение суток собирают 8 порций урины каждые три часа.

Проба определяет объем выделяемой жидкости и ее относительную плотность.

Раскрывается соотношение диуреза в период бодрствования и сна.

  1. Сдача крови на выявление уровня антидиуретического гормона (для пожилого возраста).

Для диагностики могут использоваться инструментальные методы.  Зачастую прибегают к проведению УЗИ мочевыводящих путей. У мужчин его проводят трансректально для выявления аденомы. Данный способ позволяет увидеть остаточный объем урины в мочевом пузыре.

Лабораторно-инструментальная диагностика

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

  • клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
  • анализ мочи общий;
  • моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
  • другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Как собрать суточный анализ мочи?

Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.

Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

  • Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.
  • устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;
  • Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;
  • Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Норма мочеиспускания для взрослых и детей

У здоровых людей урина выделяется в объемах 70–80% от потребленной жидкости (не учитывая влагу, содержащейся в пище).
Следует учитывать, что количество ежесуточных мочеиспусканий у новорожденных детей может составлять до 25 раз с постепенным уменьшением по мере взросления ребенка.

Объем мочеиспускания может колебаться в зависимости от:

  • возраста человека;
  • рациона;
  • показателей артериального давления;
  • температуры тела;
  • психического состояния;
  • общего самочувствия.
Читайте также:  Анализ мочи при цистите

При суточном употреблении жидкости взрослым человеком 900 мл, минимальный объем выделяемой урины не должен быть менее 500 мл, что позволяет протекать обменным процессам без нарушений.

У взрослых

Норма мочеиспускания в сутки у женщин – 600-1600 мл, у мужчин – 800-1800 мл. В зависимости от индивидуальных особенностей организма эти показатели могут меняться в большую или меньшую сторону, но не более, чем на 200 мл.

В сутки у взрослого человека должно выделяться не менее 500 мл жидкости. Этого объема достаточно, чтобы поддерживалось здоровье почек, а из кровеносных сосудов выводились вредные вещества, возникшие при метаболизме.

Отклонения от нормы часто свидетельствуют о проблемах в мочевой системе. При оценке врач обязательно учитывает следующие факторы:

  • объем употребленной жидкости в течение последних суток;
  • вес тела;
  • температура в помещении, где находится человек;
  • рацион, включающий напитки и продукты, обладающие мочегонным свойством.

У детей

Количество выделяемой мочи зависит от того, сколько ребенку лет. Так, у грудничков объем урины незначителен поскольку в первые месяцы своей жизни они употребляют мало воды.

Норма мочи за сутки у детей в соответствии с их возрастом:

  • 1-2 дня – 30-60 мл;
  • 3-10 дней – 100-300 мл;
  • 10-60 дней – 250-450 мл;
  • 2-12 месяцев – 400-500 мл;
  • 1-5 лет – 500-700 мл;
  • 5-8 лет – 650-1000 мл;
  • 8-14 лет – 800-1400 мл;
  • 14-16 лет – 1400-1600 мл.

Мама с ребенком у врача
Если детский организм начинает выводить больше урины либо же ее количество резко уменьшается, то это веский повод обратиться к педиатру.

У беременных

При беременности должно выходить 60-80% мочи от объема выпитой жидкости. Наибольшую часть веса, набранного в период вынашивания ребенка, составляет вода.

Беременным женщинам требуется много жидкости, чтобы восполнить ее запасы в организме. Однако вода часто распределяется неравномерно. При позднем токсикозе преобладает ночной диурез, который составляет примерно 40% суточного. Из-за этого тело начинает отекать.

При беременности на проблемы диуреза указывают такие факторы:

  • сильная жажда;
  • гипертония;
  • прибавка в весе сверх нормы;
  • белок в моче;
  • увеличение проницаемости плаценты.

В третьем триместре будущая мама часто сдает мочу на анализ. Такая мера позволяет своевременно выявить и вылечить заболевания выделительной системы. При нарушениях врачи назначают особую диету и режим питья.

Частота походов в туалет и количество мочи в сутки увеличивается после второго триместра. Плод достигает внушительных размеров и усиленно давит на мочевик.

