Удаление доли щитовидной железы (правой, левой): операция и ее последствия – гормоны, шрам, реабилитация и диета после

Содержание

Функции щитовидной железы

Основная функция здоровой щитовидной железы – выработка гормонов трийодтиронин и тироксин. Орган регулирует количество йода в организме, оказывает влияние на работу половой, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем. Проблемы возникают, если железа не справляется с поставленными задачами. В нашей стране, где есть множество йод дефицитных регионов, к эндокринологу чаще обращаются пациенты, у которых щитовидка не вырабатывает гормоны в нужном количестве, но бывают и ситуации, когда в организме возникает переизбыток йода из-за неправильной работы железы. Оба эти состояния ненормальные, требуют лечения.

Самостоятельно бороться с проблемой нельзя. Человек не в состоянии поставить себе верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самостоятельная терапия со временем приведет лишь к ухудшению общего состояния.

Щитовидная железа оказывает опосредованное воздействие на детородную функцию у женщин. Проблемы щитовидной железы у мужчин не столь заметны, потому что они не испытывают частых гормональных всплесков. После лечения этого органа представители сильного пола восстанавливаются быстрее. Женщины должны следить за работой эндокринной системы. Специалисты советуют проводить профилактические осмотры ежемесячно, чтобы своевременно выявить малейшую патологию и поскорее избавиться от нее.

удаление щитовидной железы

Болезни эндокринной системы и щитовидной железы

Часто в кабинете врача-эндокринолога диагностируется увеличение размера щитовидной железы. Происходит это по ряду причин:

  • частые стрессы;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • неправильное питание;
  • негативная экологическая обстановка в районе проживания.

Также советуем просмотреть:  Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин

Этот орган не имеет оттоков и выводов. Гормоны, которые продуцируются щитовидкой, впитываются в кровь через ее стенки. Если размер железы увеличен, ткани ее воспалены, процесс выводы гормонов нарушается. Эндокринная система не выполняет свои функции, ведь тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Если не происходит этого, диагностируется дисбаланс всех гормонов.

удаление щитовидной железы

Полное удаление щитовидки рекомендовано при выявлении онкологических процессов в органе. Если есть соответствующие симптомы, проводятся многочисленные обследования, ведь опухоль может быть доброкачественной. Лишь при подтверждении рака начинается подготовка к операции. Хирургическое вмешательство назначается и при значительном механическом повреждении органа после ДТП, несчастных случаев. Во всех прочих ситуациях доктора сначала пытаются восстановить функции органа консервативными медикаментозными способами, не прибегая к срочному хирургическому вмешательству.

Если пациент обращается к специалисту слишком поздно после продолжительного самолечения, когда симптомы уже невозможно скрыть, тоже велика вероятность назначения операции. Таблетки в такой ситуации уже не помогают, поэтому так важно своевременно обращаться к узким специалистам, когда выявлены малейшие симптомы болезни.

Симптомы заболевания щитовидной железы

удаление щитовидной железы последствия у женщин психика

Если обнаружены нарушения в деятельности железы, не стоит заниматься самолечением или использовать лишь народную медицину для этого. Время будет упущено, а заболевание может приобрести более серьезную форму, и врач-эндокринолог будет вынужден направить на удаление щитовидной железы. Последствия у женщин, фото которых здесь можно увидеть, – доказательство того, что помощь при лечении должна быть профессиональной. Именно для женщин заболевания щитовидки наиболее опасны, так как страдает репродуктивная система. Могут начаться нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в матке и даже онкологические заболевания. Эти и другие изменения в организме женщины должны обязательно натолкнуть на мысль, что нужно проверить работу щитовидки.

Показания к проведению операций

По данным института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко АМН Украины, новообразования на щитовидной железе имеются примерно у 5% населения. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, первые составляют около 95%, вторые — 5%.

У женщин тиреоидные проблемы встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это касается лиц молодого возраста. К 60-70 годам заболевание встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин.

В последнее десятилетие количество операций на щитовидной железе значительно увеличилось, из них 80% проводится при узловых формах зоба.

