Вазопрессин: функции и роли антидиуретического гормона в организме

Вазопрессин: что это такое

АДГ это гормон гипоталамуса белковой природы, вещество по строению напоминает окситоцин. Разрыв химического соединения между аргинином и глицином приводит к изменению биологического влияния антидиуретического гормона.

Синтез вазопрессина происходит в супраотическом и паравентикулярном ядрах гипоталамуса. Гранула с накопленным гормоном транспортируется при помощи нейрофизина 2 по отросткам нейронов для складирования в заднюю долю гипофиза. Небольшой процент АДГ проникает в спинномозговую жидкость и портальные капилляры важной железы гипофиза. Сложный процесс позволяет мозгу контролировать запасы антидиуретического гормона.

Малое количество АДГ продуцируют половые железы и надпочечники, но ученые пока не выяснили значение секреции вазопрессина в этих органах. Гормон разрушается в клетках почек и печени, период полураспада не более 20 минут.

Секреция АДГ влияет на количество жидкости в клетках и сосудах, регулирует уровень натрия в ликворе. Опосредовано АДГ контролирует температуру тела и внутричерепное давление.

Структура вазопрессивного гормона гипофиза

Антидиуретический гормон (его также называют вазопрессином) образуется клетками гипоталамуса, но выделяет его задняя доля гипофиза. В его составе имеется 9 аминокислот. Гипоталамус выделяет прогормон, в котором вазопрессин соединен с белком нейрофизином. Пока АДГ проходит по отросткам нейронов в гипоталамус нейрофизин отщепляется, а в гипофизарные ткани поступает уже зрелый гормон.

На синтез отрицательное действие оказывают алкоголь и гормоны коркового слоя надпочечников.

Образование вазопрессина возрастает при таких патологических состояниях:

• активация рецепторов гипоталамуса и вены печени при сгущении крови, потере жидкости, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете;
• возбуждение рецепторов в сердце и вблизи сонной артерии при кровотечении, поносе, рвоте, интенсивном потоотделении, любом снижении объема циркулирующей крови;
• психоэмоциональный стресс;
• физическое перенапряжение;
• курение, введение морфина.

У пожилых людей количество рецепторов, которые могут реагировать на обезвоживание, снижается. Это является причиной редкого ощущения ними жажды, сопровождается повышенным риском хронической нехватки воды в организме.

Строение вазопрессина похоже на второй гормон гипоталамуса, хранящийся в гипофизе – окситоцин. Благодаря такому сходству АДГ может вызывать сокращения матки, а окситоцин – задерживать воду в организме.

Химическое название

Аргинин вазопрессин

Химические свойства

Вазопрессин в Википедии описан как антидиуретический гормон гипоталамуса, увеличивающий реабсорбцию жидкости почками, повышая концентрацию мочи и уменьшая ее объем.

Молекула вещества состоит из 9 аминокислот , у человека аминокислотная последовательность выглядит, как Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- Arg- Gly, остатки Cys1и Cys6 соединены дисульфиднойсвязью.

Гормон Вазопрессин синтезируется в организме в крупноклеточных нейронах гипоталамуса. Гормон, синтезированный в теле нейрона, с помощью аксонов перенаправляется к синапсам и накапливается в пресинаптических везикулах, откуда экскретируется в кровь, в момент, когда нейрон возбуждается нервным импульсом.

Чаще всего синтетический гормон выпускают в виде растворов для инъекционного или интраназального введения.

Фармакологическое действие

Антидиуретическое, вазопрессорное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вазопрессин вступает во взаимодействие с V- и Vi-рецепторами, которые расположены на клетках гладкой мускулатуры сосудов, таким образом регулируя вазоконстрикцию. Возникает увеличение проницаемости эпителия собирательной трубки для воды, расположенной в почках и усиление процесса реабсорбции жидкости. Вещество вызывает рост объема циркулирующей в организме крови, гипонатриемию и понижение осмолярности.

Также средство способно повышать тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, взаимодействуя с V1a-рецепторами. Это приводит к повышению сосудистого тонуса и увеличению периферического сопротивления сосудов. Артериальное давление повышается (лекарство сужает артериоллы). Гормон Вазопрессин обладает гемостатическим эффектом, спазмирует мелкие сосуды и капилляры, воздействует на фактор свертываемости крови Виллебранда, стимулирует агрегацию тромбоцитов .