Таблица показателей суточного диуреза в норме для разных возрастов, мужчин и женщин (мл/сутки)

1-2 дня3-10 дней10-60 дней2 мес. – 1 год1-3 года3-5 лет5-8 лет8-14 летВзрослые мужчиныВзрослые женщины
30-60100-300250-450400-500500-600600-700650-1000800-1400800-1800600-1600

Оба пола в возрасте старше 60 лет: от 2400 до 2500мл/сутки

Отклонения от нормальных показателей

При отклонении от нормальных показателей диуреза диагностируется:

  1. Анурия . При которой прекращается поступление мочи в мочевой пузырь (суточный диурез – меньше 50 мл). Характеризуется понижением суточного количества урины меньше 50 мл с отсутствием выделений и позывов к мочеиспусканию. Возникает вследствие недостаточного кровоснабжения почек, заболеваний или отсутствия органа и других причин.
  2. Олигурия. Уменьшение объема суточного мочеиспускания до 30% от возрастной нормы. Может являться следствием сердечно-сосудистых заболеваний или почечных патологий, а также быть не связанной с дефектами образования и выведения мочи. Несвоевременное избавление от симптома может привести к возникновению анурии.
  3. Ишурия. Задержка мочи при невозможности самостоятельного мочеиспускания. Имеет множество видов и требует срочной медицинской помощи.
  4. Полиурия – увеличенный объем выделяемой мочи.

Зачем нужны измерения диуреза?

Отклонение показателей диуреза от общепринятых норм свидетельствует о возникновении серьезных заболеваний. Как известно, вместе с мочой из организма выводится не только отработанная жидкость, но продукты окисления и распада. Если в мочевыводящей системе появляется какой-то сбой, начинает страдать весь организм. В первую очередь происходит его интоксикация.

суточный диурез норма

Изменение суточной нормы диуреза может спровоцировать задержку и накопление токсичных веществ в организме. Объемы выводимой мочи необходимо отслеживать при отравлениях, ожогах, кровопотерях и нервных перегрузках, при беременности и некоторых заболеваниях. Суточное количество выводимой из организма жидкости должно примерно соответствовать тому количеству, которое человек употребил в течение дня. Заметная разница этих параметров – сигнал организма о возникновении каких-либо нарушений.

Дневные и ночные показатели

Соотношение дневного диуреза к ночному должно соответствовать – 4:1. Отклонение от данной пропорции в сторону превышения ночного показателя называют никтурией – симптом, имеющий важное диагностическое значение. Процесс характеризуется нарушением поступления крови в почки.

Частые позывы к мочеиспусканию ночью свойственны людям, страдающим урологическими заболеваниями, диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом и нефросклерозом.

Показатели почечной активности подсчитывают с помощью специальных алгоритмов измерения диуреза, называемых пробой Зимницкого. Каждые три часа в разные емкости на протяжении суток собирается образец. Урина, собранная с 6 утра до 6 вечера, относится к дневному диурезу, остальные четыре порции причисляют к ночному.

В лаборатории проводится исследование плотности мочи по предоставленному биоматериалу. У здорового человека количество урины в разных порциях колеблется от 40 до 300 мл. Для более точных показателей потребуется вторичная сдача мочи на общий анализ. Минутный, почасовой и суточный показатель.

Объем мочи, выделенный за 60 секунд, называют минутным диурезом. Его определение обычно необходимо для проведения пробы Реберга, рассчитывающей клиренс креатинина. Для этого натощак выпивают 0,5 литра кипяченой воды, первое мочеиспускание для пробы не годится. Делается сбор повторной урины с отметкой времени посещения туалета. Последнее мочеиспускание нужно зафиксировать по окончании 24 часов.

Таким образом, на протяжении суток моча, согласно методу Реберга, собирается в одну чистую емкость, отмечается ее объем и временные сроки сбора. Разделив суточный диурез на 1440, получают значение минутного. В норме он должен составлять от 0,55 до 1 мл.

Нарушение диуреза

Почему важной в медицине считается оценка почасового диуреза? Тяжелобольным пациентам объем урины измеряют по часам путем присоединения катетера к мочевому пузырю. Этот показатель помогает контролировать изменения в состоянии пациентов в коме. Адекватный показатель – от 30 до 50 мл в час. При выводе мочи менее 15 мл за 60 минут необходимо повышать интенсивность инфузий. Если артериальное давление близко к норме, а диурез низкий, то для усиления мочеотделения внутривенно вводят средство Сальникова.

Значение нормы суточного диуреза довольно размыто, так как зависит от множества факторов, включая то, сколько человек пьет. На количество урины влияет возраст, вес, щелочной баланс, еда, употребляемые пищевые добавки и лекарства.

Средние показатели

Средний объем выводимой организмом жидкости пропорционален объему потребляемой человеком воды. Однако воду мы не только пьем в чистом виде – она входит в состав различных напитков, фруктов и супов. При нормальном обмене веществ и оптимальном выведении токсинов объем мочи должен быть не менее полулитра. Хорошими показателями считается объем от 0,8 до 1,5 литра при условии, что обследуемый употребил от 1 до 1,5 литра жидкости. Изменения, выходящие за пределы нижней или верхней границы нормы, свидетельствуют о неблагоприятных процессах в организме.

измерение диуреза

Как проходит лечение?

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Медикаменты

Гутрон
Чаще всего назначаются Гутрон, Дулоксетин, Спазмекс и иные лекарства. Спазмексом блокируется воздействие ацетилхолина, что позволяет регулировать отвод урины.