Злокачественные новообразования являются стопроцентным показанием к тотальному удалению органа. Решение об хирургическом вмешательстве при доброкачественных опухолях проводится в каждом случае индивидуально. Это зависит от размера новообразования и обширности поражения органа.

Также операции на щитовидной железе проводят при зобах больших размеров, когда они сдавливают соседние органы. Иногда резекция нужна и при диффузном токсическом зобе, решение в такой ситуации принимает сам пациент и доктор, ссылаясь на функциональную способность органа и уровень гормонов.

При серьезных травмах шеи с поражением железы удаляют орган только тогда, когда сохранить железу не представляется возможным.

Для установления точных показаний необходимо провести тщательное обследование. Перед операцией определяют уровень гормонов — тироксина и трийодтиронина в связанном и свободном состоянии, тиреотропного гормона, а также антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Обязательным является проведение ультразвукового исследования органа и шейных лимфоузлов. Для определения злокачественности или доброкачественности процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узлов.

Ларингоскопия позволяет выявить сдавление органов шеи (определяют по уровню смыкаемости голосовых связок). Назначение компьютерной томографии помогает установить обширность поражения железы и наличие метастатических очагов в лимфатических узлах.

Собрав все исследования, врач-эндокринолог оценивает функциональную способность органа и возможное прогрессирование процесса и при необходимости дает рекомендации пациенту на оперативное лечение.

Удаление доли щитовидной железы

Операция включает удаление одной из долей органа и ее перешейка. Фактически пациент лишается половины щитовидной железы. При этом врачи оставляют ту половинку, которая не задета патологией и функционирует нормально. Врачи индивидуально определяют, когда пациенту требуется гемитиреоидэктомия, показания к назначению которой специалисты называют следующие:

  • кисты в одной доле железы;
  • наличие злокачественных образований в одной доле;
  • значительное увеличение доли в размерах, что препятствует нормальному акту дыхания, глотания.

Виды хирургических вмешательств

Тип операции определяют по обширности поражения, в зависимости от злокачественности или доброкачественности процесса и от вида патологии.

Удаление доли щитовидной железы (правой, левой): операция и ее последствия - гормоны, шрам, реабилитация и диета после

Существует несколько типов хирургических вмешательств, все они проходят под общим наркозом:

  • Первая из них называется гемитиреоидэктомия. При этом типе операции, производят удаление одной из двух долей органа в зависимости от того, в какой части расположена патология.
  • Название следующей операции — субтотальная резекция. Удаляют практически всю ткань железы, но оставляют саму капсулу органа. Сохраняется возвратный гортанный нерв и предотвращается такое осложнения, как охриплость голоса. Кроме капсулы оставляют небольшой слой ткани на задней поверхности органа, где расположены паращитовидные железы, и ликвидируется еще одно осложнение — гипопаратиреоз.
  • Резекция щитовидной железы. Подразумевает под собой частичное удаление ткани, которая была поражена. Проводится только при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
Читайте также:  Передается ли сахарный диабет по наследству

Если железу удалили полностью, тогда пациенту показана пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

При небольших узлах проводят лазерную деструкцию, это малоинвазивный способ. Он позволяет ускорить проведение операции, после него не остается рубца, и пребывание в стационаре сокращается до нескольких часов.

Способы удаления: как проводится и сколько длится операция?

Современная медицина уже давно находится на высоком уровне, поэтому существует много инновационных методик по удалению щитовидной железы. Многие из них практически не имеют противопоказаний и реабилитационного периода. А также они безболезненны и безопасны.

Лазерное удаление щитовидки

Показанием к использованию лазерного излучения является обнаружение атипичных (раковых) клеток и невозможность вылечить заболевание консервативным путем. Операция основана на выжигании пораженной ткани в железе, благодаря чему патологические жидкости вытекают и сразу же испаряются.
Как проводится процедура:

  • обезболивание щитовидной железы;
  • нанесение на оперируемый участок специального гелеобразного вещества (как при УЗИ);
  • введение канальной иглы (с полостью внутри);
  • подача лазерного луча через эту иглу, благодаря чему разрушаются узлы, фолликулы и прочее.