Вещество оказывает влияние и на центральную нервную систему, принимает участие в регуляции агрессии и процессе запоминания. Учеными проводились опыты на мышах — прерийных полевках. В ходе данных исследований, воздействуя на вазопрессиновые рецепторы в мозге животных, мышей удалось сделать моногамными, верными одному партнеру. Таким образом удалось доказать, что вазопрессин (его AVPR1A) отвечает за социальное поведение животных, нахождение партнера и формирование у мужских особей отцовского инстинкта.

Препараты синтетического гормона назначают парентерально. При инъекционном или интраназальном введении вещества период полувыведения составляет около 20 минут. Метаболизм средства протекает в тканях печени и почек, где восстанавливаются дисульфидные связи и происходит дальнейшее расщепление пептидов. Незначительное количество вещества выделяется в неизменном виде с мочой.

Функции в организме

Гормон гипоталамуса поддерживает оптимальное течение различных процессов:

• влияет на выработку простациклинов и простагландинов, повышает факторы свертываемости крови, влияет на стабильное кровоснабжение органов выделительной системы,
• удерживает воду в отделах организма,
• провоцирует сокращение сосудов,
• увеличивает объем крови, циркулирующей в сосудах,
• уменьшает уровень натрия в крови,
• контролирует водный обмен,
• влияет на тонус артериол и капилляров,
• активизирует обратное всасывание воды (в сочетании с аквапорином),
• участвует в развитии процессов памяти,
• активизирует выведение из организма ионов калия,
• влияет на формирование социального поведения и способности к обучению,
• гормон незаменим для контроля агрессии.

При повышении уровня натрия и одновременном уменьшении ОКЦ (объема циркулирующей крови), указывающем на развитие обезвоживания, увеличивается секреция вазопрессина. Осморецепторы, реагирующие на дефицит воды, расположены в мозге и других отделах. Волюморецепторы (чувствительные клетки, фиксирующие недостаточный объем крови), находятся во внутригрудных венах и предсердиях. При поступлении сигналов о нарушении водного баланса гипоталамус вырабатывает дополнительную порцию вазопрессина, далее гормон накапливается в нейрогипофизе и попадает в кровь.

Роль в выделительной системе

Биологическая роль вазопрессина заключается во взаимодействии с белковыми рецепторами V и Vi. Контактные участки располагаются на гладких миоцитах полых трубчатых органов. Большая часть рецепторов расположена в средней оболочке кровеносных сосудов (мышечный слой). При воздействии на контактные участки АДГ приводит к регуляции сокращения (вазоконстрикции) сосудов.

Под действием биологически активного вещества изменяется проницаемость эпителия петли Генле и системы канальцев почечного нефрона, что способствует повышению всасывания жидкости и питательных веществ в выделительной системе. Под воздействием АДГ вторичная моча содержит меньше белков, углеводов и воды. При отсутствии биологически активного вещества, например, в случае несахарного диабета за сутки у человека может образовываться до 20 литров мочи.

Вещество приводит к увеличению объема крови, двигающейся по сосудам, снижение концентрации натрия в организме и суммы концентрации положительно и отрицательно заряженных частиц. Это приводит к разведению крови жидким содержимым.

Регуляция активности сердечно-сосудистой системы

При воздействии аргининово-вазопрессиновых рецепторов гормон повышает тонус гладкой мускулатуры висцеральных органов, особенно относящихся к желудочно-кишечному тракту, увеличивает тонус кровеносных сосудов. При этом значительно увеличиваается сопротивление периферических отделов сердечно-сосудистой системы. Благодаря этому повышается объем циркулирующей крови (ОЦК) и появляется незначительная гипертензия. Для воздействия на белковые рецепторы выделяется минимальное количество антидиуретического гормона. Поэтому повышение давления не превышает 10-15 мм. рт. ст.

Также гормону присуще кровоостанавливающее действие за счет спазма мускулатуры периферических сосудов микроциркуляторного русла. Также при выделении вазопрессина из печени секретируются рецепторные белки некоторых биологических факторов свертываемости плазмы крови. В остановке кровотечения принимают участие слипание тромбоцитов, фактор Виллебранда, и регуляция уровня активационного вещества плазмина в тканях и органах.

Действие на центральную нервную систему

Воздействие на ЦНС базируется в регуляции агрессии и участии в процессах запоминания. Является гормоном верности у людей и животных и отцовских чувств у мужчин. При проведении исследований на мышах после воздействия на рецепторы гормона в мозгу менялось поведение на моногамное. Один из рецепторов вазопрессина отвечает за образ жизни особи в обществе, поиск партнера и развитие самцов.

С какими заболеваниями связан?