Омник считается лекарством из группы альфа-адреноблокаторов. Им пользуются, чтобы стабилизировать синдром императивного испускания урины.

Лекарственные препараты могут назначаться только после выполнения лабораторных исследований.

Диета и питание

Если соблюдать правильный рацион питания, то ночные посещения туалета вам не будут страшны. Диета полностью исключит значительные объемы жидкости и продуктов питания, содержащих ее в больших количествах. Не следует пить воду на ночь, чтобы не просыпаться в туалет. Не рекомендуется есть соленые и острые блюда.

Чем помочь в домашних условиях?

Отлично помогают настойки и чаи, понижающие испускание мочи. Дома несложно заварить чай из вишневых веточек и кукурузных волосков. Такой напиток поможет снять воспаленность и стабилизирует процесс испускания мочи.

Разрешается употреблять отвар, приготовленный из березовых почек. Его неоднократно пьют в течение дня, в вечернее время – особенно. Но от посещения поликлиники отказываться не следует, так как фитотерапия при таких проблемах считается лишь средством вспомогательного характера.

В чем опасность заболевания

В большинстве случаев этот симптом длительное время не принимается пациентами как патология, ведь в большинстве случаев он не сопровождается болью, малыми порциями мочи, «ложными» позывами к мочеиспусканию и другими формами дискомфорта – просто увеличивается частота мочеиспусканий ночью. И все же именно этот факт и должен настораживать — никтурия возникает в связи развитием и прогрессированием серьезных болезней почек, сердца или эндокринной системы, а также учащение ночных мочеиспусканий может быть связано с нарушениями в работе нервной системы. Поэтому своевременная диагностика этих заболеваний важна для правильного лечения и постоянного наблюдения пациента, чтобы исключить постепенное прогрессирование патологических процессов в жизненно важных органах.

Прогноз и последствия

Большинство пациентов имеют благоприятный прогноз, так как патология была выявлена на ранней стадии развития. Немалую роль в эффективности терапии играет первопричина болезни, а также то, насколько точно больные придерживаются врачебных рекомендаций.

Некоторые пытаются бороться с проблемой самостоятельно, не считая необходимостью визит к врачу. Но если недуг не лечится, это может проявляться такими последствиями:

  1. Прерывистый сон или бессонница.
  2. Снижение дневной активности.
  3. Недомогание.
  4. Потеря концентрации внимания.
  5. Нарушение памяти.
  6. Депрессия.
  7. Головокружения.
  8. Сахарный диабет.
  9. Риск ожирения.
  10. Ослабление иммунитета.

В пожилом возрасте ночные пробуждения увеличивают риск появления переломов. При длительном течении болезни развиваются эндокринные и метаболические изменения.

Профилактические меры

Чтобы не допускать подобных ситуаций, необходимо выполнять требования гигиены в вечернее и утреннее время. Кроме того, при сексуальных отношениях необходимо пользоваться защитными средствами. Усиливает иммунную систему нормальное питание, помогая ей сражаться с вредными бактериями. В профилактических целях рекомендуется проходить осмотр у врача ежегодно. Своевременно выявленное заболевание позволит начать адекватное лечение, не допуская перехода его в хроническую стадию.

Выводы

почки в символе сердца
Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Источники

  • https://www.syl.ru/article/338409/diurez-chto-eto-takoe-norma-prichinyi-otkloneniy
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/sutochnyj-diurez.html
  • https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/chastoe-nochnoe-mocheispuskanie-u-zhenshhin-i-muzhchin
  • https://healthperfect.ru/sutochnyy-diurez-norma.html
  • https://sksochi.ru/diagnostika/sutochnyy-diurez
  • https://gb4miass74.ru/lekarstva/osmoticheskij-diurez.html
  • https://pochke.ru/neotlojnie1/skolko-mochi-dolzhno-vydelyatsya-v-sutki-u-vzroslogo-cheloveka.html
  • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/norma-mocheispuskaniya-v-den.html
  • https://UroMir.ru/urologija/mochevydelenie/nikturija-jeto.html
  • https://cavalero.ru/urologiya/nikturiya-chastoe-nochnoe-mocheispuskanie.html
  • http://www.wjtoday.ru/sutochnyj-analiz-mochi/
  • https://www.fdoctor.ru/diagnostika/sutochnyy_analiz_mochi/
  • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preobladanie-nochnogo-diureza-nad-dnevnym.html
  • https://tden.ru/health/skolko-mochi-v-sutki-vydelyaet-chelovek
  • https://SilverMed.ru/preparaty/opredelenie-sutochnogo-diureza.html
  • https://propochki.info/anatomiya/vydelenie-mochi-v-sutki

[свернуть]