Лазерное удаление щитовидки
Плюсы лазерного оперирования:

  • в день операции пациент направляется домой;
  • отсутствие рубцов, шрамов и швов;
  • безболезненность и безопасность лазерной деструкции;
  • существует возможность нейтрализовать не только крупные опухоли, но одновременно и мелкие;
  • отсутствие особой предварительной подготовки;
  • высокий уровень эффективности.

Минус – невозможно удалить чрезмерно большие узлы.
Длительность процедуры составляет 45 минут для узла в 3 см. Если диаметр меньше, соответственно и времени затратится минимум. Например, для небольшой кисты достаточно 5-10 минут.

Тиреоидэктомия

Данная операция предполагает полноценное удаление щитовидной железы посредством открытого метода. То есть вскрывается шея скальпелем. Манипуляции сложные, период реабилитации значительный. По этим причинам применяется в редких случаях. Подразделяется на подвиды:

  • Тотальный метод предполагает полноценное удаление щитовидной железы. Используется при злокачественных образованиях, которые локализуются на 2-х долях, а также при загрудинном зобе.
  • Субтотальный способ подразумевает частичное удаление органа.
  • Удаление только одной доли щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия.

Перед оперированием необходима тщательная подготовка. Кроме сдачи анализов, больной должен на протяжении 10-ти суток потреблять препарат «Аспирин» или другие средства, направленные на разжижение кровяной жидкости. За 1 день до операции категорически запрещено употреблять продукты питания и даже пить воду.
В ходе оперирования используется общая анестезия. Наркоз вводится внутривенно или спинально. Далее хирург делает разрез и удаляет необходимое количество органа. При злокачественных опухолях дополнительно устраняются и лимфатические узлы. На надрез накладывает шов и устанавливается дренажная трубка.
Преимущества:

  • возможность удаления самых крупных узлов;
  • дополнительно можно удалить лимфоузлы;
  • врач может рассмотреть все патологические нарушения;
  • сравнительно низкая стоимость.

Недостатки:

  • длительность срока восстановления;
  • высокий уровень травматичности.

Продолжительность операции составляет от 1-го часа до 3-х, в зависимости от степени болезни щитовидной железы.
Вы можете посмотреть в данном видео, как проводится тотальная тиреоидэктомия опытными зарубежными специалистами.

Эндоскопия

Еще один малоинвазивный способ удаления щитовидки – эндоскопия, при которой не нужны большие надрезы. Возможно удаление узлов диаметром до 3,5 см. Специальная подготовка не требуется. В ходе оперирования хирург делает наркоз и вводит внутрь железы специализированные трубки. Одна из них с газом для расщепления полости, вторая – с камерой для обзора, третья – с инструментарием. Длина каждой трубки составляет 10 мм. Таким образом, хирургическое вмешательство осуществляется под строгим контролем специалистов.
Плюсы проведения эндоскопии:

  • отсутствие травматичной опасности;
  • не остаются швы и рубцы;
  • минимальный срок реабилитации;
  • после операции можно сразу ехать домой.

Минусом есть то, что удаляются только доброкачественные опухоли и узлы незначительных параметров.
Продолжительность операции составляет несколько минут. Через пару дней больной возвращается к привычной жизни.

Склеротерапия

При склеротерапевтической операции хирург не делает ни одного надреза, потому что основой вмешательства является введение в щитовидную железу специального раствора – этилового спирта, который прижигает и нейтрализует патологические клетки.
Как проводится операция:

  • Больному делают местную анестезию, после чего в узлы или фолликулы вводится тончайшая игла с пустой полостью внутри.
  • Посредством иглы высасывается излишняя жидкость, которая заполняет патологические опухоли.
  • Чтобы предупредить дальнейший рост аномальных клеток, врач вводит этиловый спирт.
  • Достаточно 20-ти минут для полной гибели болезнетворных клеток.

Склеротерапия
Плюсы:

  • сравнительно низкая стоимость;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • не остаются шрамы.

Минусом есть то, что можно удалять только небольшого размера кисту или фолликулы.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению щитовидной железы проводится в несколько этапов:

  • постановка верного диагноза;
  • проведение биохимических анализов крови, мочи;
  • диагностика при помощи УЗИ, МРТ, КТ;
  • назначение медикаментозных препаратов, призванных уменьшить осложнения после сложной операции на щитовидной железе.