Причинами повышенного уровня вазопрессина могут быть:

• усиленное выделение нейрогипофизом – синдром Пархона, снижается содержание натрия, моча перестает выводится, возникают отеки, головная боль, приступообразная рвота;
• злокачественные опухоли мозга, легких, простаты, поджелудочной железы, тимуса, лимфосаркома, ходжкинская лимфома. Они способны образовывать АДГ;
• патология легких – острая пневмония, туберкулезная инфекция, очаг нагноения (абсцесс);
• несахарный диабет почечного происхождения – канальцы теряют чувствительность к вазопрессину, что вызывает его повышенную продукцию.

Снижение показателя встречается при недостаточной функции гипофиза, гипоталамуса или быстром выведение АДГ.

Заболевания, при которых падает концентрация вазопрессина:

• несахарный диабет центрального происхождения (наследственный, после операций, энцефалита). У больных увеличено мочевыделение до 5-20 литров в сутки, беспокоит постоянная жажда;
• гестационный диабет в период беременности, появляется из-за образования плацентой фермента, расщепляющего вазопрессин;
• избыточная жажда психогенного происхождения;
• выведение белков с мочой при нефротическом синдроме;

Смотрите на видео об антидиуретическом гормоне (вазопрессине):

Избыток вазопрессина в крови

Избыточное продуцирование гормона известно как синдром Пархона, который является малораспространенной патологией. Проявления синдрома выражаются в снижении плотности плазмы крови, выведении из организма концентрированной мочи, повышении уровня натрия.

Людей с повышенным уровнем вазопрессина беспокоит быстрый набор веса, приступы тошноты, головные боли, общая слабость, потеря аппетита. К тяжелым случаям избытка вазопрессина в крови относятся состояния, которые вызывают потери сознания, кому, полное угнетение жизненно важных функций организма, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Показания к сдаче анализа

Анализ на вазопрессин назначают в процессе комплексной диагностики патологий и при возникновении определенных симптомов:

• отсутствие желания получать жидкость либо мучительная жажда,
• подозрение на развитие опухоли в головном мозге,
• резкое увеличение суточного диуреза,
• ярко выражена сухость слизистых,
• судорожный синдром,
• значительный упадок сил,
• обморочные состояния, развитие комы,
• нарушение показателей минералограммы,
• моча имеет малый удельный вес,
• развивается излишняя эмоциональность, часто появляется раздражение,
• значительное накопление массы тела за короткий промежуток времени,
• частая тошнота и снижение аппетита,
• пациент жалуется на стойкую гипотонию (низкое давление).

Подготовка

Кроме стандартных правил (забор крови натощак, снижение уровня стрессов), есть и другие рекомендации. Несоблюдение требований часто приводит к неточным результатам.

Важные моменты:

• отказ от физических упражнений в день исследования,
• категорический запрет на курение на протяжении нескольких часов,
• инъекция инсулина после забора крови (по возможности),
• отказ в течение суток от антипсихотропных и обезболивающих лекарств,
• отмена за два-три дня до исследования препаратов, изменяющих концентрацию АДГ,
• отказ от алкоголя.

Расшифровка результатов

Только верная интерпретация позволяет поставить правильный диагноз

Повышение уровня гормона, не связанное с физиологическими стимулами, называется синдромом неадекватной секреции АДГ. Патология развивается при вышеперечисленных заболеваниях и обусловлена чрезмерной выработкой гормона или повышенным воздействием АДГ на почечные рецепторы.

В результате организм удерживает избыточное количество жидкости, что приводит к гипонатриемии, усилению экскреции мочевой кислоты, снижению осмолярности крови. Состояние может спровоцировать развитие тяжёлой формы дефицита ионов натрия в плазме, отёка головного мозга.

Понижение концентрации АДГ сопровождается мочеизнурением, чаще всего причиной является нарушение функций гипоталамуса либо гипофиза, в результате чего образуется несахарный диабет. К факторам, провоцирующим развитие центральной формы несахарного диабета, относятся: грипп, ветряная оспа, менингит, хронический тонзиллит и другие инфекционные заболевания, а также поражающие гипоталамо-гипофизарную область опухоли, лейкоз, ксантоматоз.

Повышенная потеря организмом воды сопровождается постоянной жаждой, сухостью кожных покровов, пониженным выделением слюны и пищеварительных соков. В зависимости от течения патологии количество выделяемой мочи составляет от 6 до 20 литров в сутки.

Пределы нормы

Оптимальный уровень вазопрессина от 1 до 5 пикограмм/мл. Важно знать не только показатели АДГ, но и определить осмолярность крови. При увеличении уровня вазопрессина осмолярность также повышается, снижение уровня АДГ приводит к уменьшению второго показателя.