Пациент должен знать показания к полостной операции на щитовидной железе. На этом этапе врачи решают, необходима ли полное удаление щитовидной железы, или достаточно будет иссечь ее часть, сколько долей придется удалять. При частичном удалении возможно последующее восстановление всех или части функций эндокринной системы. Если щитовидка удалена полностью, пациенту предстоит пожизненная гормонозаместительная терапия для здоровья и долголетия. Без тех гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой, организм не может нормально функционировать. У пациентов развивается острый гипотериоз, пациент может впасть в кому, после чего следует летальный исход. Отсутствие своевременной терапии опасно в этом случае.

Также советуем просмотреть:  Развеиваем страхи перед пункцией щитовидной железы

Лечащий врач подробно рассказывает пациенту обо всех последствиях полного удаления щитовидной железы у женщин, рисках и дальнейших действиях, направленных на скорейшее выздоровление. Теперь больной находится под наблюдением эндокринолога пожизненно. Своевременное обращение к доктору сразу приводит к тому, что другим органам и системам не придется удаляться.

удаление щитовидной железы

Обследование перед операцией

В клинике Северо-Западного центра пациент проходит обследование перед удалением щитовидной железы амбулаторно, без госпитализации. Обычная схема предоперационной обследования включает в себя:

  • амбулаторную консультацию хирурга-эндокринолога центра;
  • проведение экспертного УЗИ щитовидной железы;
  • проведение тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы (или консультацию уже имеющихся у пациента цитологических препаратов);
  • выполнение анализа крови на гормоны щитовидной железы, онкомаркеры (кальцитонин, тиреоглобулин – при необходимости);
  • проведение УЗИ голосовых складок;
  • консультацию терапевта для выявления противопоказаний к операции;
  • выполнение предоперационных анализов (клинического и биохимического анализа крови, анализа на свертываемость крови, гепатиты, ВИЧ и сифилис).

Схема предоперационного обследования в центре четко отлажена. В большинстве случаев пациент может пройти все необходимые обследования и консультации в течение 4-5 дней.

Проведение операции

Резекция щитовидки предусматривает несколько этапов. В первую очередь, должно быть назначено ультразвуковое исследование, которое проводится оперирующим врачом-хирургом. С помощью данного обследования можно выявить расположение структуры органа, локализацию опухоли, состояние лимфатических узлов. Далее врач делает разметку на коже, где будет сделан надрез.

После этого врач анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон, и врач приступает к разрезу кожи по разметке. Стоит отметить, что размер разреза зависит исключительно от вида болезни и размера щитовидки. Об этом следует заранее поговорить с врачом. Средний размер разреза – 2-12 сантиметров. Если щитовидная железа удаляется полностью, то длина рассечения будет максимально большой. Далее врач удаляет пораженный участок щитовидки или весь орган полностью. Если новообразование слишком большое, то выделение щитовидки проводится с пересечением мышц шеи (коротких). Чаще всего пересечение не применяется, поэтому пациент практически не чувствует боли после операции. Это способствует уменьшению отечности и скорейшему возвращению подвижности.

Читайте также:  Кальций в суточной моче: когда нужно и как сдавать, как собрать анализ, норма, повышен, понижен

Далее врач совершает перевязку и пересечение сосудов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить травмы наружной ветви верхних нервов гортани. После этого выделяется возвратный нерв и околощитовидная железа. Стоит отметить, что кровообращение щитовидки сохраняется. Далее удаляется часть железы. Врач-хирург должен перевязать кровеносные сосуды, после чего удалить долю щитовидки.

Если есть показания, удаляется вторая доля железы. Схема удаления аналогична удалению части щитовидной железы.

Кроме того, проводится лимфодиссекция. Это удаление лимфатических узлов и клетчатки. Чаще всего хирурги отдают предпочтение центральной лимфодиссекции. Если выявлены метастазы в определенных местах, тогда необходима боковая лимфодиссекция. После этого мышцы шеи сшиваются и ставится дренаж. С его помощью удаляются остатки крови. Далее накладываются косметические швы. Чаще всего это проводится с применением материала, который не рассасывается. В таком случае удаление шва производят после заживления ран. Также применяется рассасывающийся материал. Тогда удаление шва не требуется. В этих случаях может применяться специально предназначенный клей.

Сколько длится операция по удалению

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и сложности. Классическая операция занимает 1-1,5 часа. Иногда хирургу требуется больший срок. При злокачественных опухолях, поражающих лимфатическую систему, удаление может длиться более 5 часов.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы - 50 тыс. рублей

Средняя цена удаления органа эндокринной системы – 50 тыс. рублей.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода и состояние пациентов при операциях на щитовидной железе зависит от объема оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма. Первое время больные ощущают дискомфорт в области раны, возможны покраснение, отечность и болезненность, которая распространяется на заднюю область шеи и затылок. Эти симптомы не требуют специального лечения, так как являются естественной реакцией организма на повреждение мягких тканей.

После полного удаления органа больные могут длительное время ощущать сильную слабость, головокружение, головную боль, связанные с нарушением образования тиреоидных гормонов и гормона паращитовидной железы, который регулирует уровень кальция.

Восстановление сил организма зависит также от правильного питания, больные должны соблюдать диету, включающую продукты, содержащие йод и кальций, — морскую капусту, рыбу, яблоки, сливы, абрикосы. Диета должна включать употребление большого количества овощей и фруктов для обогащения организма витаминами и минералами. Дополнительно назначают биологически активные добавки.

После удаления злокачественных новообразований щитовидной железы пациентов направляют на химиотерапию, которую проводят с использованием препаратов радиоактивного йода, необходимо это для предотвращения метастазирования и рецидива новообразования. От этого зависит жизнь больного и течение восстановительного периода. Химиотерапия значительно удлиняет время реабилитации и ухудшает состояние, но она в данной ситуации будет жизненно важной.

Пациентам не рекомендуется длительное время находиться на солнце, а тем более загорать, так как любые гиперпластические процессы под влиянием ультрафиолета могут возобновляться, что относится и к удаленным новообразованиям.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением эндокринолога. Важны и общеукрепляющие методы, проводимые самим больным, в виде ежедневных прогулок на свежем воздухе, отказа от вредных привычек, нормализации режима дня и устранении стрессовых влияний.

Чем активнее пациент будет заниматься восстановлением своего здоровья сам, тем эффективнее окажется медикаментозное лечение.

Последствия удаления щитовидной железы

В наше время, с отклонениями от нормы размеров или функционирования щитовидной железы, в той или иной мере столкнулась каждая пятая из женщин (мужчины страдают 18 раз реже). А таким распространенным отклонением, как диффузные изменения щитовидной железы – каждая 3-я из женщин, несмотря на то, что это и не считается болезнью, а лишь результат исследования железы, указывающий на неравномерную плотность ткани.

Среди многочисленных патологий щитовидки только около 5% имеют диагноз – рак щитовидной железы или связаны с другими злокачественными и онкологическими заболеваниями.

Последствия удаления правой или левой доли щитовидки

Даже успешно проведенная операция сопровождается последствиями, а из-за особенного расположения щитовидной железы вблизи нервных и сосудистых путей возможны и специфические осложнения.

Гормоны

Если имеется недостаточность тироксина, то для замещения его нехватки назначается аналог в таблетках – левотироксин (Эутирокс). Он помогает избежать тяжелых обменных нарушений:

  • выпадения волос, сухости кожи;
  • замедления ритма сердца;
  • накопления жидкости в околосердечной, легочной полости;
  • отечности;
  • повышения веса тела.

Если игнорировать применение гормона, то имеется риск развития гипотиреоидной комы, которая опасна для жизни. Таблетки нужно пить в индивидуально подобранной дозе и самостоятельно не менять назначения врача. Ни один из народных методов не поможет больному, которому нужна гормональная терапия.

Если одновременно с левотироксином нужно принимать и другие медикаменты, то перерыв между ними не может быть меньше 3 часов.

Шрам

Остаточные явления в виде рубца на шее зависят от того, насколько обширной была операция, а также индивидуальной склонности к формированию грубой рубцовой ткани. Чаще всего шов малозаметен, а при эндоскопических методах через время его увидеть сложно. Для улучшения заживления могут быть рекомендованы местные средства (например, Солкосерил гель), а для смягчения шрама препарат Контрактубекс.