Важные нюансы:

• осмолярность менее 285 ммоль/кг уровень АДГ должен быть в пределах от 0 до 2 нг/л,
• осмолярность более 280 ммоль/кг значения АДГ рассчитывают по формуле: (0,45 х осмолярность) 126. Для примера: при осмолярности 290 ммоль/кг концентрация вазопрессина не должна быть выше 45 нг/л.

Причины и симптомы отклонений

Секреция антидиуретического гормона ниже либо выше нормы происходит под влиянием многих факторов. В большинстве случаев изменение уровня АДГ развивается на фоне патологий различного характера. Стрессовые ситуации, острая боль, применение местной и общей анестезии также приводят к колебаниям показателей антидиуретического гормона. Даже положение тела влияет на результаты теста: стоя и сидя секреция АДГ увеличивается, лежа уменьшается.

Вазопрессин повышен

Причины избыточной секреции АДГ:

• пролактинома опухоль гипофиза,
• кровотечение любой этиологии и степени тяжести,
• хронические патологии нервной системы: психозы, эпилепсия,
• нефрогенный тип сахарного диабета,
• синдром неадекватной секреции либо полное подавление выработки антидиуретического гормона,
• острая форма порфирии,
• тяжелые заболевания крови,
• нарушение секреции вазопрессина на фоне онкопатологий различных органов,
• перенесенный инсульт, абсцесс мозга, инфаркт,
• травмы в области головного мозга,
• височный артериит,
• резкое уменьшение концентрации калия в крови,
• недостаточное поступление жидкости в организм, отечность, судороги, тошнота, усталость, уменьшение суточного диуреза,
• повышение концентрации мочи,
• активная потеря электролитов в сочетании с накоплением жидкости.

Синдром Пархона с избыточным продуцированием АДГ развивается на фоне патологий головного мозга, межклеточных новообразованиях легких, муковисцидоза, бронхолегочных заболеваний. Некоторые группы препаратов (при непереносимости компонентов) также провоцируют развитие синдрома Пархона. Для устранения патологического процесса пациент получает ваптаны (антагонисты вазопрессина), резко ограничивает потребление жидкости.

Уровень антидиуретического гормона повышают многие препараты:

• Бромокриптин.
• Карбамазепин.
• Ингибиторы МАО.
• Барбитураты.
• Морфин.
• Толбутамид.
• Галоперидол.
• Хлорпропамид.
• Пароксетин.
• Флуоксетин.
• Интерферон альфа.
• Производные нитромочевины.
• Изопретеренол.
• Клофибрат.

На заметку! При длительном стаже курильщика, в период беременности секреция антидиуретического гормона также увеличивается.

Пониженный уровень гормона

Причины уменьшения концентрации важного регулятора:

• несахарный диабет при разрушении аргинина на фоне беременности, менингита, при кровоизлиянии в мозг, энцефалите, прохождении лучевой терапии, под влиянием радиации,
• развитие центральной формы несахарного диабета при отсутствии секреции вазопрессина,
• длительное поступление в организм углекислого газа,
• первичная полидипсия, на фоне которой пациент испытывает мучительную жажду,
• послеоперационный период с активной кровопотерей,
• введение препаратов капельным путем, что приводит к повышению объема крови,
• гипопитуитаризм на фоне поражения гипофиза и гормонального дисбаланса,
• последствия черепно-мозговой травмы.

Снижение секреции вазопрессина результат приема некоторых препаратов:

• Эпинефрин.
• Демеклоциклин.
• Буторфанол.
• Резерпин.
• Атропин.
• Альфа и бета-адреномиметики.
• Фенитоин.
• Вальпроевая кислота.
• Доксицилин.

Употребление спиртных напитков, крепкого кофе уменьшает выделение антидиуретического гормона в кровь. Поступление вазопрессина снижается под влиянием стрессов, холода. Ближе к пожилому возрасту постепенно уменьшается секреция антидиуретического гормона.

Вазопрессин инструкция по применению

Синтетические препараты применяются внутримышечно, внутривенно и в виде спреев в нос. Остановка внутренних кровотечений проводится при вводе внутрь сосудов. Инфузия осуществляется в центральную либо периферически вену. Обязательно использование дозатора. Для приготовления инъекции 100 массовых единиц вещества смешивают с 250 мл 5% раствора глюкозы.

Средство вводится на протяжении получаса по 0.3 массовых единиц в минуту, затем доза увеличивается на 0.3МЕ/мин, до остановки кровотечения. Не допускается превышение концентрации в 0.9МЕ.

Если у больного несахарный диабет применяются синтетические аналоги вазопрессина согласно назначению врача. Средства используются как спреи в нос.

К чему приводит недостаток синтеза вазопрессина?

Снижение поступления вазопрессина в кровь является основной причиной угнетения захвата жидкости в каналах почечной системы и как следствие – развития сахарного диабета. Людей с недостаточной выработкой гормона может мучить постоянная жажда, ощущение сухости во рту, пересыхание слизистых оболочек.

При отсутствии доступа к жидкости у человека развивается обезвоживание, что сопровождается потерей веса, снижением давления в артериях и сосудах, нарушением функций нервной системы.

Определяют уровень вазопрессина в крови при помощи анализа крови и мочи. Однако зачастую подобные диагностические методы оказываются малоинформативными, что требует проведения дополнительных анализов.

Вазопрессин – гормон, уровень которого может быть понижен вследствие генетической предрасположенности. Нередко затруднения при выработке гормона возникают в результате наличия опухолей в области гипоталамуса или гипофиза. В данном случае устранение проблемы возможно путем хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Противопоказания

Средство не рекомендуется использовать:

• при аллергии на данное вещество;
• пациентам, у которых нарушено коронарное кровообращение, имеются заболевания периферических сосудов;
• при ишемии ;
• интраназально, если у пациента ринит или гайморит .

Побочные действия

Во время лечения средством могут развиться:

• головные боли, головокружение , тошнота;
• боли и воспаление в месте введения препарата;
• абдоминальные спазмы;
• аллергические высыпания на коже, зуд, крапивница .

Также редко при использовании больших дозировок могут возникнуть:

• ишемия , желудочковая аритмия , инфаркт миокарда или кишечника;
• остановка сердца, некроз кожи.

Реакция при передозировке

В случае превышения предельно допустимой концентрации у пациента появляются:

1. Общая интоксикация организма;
2. Возбужденная реакция;
3. Помутнение сознания;
4. Мигрени;
5. Судороги;
6. Снижение концентрации натрия в крови;
7. Кома;
8. Гипотензия.

Взаимодействие

Эффективность препарата повышается при сочетании с хлорпропамидом, карбамазепином и клофибратом.

Медикаментозное восстановление нормального уровня вазопрессина

Для нормализации уровня выработки и поступления гормона в кровь используются блокаторы его концентрации в почках и гипофизе, среди которых специалисты отдают предпочтение, прежде всего, «Фенитоину» и «Демеклоциклину», влияющим на вазопрессин. Гормон приходит в норму, и пациенту назначается мочевина, которая оказывает поддерживающее воздействие на организм.

Наличие значительных успехов в данной области, а также разработка современного диагностического оборудования наряду с инновационными медикаментозными средствами способствуют эффективной борьбе с синдромами недостатка и избыточного содержания гормона в организме.

Вазопрессин – гормон, воздействие которого на организм сегодня активно изучается во всем мире. Лишь своевременная диагностика, а также соблюдение рекомендаций специалистов позволяет надеяться на благоприятный исход при развитии синдромов, связанных с нарушением уровня вазопрессина.

Препараты и аналоги

К препаратам с активным действующим веществом вазопрессином относят прожекту.

Медикаменты с активной действующим десмопрессином:

• Адиуресин;
• Д-воид;
• Десмопрессин;
• Минирин;
• Уропресс;
• Также к аналогам АДГ причисляют:
• Глипресин;
• Реместил.

Особые указания

Во время проведения терапии рекомендуется ограничить потребление жидкости.

Антидиуретический гормон в продуктах питания

Для увеличения концентрации гормона в организме рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:

• Овощи;
• Фрукты;
• Рыба;
• Яйца;
• Нежирное мясо;
• Продукты, что содержат много фосфора, например, орехи, кефир.

Медики рекомендуют придерживаться такого рациона питания тем, кто страдает на несахарный диабет.

С целью снижения уровня гормона нужно употреблять в пищу следующие продукты:

• Те, что имеют в составе большое количество натрия;
• Гречка;
• Хлеб;
• Огурцы;
• Творог;
• Шампиньоны и груши;
• Морепродукты.

Заключение

Вазопрессин не обладает большим количеством функций, но нарушение его секреции может привести к развитию серьезных заболеваний. Для их предотвращения необходимо регулярно посещать лечащего врача и 1-2 раза в год проводить полное обследование организма.