солкосерил гель и контрактубекс

Повреждение сосудов и нервов

Так как через шею проходят все главные артерии для питания головного мозга, а также имеется разветвленная сеть нервных волокон, то даже при высокой квалификации врача могут быть задеты важные структуры.

Предрасполагающими факторами осложнений бывают:

  • ранее проведенные операции на шее;
  • повторное хирургическое лечение;
  • атипичное расположение железы;
  • изменения в соседних лимфоузлах;
  • врожденные особенности строения;
  • ожирение.

Кровотечение при операции возникает также из-за обильного кровоснабжения щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции. Для ликвидации потери жидкости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы. Если появляется анемия, то показаны витамины, препараты железа. При полноценном питании с общей слабостью, одышкой и учащенным пульсом удается достаточно быстро справиться.

жизнь-после-удаления-щитовидной-железы

Повреждение возвратного нерва бывает в 3/4 всех операций. Его волокна участвуют в проведении сигнала к гортанным мышцам. Последствиями нарушения их функции бывают:

  • изменения голоса – хриплый, тихий;
  • затруднение глотания – поперхивание при еде;
  • покашливание;
  • ночной храп.

Часть из таких осложнений со временем исчезает, но для пациентов, профессия которых предусматривает хорошее владение голосом, могут быть более серьезные последствия. Учителя, певцы, дикторы, актеры могут столкнуться с необходимостью смены вида деятельности.

Повреждение околощитовидных желез

Эти структуры расположены по задней поверхности щитовидки. Если операция затрагивает одну долю, то оставшихся парных желез достаточно для поддержания нормального уровня кальция в крови. Если их функция снижена, то появляются судорожные подергивания мышц, сердцебиение, приливы жара. Полное удаление может быть опасно спазмами дыхательной мускулатуры, мышц гортани.

Для ликвидации осложнения нужно применение кальция в таблетках, а также его поступление с пищей. Лучшему усвоению минерала помогает витамин Д. В ежедневном рационе нужны молочные продукты, желток яиц, рыба. Чтобы правильно определить потребность в кальции, нужен контроль его содержания в крови.

источник кальция

Возможна ли полноценная жизнь после удаления щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы, требующие оперативного вмешательства, сегодня встречаются очень часто: это спровоцировано экологической обстановкой, генетической предрасположенностью, дефицитом йода в районах и городах, отдаленных от морского побережья.

До конца минувшего столетия медики выступали против хирургического удаления пораженной ткани щитовидной железы, ведь железа играет колоссальную роль в гормональном фоне, и недостаток гормонов, продуцируемых щитовидкой, приводит к дисбалансу других гормональных органов системы, главным образом, гипофиза. Но после того как была разработана заместительная терапия – методика регулярного приема синтезированного гормона в виде таблеток, к удалению пораженного заболеванием органа медики стали относиться более лояльно, и сегодня тиреоидэктомия проводится очень часто, операция является отработанной, что делает её практически безопасной и безболезненной. После проведения оперативного вмешательства с полным или частичным иссечением тканей железы, пациенты имеют возможность вести полноценную активную жизнь, сохранить репродуктивные качества, заниматься спортом.

Читайте также:  Гормональные и негормональные травы для женщин: какие нормализуют, восстанавливают фон у женщин при гормональном сбое, при климаксе

Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство в организм имеет риск для здоровья и жизни пациента, поэтому операция проводится только в том случае, если консервативное вмешательство считается непродуктивным. Например, если организм пациента не реагирует на проводимое лечение, если имеется риск для жизни или иммунный статус человека препятствует назначению тех или иных медицинских препаратов. В этих случаях, когда тиреоидэктомии не избежать, важно с предельной внимательностью подойти к выбору хирурга, изучить все противопоказания к операции и возможные риски, чтобы процесс прошел с минимальным количеством неприятных для пациента ощущений.

Осложнения после тиреоидэктомии

Удаление щитовидной железы или части органа не проходит бесследно для организма. Уже в течение нескольких месяцев врачи фиксируют отрицательные последствия операции, осложнения. Среди таковых:

  1. Гипотиреоз после тиреоидэктомии – связан с резким снижением концентрации гормонов, которые ранее синтезировались щитовидкой. Данное последствие после удаления щитовидной железы легко поддается коррекции путем назначения синтетических аналогов гормонов.
  2. Дисфония – развивается в результате механического повреждения связок во время операции. Проявляется изменением или частичной потерей голоса.
  3. Нарушение процессов дыхания – возникает при повреждении возвратных нервов в процессе операции.
  4. Травмирование паращитовидных желез – нарушается выработка паратгормона, который отвечает за баланс кальция и фосфатов в организме.

У женщин, перенесших удаление щитовидки, кроме названных, возможны и следующие осложнения:

  • нарушение менструального цикла – беременность после тиреоидэктомии приходится планировать долго;
  • ожирение;
  • развитие бесплодия.

Лечение после тиреоидэктомии

Терапия после операции по удалению щитовидной железы предполагает коррекцию наблюдаемого гипотиреоза и подавление ТТГ-зависимого роста опухолевидных клеток. В качестве препарата выбора применяют левотироксин (L-Т4), а при необходимости подготовки больных к радиойодтерапии непродолжительно назначают лиотиронин (L-Т3). При этом возможно несколько вариантов гормонотерапии:

  1. Супрессивная – назначается при концентрации ТТГ не меньше 0,1 мЕд/л. Используют для лечения пациентов групп промежуточного и высокого риска, при неопределенном опухолевом статусе.
  2. Мягкая супрессия – показана при значениях ТТГ 0,1–0,5 мЕд/л, пациентам из группы низкого риска после первоначального хирургического лечения, лицам из группы среднего риска с проблемами сердечно-сосудистой системы.
  3. Заместительная терапия – при концентрации ТТГ 0,5–2 мЕд/л назначается пациентам из группы низкого риска в случае достижения биохимической ремиссии.

тиреоидэктомия этапы

Реабилитация после тиреоидэктомии

Первые 2-3 суток состояние после тиреоидэктомии такое, что пациенту рекомендуют принимать только жидкую пищу. Блюда должны содержать повышенную концентрацию витаминов, калорий. Из-за выраженного отека тканей многие отмечают затруднение при глотании, которое быстро проходят. Швы снимают спустя неделю после операции. В период реабилитации важно строго соблюдать врачебные рекомендации, которые включают:

  • отказ от физических нагрузок, тренировок в течение 2-3 недель после операции;
  • прохождения курса лечения l-тироксином;
  • регулярный ультразвуковой контроль щитовидной железы;
  • постоянный контроль уровня гормонов с помощью лабораторных исследований.

Анализы после тиреоидэктомии

Перечень необходимых обследований напрямую зависит от диагноза, по которому осуществлялось хирургическое вмешательство. Как показывают наблюдения, у большинства пациентов осуществляется удаление доли щитовидной железы, и таким людям назначают следующие анализы (не менее 1 раза в 6 месяцев):

  • ТТГ – после удаления щитовидной железы контролируется регулярно;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный – обязательно контролируют у лиц, принимающих левотироксин натрия (Эутирокс, Л-тироксин).

Отдельно по показаниям может назначаться перечень анализов для контроля уровня микроэлементов, что необходимо с целью оценки состояния обменных процессов. Среди назначаемых анализов:

  • исследование концентрации кальция (общего и ионизированного);
  • фосфора;
  • железа;
  • калия;
  • магния;
  • натрия.

после удаления щитовидной железы

Как влияет удаление щитовидки на беременность?

Вопрос, интересующий женщин при удалении щитовидной железы такой: возможна ли беременность без органа, и когда?

Противопоказаний к беременности нет, и женщина сможет забеременеть, но только через 12 месяцев, а именно после того как пройдет курс терапии гормонами. Как только гормоны придут в норму, и при этом не будет никаких других симптомов, женщина сможет задуматься о зачатии.

Существует вероятность того, что гормональная недостаточность может повлиять на плод и его вынашивание. Поэтому во время планирования беременности, а также и после ее наступления женщинам необходим постоянный контроль за здоровьем.

Применение L-Тироксина

Чтобы улучшить состояние своего здоровья при беременности, достаточно придерживаться здорового питания, не нарушать прием гормональных препаратов, и четко соблюдать дозировку, назначенную эндокринологом. И для того чтобы наблюдать за состоянием женщины во время вынашивания плода, а также для сдачи анализов, нужно быть готовым к частому посещению медицинских центров.

Многие пациенты задают такой вопрос: как долго будет продолжаться гормонотерапия L-тироксином? Но для человека, у которого полностью была удалена щитовидная железа, терапия гормонами показана на протяжении всей последующей жизни.

Операция по удалению щитовидной железы в основном не будет препятствовать полноценной жизни пациента. Продолжительность реабилитационного периода обусловливается тем, как человек придерживается советов доктора. Если выполнять все предписания врача, придерживаться здорового питания, то намного быстрее возможно возращение к привычной жизни.

Зачем нужна заместительная терапия после операции

Удаление щитовидной железы, последствия у женщин которого бывают неприятными, но поправимыми, не так страшно. Не нужно бояться заместительной терапии гормонами. Это лишь улучшит самочувствие, так как организм получит нужные вещества, но не от щитовидки, а в виде таблеток. Не принимая их, человек рискует столкнуться с такими неприятными симптомами недостатка гормонов, как появление лишнего веса, вялость, слабость, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, а в запущенных случаях это может привести к самому непоправимому – летальному исходу. Поэтому прописанные врачом лекарства нужно принимать.

удаление щитовидной железы последствия у женщин прибавка в весе

Как избежать негативных последствий операции

От работы щитовидной железы зависит функционирование всего организма. После операции меняется гормональный фон, поэтому важно пройти анализы и необходимую диагностику для подбора лечения. При соблюдении рекомендаций по заместительной терапии возможно вести обычный образ жизни.

Чтобы избежать ожирения, которое нередко возникает при низком уровне гормонов, в питании нужно отдавать предпочтение овощам, нежирному мясу, рыбе, кашам и хлебу из цельных зерен. Ограничиваются сладости, мучные изделия, жирные мясные продукты, переработанная пища.

Пациенты после удаления доли остаются под наблюдением эндокринолога. В первое время анализы сдают не реже 1 раза в 3 месяца. Периодически необходимо УЗИ щитовидной железы. При доброкачественном процессе и вовремя удаленной раковой опухоли прогноз чаще всего благоприятный.

Удаление доли щитовидной железы показано при опухоли, зобе, тиреоидите, узлах. Операция может быть обычной и эндоскопической. Как альтернатива используется безоперационная деструкция узла. После операции возможны осложнения – кровотечение, повреждение возвратных нервов. Больным необходимы контрольные анализы на гормоны, УЗИ. Всем рекомендуется диета, а при необходимости назначается заместительная терапия.

Профилактические мероприятия

Полностью обезопасить себя от заболеваний щитовидной железы невозможно. Но если придерживаться некоторых правил, можно себя обезопасить от увеличения органа щитовидной железы. Вот некоторые из них:

  • исключить провидение различных физиопроцедур на шеи (они могут способствовать нарушению циркуляции кровотока);
  • избегать по возможности, облучение ультрафиолетовых лучей;
  • и конечно же нужно включить в дневной рацион продукты с достаточным количеством йода, с их помощью можно избежать резекции щитовидной железы.
Источники

  • https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://FB.ru/article/165223/udalenie-schitovidnoy-jelezyi-posledstviya-u-jenschin-otzyivyi
  • https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/udalenie-doli-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya-u-zhenshhin/
  • https://womanadvice.ru/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy-vidy-operaciy-i-zhizn-posle-tireoidektomii
  • https://timelady.ru/1139-udalenie-shchitovidnoj-zhelezy.html
  • https://endoinfo.ru/theory_pacients/operatsii-na-shchitovidnoy-zheleze/udalenie-shchitovidnoy-zhelezy.html
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/subtotalnaya-rezekciya-shchitovidnoy-zhelezy/
  • https://schitovidka03.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie
  • https://endokrinolog.online/udalenije-doli-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_shitovidka_operaciya.php
  • https://doctop.ru/endocrinology/zhizn-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy.html

[свернуть]